Ang US dili apektado sa hepatitis A outbreaks
Bisan tuod ang hepatitis A usa ka sakit nga limitado sa kaugalingon-nga nagpasabot nga kini kasagaran adunay usa ka mubo nga kurso ug mag-usisa sa kaugalingon niini-kini usa pa ka seryoso nga problema sa panglawas sa publiko. Mga 80 porsiyento sa mga hamtong nga nataptan sa hepatitis A makasinati og dili komportable nga sintomas, lakip ang anorexia, jaundice, ug kasakit sa lebel sa atay. Bisag adunay bakuna nga nanalipod batok sa hepatitis A, ang virus dali nga makatakod ug ang mga outbreak sa US mahitabo.
Niadtong Septyembre 1, 2017, ang San Diego County mipahayag nga usa ka emerhensya sa panglawas sa publiko tungod sa nagpadayon nga hepatitis A outbreak. Niadtong Septembre 19, 2017, 16 ka tawo ang namatay sa hepatitis A, ug 305 ang naospital. Ang San Diego hepatitis A outbreak mao ang pinakadako nga outbreak sa US sa bag-ohay nga kasaysayan.
Hepatitis A
Ang hepatitis A virus hinungdan sa infection sa atay.
Ang Hepatitis A usa ka single-stranded nga RNA virus nga gipanag-iya sa pamilya Picornaviridae. Ang Hepatitis A nga virus susama sa mga enteroviruses, sama sa poliovirus ug coxsackievirus, nga nag-atake sa sistema sa tiyan sa wala pa mikatap ngadto sa laing mga tisyu.
Sama sa enteroviruses, ang hepatitis A pathogen malisud ug makasugakod sa temperatura nga ubos sa 20 degrees Celsius ug ubos nga pHs. Ang gut usa ka ubos nga pH nga palibot, nga adunay kahulugan tungod kay adunay mga asido sa tiyan. Importante, ang pagpainit sa pagkaon nga nahugawan sa virus sa hepatitis A sa temperatura nga labaw sa 85 degrees Celsius ug ang chlorinating nga mga suplay sa tubig makapatay sa virus.
Ang ruta sa transmission alang sa hepatitis A sa panguna fecal-oral. Sa laing pagkasulti, ang hepatitis A nga virus gipakaylap pinaagi sa microscopic fecal nga particle nga naghimo sa ilang dalan ngadto sa pagkaon o tubig o sa mga butang sama sa mga dulaan (ie, mga fomite).
Ang Hepatitis A mahimong mokaylap tungod sa mosunod:
- dili husto nga paghugas sa kamot pinaagi sa mga handler sa pagkaon
- dili husto nga paghugas sa kamot sa mga tig-atiman nga naladlad sa bata (o hamtong) nga mga hugaw
- pagkaon nga nahugawan panahon sa pagtubo, pag-ani, ug pagproseso
- nahugawan nga mga tinubdan sa tubig, lakip na ang pipila ka mga atabay ug pagbaha
Mahitungod sa paglangoy, agi og dugang sa kontaminado nga ilimnong tubig, ang mga undercooked shellfish, mga prutas, ug mga utanon mga dokumentadong tinubdan sa impeksyon sa hepatitis A.
Ang nagkalainlaing mga kondisyon, sama niadtong nakasinati sa pag-atiman sa adlaw ug mga nursing home, nagpalig-on sa transmission sa hepatitis A.
Tungod kay ang hepatitis A dili usa ka laygay nga sakit ug ang mga tawo wala matakdi niini sulod sa dugay kaayong panahon, ang pagpaagi sa usag usa. Ubos sa hustong mga kondisyon, ang mga pagbalhin sa sporadic mahimong hinungdan sa usa ka outbreak.
Sumala sa CDC, sa tuig 2014, dihay 1239 nga gikataho nga mga kaso sa hepatitis A sa Estados Unidos-30 porsyento nga pagkunhod gikan sa 2013.
Ang mga bata nga nataptan sa hepatitis A sa kasagaran walay kahulugan, nga nagpasabot nga wala silay mga sintomas. Sa labi nga bahin, mga 70 porsyento sa mga bata nga mas bata pa sa unom ka tuig ang walay kahulugan. Bisan kon ang hepatitis usa ka impeksyon nga makita sa mga bata, ang jaundice dili kasagaran. Sa kasayuran, ang mga bata nga wala'y asymptomatic nagpakatap gihapon sa impeksyon ngadto sa mga hamtong.
Ang kadaghanan sa mga mas magulang nga mga bata ug mga hamtong nga nataptan sa hepatitis A nakasinati sa mosunod nga mga sintomas:
- pagkawala sa gana
- hilanat
- pagkasukaon
- nagsuka-suka
- ngitngit nga ihi
- hiniusa nga kasakit
- abuhon o kolor nga kolor nga mga stools
- sakit sa tiyan
Human sa pagkaladlad sa hepatitis A nga virus, kini nagkinahanglan og 15 ngadto sa 45 ka adlaw aron makuha ang impeksyon. Ang pasiunang mga sintomas naglakip sa hilanat, anorexia, sakit sa tiyan, ug kasuka. Ang jaundice mahitabo human sa pipila ka mga adlaw ug sa kasagaran giunhan sa mga kausaban sa ihi ug feces nga kolor. Ang mga simtoma kasagarang dili molungtad og walo ka semana. Mga 10 ngadto sa 15 porsyento sa mga nataptan nga mga tawo ang nakasinati og mga simtomas sulod sa unom ka bulan.
Bisan tuod ang kamatayon tungod sa hepatitis A impeksyon dili sagad, ang mga tigulang ug ang mga tawo nga may sakit nga atay sa tiyan (sama sa hepatitis B o hepatitis C) ang labing dakong risgo sa pagkamatay sa hepatitis A.
Ang panghubag sa atay moresulta sa taas nga mga enzyme sa atay (ie, serum aminotransferase) ug mga lebelubin nga lebel. Ang pinakamaayo nga paagi sa pag-diagnose sa hepatitis mao ang paggamit sa usa ka blood test aron makamatikod sa mga antibodies sa IgM nga tukma sa virus.
Ang mga tawo nga nataptan sa hepatitis A dili na makuhaan pag-usab. Gipalambo nila ang tibuok kinabuhi nga IgG antibodies sa virus. Ang uban nga mga populasyon adunay mas taas nga risgo alang sa impeksyon sa hepatitis A, lakip ang mosunod:
- ang mga biyahero ngadto sa mga nasud diin ang hepatitis A komon
- mga lalaki nga nakigsekso sa mga lalaki
- mga tawo nga dunay clotting disorder, sama sa hemophilia
- tigdula sa droga
- mga walay puy-anan nga mga tawo nga adunay limitado nga pag-agi sa nagaagay nga tubig ug tukma nga sanitasyon
- ang mga tawo nga nagtrabaho uban sa mga unggoy nga dili tawhanon (mga chimp, marmoset, ug ubang mga primata makapasa sa hepatitis A)
- ang mga tawo nga nagtrabaho pag-ayo sa mga bata (sama sa mga babysitters)
- mga tawo nga may sakit nga sakit sa atay
- internasyonal nga gisagop gikan sa mga nasud diin ang hepatitis A usa ka endemic
Sa kasayuran, ang mga magpapanaw sa mga dapit diin ang hepatitis A mao ang endemic kinahanglan nga makadawat sa hepatitis A nga pagbakuna bisan kung ang ilang mga biyahe mubo o sila nagpuyo sa mga closed resort.
Walay espesipikong pagtambal alang sa hepatitis A. Ang mga tawo nga nataptan sa hepatitis A gitambagan nga makadawat og igong nutrisyon ug daghang pahulay.
Hepatitis Outbreaks
Ang 2017 nga hepatitis A outbreak sa San Diego County mao ang kinadak-ang bag-ong pagsabwag sa kasaysayan sa US. Bisan tuod nga ang unang pag-outbreak nakaangkon sa nasudnong atensyon sa Septembre 2017, kini nag-ulan sulod sa mga bulan. Sa usa ka paningkamot nga mabuntog ang pagkaylap sa virus, ang mga opisyales sa siyudad nagbakunahan og liboan ka mga tawo, lakip na ang daghang mga tawo nga nagpuyo sa mga kamping nga walay puy-anan. Ang San Diego adunay daghang mga tawo nga walay puy-anan.
Dugang pa sa pagbakuna sa mga tawo, ang San Diego mikuha sa uban pang mga preventive nga mga lakang, lakip na ang pagtukod sa mga portable bathroom ug mga handwashing station ingon man usab sa pagpabilin sa daghang publiko nga banyo nga bukas 24/7. Dugang pa, ang siyudad nagsugod na sa gahum-paghugas sa mga kadalanan nga may bleach aron unta pagpatay sa virus. Kini nga sukdanan giinspirar sa Los Angeles, nga wala pa makasinati sa pag-outbreak. Bisan pa niana, ang mga opisyal sa panglawas sa publiko sa Los Angeles, nga nahimutang kapin sa 100 ka milya amihanan sa San Diego, nahadlok.
Sa wala pa ang San Diego, ang katapusang dakong pagdagsang sa hepatitis A sa Estados Unidos nahitabo sa Beaver County, Pennsylvania. Ang pagsabwag mao ang ikaduha sa mga green nga sibuyas nga gigamit isip usa ka ingredient sa usa ka Mexican restaurant. Sa kinatibuk-an, 601 ka tawo ang nataptan sa virus, 124 ang naospital, ug tulo ang namatay. (Ang Mexican restaurant usa ka chain restaurant sa Chi-Chi, nga nahiagom na sa mga pagkabangkaruta sa panahon.)
Sumala sa usa ka pagtuon nga gipatik sa New England Journal of Medicine nga nagsusi sa hepatitis outbreak sa Pennsylvania, tali sa Oktubre 3 ug Oktubre 6, 2003, 91 porsiyento sa 240 ka patrons sa restawran nga giusisa nasakit human nga mokaon sa malumo nga salsa, nga gigamit ang mga green nga sibuyas Mexico ingon nga usa ka ingredient. Ang nabilin nga mga patrons nga nasakit ang naladlad sa berde nga sibuyas sa ubang mga butang sa menu.
Sumala sa mga awtor:
Ang nag-uswag nga gidaghanon sa gitaho nga gitun-an nga pagkaon gilangkuban sa presko nga produkto. Ang girekomendar nga mga paagi sa pagpugong naglakip sa pagsiguro nga ang mga mamumuong panglawas mga himsog ug adunay access sa husto nga sanitary nga mga pasilidad ug pagsiguro nga ang tubig nga gigamit sa pag-irrigate ug paghugas sa mga produkto wala makontaminado sa mga hugaw. Sa mga kahimanan sa pag-alagad sa pagkaon, ang paghunahuna kinahanglan nga mahatagan sa posibilidad nga ang nahugawan nga mga produkto mahimo nga hinungdan sa mas kaylap nga kontaminasyon sa uban nga mga produkto ug sa lugar sa pagpangandam. Ang mga health care providers makatabang sa pagtino sa tinubdan sa mga pagkaon nga gidala sa hepatitis A pinaagi sa pagpahibalo dayon sa mga awtoridad sa panglawas sa lokal ug estado kung adunay mga kaso nga giila.
Ang mga tigsulat usab nakamatikod nga tungod kay ang mga bata mas taas nga risgo sa pagdala sa hepatitis A, kinahanglan kining ibilin gikan sa mga dapit diin ang ani anihon.
Ania ang uban pang mga ilado nga hepatitis A outbreaks:
- Niadtong Agosto 2016, sa Hawaii, adunay usa ka outbreak nga nalambigit sa mga raw scallop nga nagsilbi sa mga sushi nga restawran. Ang mga scallops gipanguha sa Pilipinas.
- Niadtong 2016, adunay siyam ka estado nga pag-uswag nga nalambigit sa frozen strawberries. Adunay 56 ka ospital ug walay kamatayon.
- Niadtong Mayo 31, 2013, adunay usa ka napulo ka estado nga pagsulbong nga gisubay sa granada nga binhi gikan sa Turkey. Adunay 71 ka ospital ug walay kamatayon.
Pagpugong sa Hepatitis
Bisan tuod walay tambal alang sa hepatitis, dunay epektibo nga bakuna. Sukad nga gisugdan ang bakuna sa hepatitis A niadtong 1995, adunay 92 porsyento nga pagkunhod sa mga kaso sa hepatitis A sa Estados Unidos.
Ang bakuna sa hepatitis A girekomendar alang sa mga populasyon nga peligroso kaayo, mga tawo nga mahimong masakiton kung dili mabakunahan, o bisan kinsa nga gusto niini .
Ang bakuna sa hepatitis hapit 100 porsyento nga epektibo. Aron paghatag og proteksiyon sa tagal nga panahon, duha ka dosis sa bakuna ang gihatag, nga gilay-on sa dili mokubos sa unom ka bulan nga gilay-on. Ang bakuna girekomendar alang sa mga bata nga nag-edad og 12 ka bulan pataas. Ang pagbakuna gisugyot usab alang sa mga wala pa matunaw nga mga hamtong kinsa nahilakip sa mga peligrosong mga populasyon o nagpuyo sa mga dapit diin ang hepatitis A mikaylap.
Sa pagkakaron, adunay duha ka single-antigen vaccine hepatitis A sa Estados Unidos: HAVRIX (GlaxoSmithKline) ug VAQTA (Merck & Co). Anaa usab ang hiniusa nga bakuna sa hepatitis A ug hepatitis B nga gitawag nga TWINRIX (GlaxoSmithKline), nga gihatag sa mga hamtong nga nag-edad og 18 anyos sa tulo o upat ka dosis. Ang tanan niini nga mga bakuna sa hepatitis gipaaktibo (nga dili buhi).
Kon ang usa ka tawo nga wala pa makasinati nga naladlad sa hepatitis A, wala madugay human sa pagkaladlad-sulod sa duha ka semana-siya adunay duha ka kapilian aron malikayan ang impeksyon. Una, ang tawo mahimong mabakunahan. Ikaduha, ang immune globulin mahimong ipangalagad, nga naghatag proteksyon sulod sa tulo ka bulan. Ang duha nga mga kapilian parehas nga epektibo; Apan, ang mga epekto sa immune globulin dili tibuok kinabuhi.
Usa ka Pulong Gikan
Ang pagdagsang sa hepatitis sa usa ka dako nga siyudad sa Amerika sama sa San Diego nagpamatuod nga bisan sa mga nasud nga naugmad nga adunay modernong sanitasyon, ang hepatitis A mahimo nga usa ka dakong hulga sa panglawas sa publiko. Dugang pa, ang bag-ong pagsabwag naghatag kahayag sa espesyal nga risgo nga ang mga tawong walay puy-anan may kalabutan sa hepatitis A. Daghang mga tawo nga walay puy-anan nagpuyo sa daghang lugar ug walay regular nga access sa sanitasyon ug tubig.
Kon nahingawa ka nga mahimo kang anaa sa peligro sa impeksyon sa hepatitis A, kontaka ang imong doktor sa pangunang pag-atiman ug paghangyo sa bakuna sa hepatitis A, nga makuha sa bisan kinsa nga gusto niini . Kinahanglan ka usab nga mangutana sa doktor sa imong pangunang pag-atiman mahitungod sa pagdawat sa hepatitis A kon ikaw nagplano sa pagbiyahe ngadto sa dapit nga adunay dakong risgo, lakip ang mga nasud sa Central America, South America, Asia, ug Africa.
Kon nagduda ka nga na-expose ka sa hepatitis A, pakigsulti dayon sa imong doktor. Ang usa ka bakuna sa hepatitis A o immune globulin nagtugyan sa pagpanalipod sa virus sa hepatitis A kon ipangalagad sa sulod sa duha ka semana nga pagkaladlad. (Ang virus nagkinahanglan og mga duha ka semana aron makakuha.)
Gawas pa sa pagbakuna, adunay pipila ka mga lakang nga imong mahimo aron limitahan ang imong pagkaladlad sa hepatitis A sa mga dapit diin ang hepatitis A usa ka endemic.
- Hugasi kanunay ang imong mga kamot-labi na human sa paggamit sa kaligoanan, sa wala pa mag-andam sa pagkaon, ug human sa pag-ilis sa mga lampin.
- Ang hand sanitizer nga sobra sa 60 porsiyento nga alkohol mahimong gamiton kaysa sabon ug tubig aron limpyohan ang imong mga kamot.
- Ayaw paghikap sa imong mga mata, ilong, ug baba gawas kung limpyo ang imong mga kamot.
- Likayi ang paghalok, paggakos, ug pagpaambit sa mga panakot uban sa mga tawo nga masakiton.
- Likayi ang pagkontak sa mga tawo nga adunay sakit.
- Kaon lang sa pagkaon nga bug-os nga naluto ug gipainit.
- Kaon sa mga itlog nga gahi.
- Siguroha nga ang mga produkto sa dairy ang pasteurized.
- Hugasi ang tanan nga mga prutas ug mga utanon sa limpyo nga tubig ug ipanit kini sa imong kaugalingon.
- Likayi ang pagkaon sa pagkaon nga gisudlan sa mga vendor sa pagkaon.
- Likayi ang mga pagkaon nga gisudlan sa mainit nga temperatura.
- Likayi ang pagkaon sa mga salads.
- Likayi ang mga pahumot nga gihimo sa lab-as nga mga utanon sama sa salsa.
- Pag-inom sa binotelyang tubig o carbonated nga tubig lamang sa bugkos nga bugkos.
- Likay sa tubig sa gripo.
- Likayi ang yelo nga ginama sa tubig sa gripo.
- Likay sa mga panimpla nga lami o mga panimpla nga yelo.
> Mga Tinubdan:
> CDC. Hepatitis A: Kinatibuk-ang Impormasyon . www.cdc.gov.
> Hepatitis Viruses. Sa: Ryan KJ, Ray C. eds. Sherris Medical Microbiology, 6e New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
> Wheeler C, et al. Usa ka Pagsabwag sa Hepatitis A nga Gi-Associate sa Green Sibuyas. Ang New England Journal Medicine. 2005; 353: 890-897.
> San Diego County. Health & Human Services Agency. Hepatitis A. http://www.sandiegocounty.gov.
> Department of Health & Human Services sa US. Hepatitis A. www.vaccines.gov.