Ang mga tourniquets mao ang mga hugpong nga gigamit aron makontrol ang pagdugo pinaagi sa hingpit nga pagpahunong sa pag-agos sa dugo ngadto sa samad. Ang mga Tourniquets nagtrabaho lamang sa mga samad sa bukton ug bitiis; dili ka makagisi sa usa ka hugot nga banda sa liog sa usa ka pasyente ug magsamad niini aron ihunong ang pagdagayday sa dugo.
Sa naandan, ang mga tourniqué gireserba alang sa pinakagrabe nga pagdugo aron dili mapugngan ang pasyente.
Ang Tourniquet Controversy
Ang paggamit sa tourniquets unang nakumpirma sa natad sa panggubatan niadtong 1674. Ang mga komplikasyon sa paggamit sa tourniquet giingon nga mosangpot sa grabe nga kadaot sa tisyu. Ang mga sundalo giputolputol sa mga tiil nga sagad gipahinungod sa paggamit sa tourniquets apan mahimo nga ingon ka dali gikan sa impeksyon. Sa ngadto-ngadto, ang mga tourniquet nakaugmad og usa ka dili maayo nga rap sa natad sa emergency first aid .
Ang paggamit sa usa ka tourniquet sa sibilyan nga kalibutan nga giila nga usa ka katapusan nga paagi. Gituohan nga nakahimo sila og kaalam alang sa mga sundalo tungod kay ang mga samad sa panagsangka mga grabe ug ang usa ka manggugubat kinahanglan nga makig-away. Ang usa ka tourniquet mahimong magamit ug ibalewala.
Kana wala magpasabut nga ang mga tourniquet dili molihok. Sa kasukwahi, ang mga tourniquet mahimo'g arestohon ang pagdugo ug siguradong mapuslanon sa mga kaso sa grabeng pagdugo nga dili mapugngan sa laing paagi. Giila kini sa natad sa panggubatan tungod kay mahimo kining gamiton sa madali ug dili kinahanglan nga kanunay nga maobserbahan sa higayon nga kini anaa na, aron ang mga nasamdan nga mga sundalo magpabilin nga mahunahunaon ug magpadayon sa pagpakig-away.
Ang mga sibilyan, ang panghunahuna nagpadayon, adunay panahon. Mahimo kitang mahimo pinaagi sa mga lakang aron makontrol ang pagdugo. Gitudloan kami nga magsugod uban sa diretso nga pagpit-os ug kung kana dili molihok, ipataas. Kon nagpadayon ang pagdugo, usa ka tourniquet ang nahimong labing kapilian. Maingon nga maligned, ang mga tourniqui gituohan nga makagarantiya sa pagkawala sa usa ka bahin kung gigamit kini. Ang pagkawala sa pag-agos sa dugo mao gayud ang mosangpot sa kadaot sa kadaot sa tisyu.
Ang moderno, binase sa ebidensya nga medisina mao ang pagbag-o sa dugay na nga mga pagtan-aw mahitungod sa tourniquets. Ang pag-ula sa dugo usa ka seryoso nga isyu. Sa diha nga kini karon, kini kinahanglan nga hunongon. Kung dili, ang pasyente mamatay. Wala'y panahon sa pagkalibug.
Kanus-a Gamiton ang Tourniquet
Ang aplikasyon sa Tourniquet kinahanglan mahitabo sa duha ka mga kaso:
- Kung ang pagdugo dili mahimong hunongon uban ang direkta nga presyur ug pagtubo kon ang duha gigamit dayon ug dungan.
- Kung adunay bisan unsa nga hinungdan ang diretso nga presyur dili mapadayon, bisan kung kini nagtrabaho.
Ang Numero 1 mao ang tradisyonal nga panglantaw sa pag-agi sa mga lakang sa nagdugo nga kontrol, apan gipaspasan. Sa diha nga ako usa pa ka paramedic sa bata, nakakat-on sa pagtangtang sa mga sakit ug pagluwas sa mga kinabuhi, ang pagkontrol sa nagdugo gitudlo ingon nga mga lut-od sa aplikasyon. Una, gisulayan nimo ang diretso nga presyur ug, sa wala madugay, nagpadayon sa pagtaas. Hangtud kanus-a ikaw angay nga maghulat dili tukma. Bisan unsa pa, kini hinay kaayo ug wala'y kahulugan.
Nganong maghulat? Kon ang diretso nga presyur ug pagtindog mahimong mag-uban, buhata kini. Ipataas ang bukton sa ibabaw sa lebel sa kasingkasing samtang ginahaw-as mo ang laceration aron ibutang ang lungag. Kung sa ingon nga ang dugo nagpadayon sa pagbalos pinaagi sa bendahe o gikan sa ilalum sa imong mga tudlo, usa ka tourniquet dili usa ka dili maayo nga ideya.
Numero 2 usa ka leksyon nga nakat-unan gikan sa kombat. Ang mga manggugubat nagapakig-away, ug ang mga sinulat sa mga sinulat nga gitugot kanila. Kana magamit usab sa mga sibilyan. Ang mga magbabaktas kinahanglan nga mag-hike aron makatabang. Ang mga pasyente nga adunay daghan nga mga samad nagkinahanglan og mga pagtambal nga nagtugot sa mga kamot nga mahimong libre. Ang dugay nga naghulat alang sa ambulansiya mosangpot sa kakapoy sa mga kamot sa tigluwas nga naningkamot nga makabaton sa diretso nga pagpit-os.
Ang mga Tourniquets mahimong magamit usab sa pasyente. Ang pagpadapat sa kaugalingon sa direkta nga presyur mas lisud.
Pagpangandam sa Paglihok Tourniquet (CAT)
Ang combat application tourniquet (CAT) mao ang labing komon nga commercial tourniquet nga anaa. Gituman kini sa mga gikinahanglan sa militar sa US. Dili kini pinch, kini naggamit sa usa ka windlass (usa ka kuptanan sa paghugot sa tourniquet), ug mahimo kini nga magamit sa pasyente.
Sa diha nga kini nga mga butang una nga miabut sa merkado, sila miabut lamang sa itom, nga wala ko girekomenda alang sa sibilyan nga tourniquet. Kini hingpit nga masabtan sa usa ka sitwasyon sa panagsangka nga dili makagawas sa usa ka sulud nga kolor nga orange sa palibot sa imong nagdugo nga bukton, apan ang itom magtago sa dugo ug lisud makita sa ubos nga kahayag. Ang mga doktor sa ospital makalimtan ang tourniquet kung kini itom.
Ang CAT kinahanglan nga andam sa dili pa gamiton pinaagi sa pagpakaon sa tumoy sa tali pinaagi sa pagkupos sa friction. Kon dili ka, mahimo nga lisud kaayo nga buhaton ubos sa tensiyon sa kainit sa panahon, ilabi na kung nagsul-ob ka og gwantes (nitrile o panit). Ang bugtong pagduhaduha sa pag-andam daan sa tourniquet mao nga kinahanglan nimong malikayan kini sa tumoy aron mahatag kini sa lugar.
Special Operation Force Tactical (SOFT) Tourniquet
Ang SOFTT halos parehas sa CAT, gawas sa buckle. Ang CAT adunay gisi nga gisi nga mahimo nga masulub-on panahon sa paggamit, ilabi na kon ikaw nagsul-ob sa bisan unsang matang sa personal nga guwantis nga guwantes.
Ang pagkutkut sa SOFTT mag-snaps, nga nagtugot kanimo nga makabaton sa katapusan sa tali nga gipakaon pinaagi sa pagkalos. Sa kini nga kaso, dili kinahanglan nga maglisod ka sa usa ka lingin nga hapin sa panapton sa katapusan sa nasamad nga bukton o bitiis. Mahimo nimo ibaligya ang tourniquet sa palibot sa tiil ug ihulog kini sa lugar.
Kini nga tabang makatabang lamang kon imong gigamit ang tourniquet ngadto sa laing tawo. Kutob sa pagpadapat sa pag-gamit sa kaugalingon, halos imposible nga makuha kini uban ang usa ka kamot, mao nga ang pagbutang niini sa imong kaugalingong bukton parehas sa paggamit sa CAT.
SWAT-T
Ang SWAT-T usa ka lainlaing matang sa tourniquet kay sa CAT o sa SOFTT. Gipunting ang labaw sa mga sibilyan nga mga populasyon, kini naggamit og baga nga goma aron mahimo ang sama nga butang sama sa windlass alang sa laing duha. Ang SWAT-T dili mahimong i-apply sa kaugalingon, apan dili sama sa CAT o sa SOFTT, mahimong ikapadapat kini ngadto sa mga bata ug gagmay nga mga hamtong.
Ang mga tourniquets nga adunay windlass kinahanglan adunay usa ka pinch plate , usa ka baga nga bahin sa panapton ubos sa windlass nga mag-block sa panit gikan sa pagbira ngadto sa tiko nga strapping. Kon walay plato sa pinch, ang panit ug humok nga tisyu mahimong tuison ug kuhaon, hinungdan sa kasakit, ug sa mga pasyente nga may delikado nga panit, dugang nga kadaot.
Ang mga piraso sa pinch sa CAT ug sa SOFTT naghimo nga imposible alang kanila nga makagunit sa igo nga igo alang sa mga bata ug gagmay kaayo, kasagaran tigulang, mga hamtong nga mga pasyente. Usa ka dugang nga dugang alang sa gagmay nga mga pasyente: ang SWAT-T mahimong putlon ngadto sa duha ka tourniquets alang sa daghang mga samad o daghang mga pasyente.
Mga Komon nga Tourniquet nga mga Sayop
Ang labing komon nga problema sa tourniquets mao ang pagpalayo kanila. Kung ang usa ka tourniet dili kaayo hugot nga kini dili komportable, kini wala magtrabaho.
Ang mga improvised nga tourniquets adunay taas kaayo nga kapakyasan, mao nga kinahanglan kanunay nimong ibutang ang tourniquet sa komersyo sa imong first aid kit alang sa grabe nga pagdugo. Labaw sa usa, sa pagkatinuod, tungod kay ang usa ka tourniquet-bisan kon gamiton sa husto-mahimong dili pa igo aron mapugngan ang pagdugo. Ayaw kahadlok sa paggamit sa duha o tulo ka mga tourniquets, ilabi na sa mga bitiis ug sa mga sobra nga timbang nga mga pasyente.
Dugang sa paglikay sa sayop nga paggamit sa mga tourniquets, ang mga tourniquet dili kinahanglan nga tangtangon ni bisan kinsa gawas sa doktor sa departamento sa emerhensya. Samtang ang pagbiya sa usa ka tourniquet dugay nga mahimo nga ang teoriya nagdala sa pagkadaut sa tisyu, wala ako makakaplag bisan unsa nga mga dokumento nga mga kaso sa ingon nga kadaot ug pagtangtang posibleng mosangpot sa mas grabe nga pagdugo.
> Mga Tinubdan:
> Beebe, Richard, ug Deborah Funk. Mga Sumbanan sa Pag-atiman sa Emergency. 2001. Delmar.
> Mabry, Robert L. "Paggamit sa Tourniquet sa panggubatan." Medisina sa Militar. Mayo 2006.
> Walters, Thomas J, ug Mabry, Robert L. "Mga Isyu nga May Kalabutan sa Paggamit sa mga Tourniquets sa Panggubatan." Medisina sa Militar. Sep 2005.