Pag-abuso sa Neurontin

by Si Naveed Saleh, MD, MS; Gi-usisa ni Grant Hughes, MD

Si Neurontin adunay mas taas nga potensyal sa pag-abuso kaysa kaniadto

Sulod sa mga katuigan, nakita sa mga mananambal si Neurontin (gapapentin) ug Lyrica (pregabalin) ingong mga droga nga diyutay ra o wala'y mahimo nga pag-abuso. Apan, ang usa ka nagpakita nga pundok sa panukiduki nagsugyot nga kining mga droga sagad wala magamit ug giabuso.

Sa usa ka Mayo 2017 nga pagtuon nga gipatik sa Pharmacoepidemiology ug Safety sa Drug , ang Buttram ug co-authors nagpakita sa usa ka bag-ong trend. Adunay usa ka pagsaka sa pagbalhin sa Neurontin, ug kini nga pagbalhin adunay kalabutan sa opioid nga epidemya nga naglaglag sa daghang bahin sa Estados Unidos.

Ang mga tawo nagkataas sa kombinasyon sa Neurontin ug presko nga opioids (pananglitan, hydrocodone ug oxycodone).

Ang mga tigsulat sa pagtuon nagpakita sa mosunod:

Gipakita sa mga qualitative data nga ang Neurontin gigamit nga wala magamit nga kauban sa giresita nga mga opioid ug nga si Neurontin ug ang heroin gihiusa ug gikaon. Ang mga tigbalita sa tigpatuman sa balaod nakit-an nga kining mga us aka paggamit sa droga nga nakaamot sa pag-usab sa Neurontin.

Neurontin ug Lyrica

Sa diha nga pagtratar sa usa ka ambit sa mga laygay nga mga pasundayag sa kasakit ug mga simtomas sa dili komportable, si Neurontin ug Lyrica gipalabi sa mga tambal sa mga doktor sa primary care. Kini nga mga drugas mas epektibo sa pagtratar sa laygay nga kasakit kay sa Advil o Tylenol. Dugang pa, ang pagsalig sa opioid usa ka epidemya; Busa, ang opioids sama sa Norco o Vicodin gigamit lamang sa pagtambal sa acute ug grabe nga kasakit. Sa laing pagkasulti, si Neurontin mas lig-on kay sa usa ka butang nga imong makita sa usa ka drug store ug dili kaayo peligro kay sa opioids.

(Ang heroin usa ka matang sa opioid.)

Giunsa ni Neurontin ug Lyrica Work

Si Neurontin orihinal nga gihimo sa 1977 ingon nga GABA analogue. Paglabay sa usa ka dekada, ang Lyrica, usa ka kemikal nga ig-agaw ni Neurontin, naugmad. Si Neurontin gi-aprubahan sa FDA niadtong 1993. Niadtong 2004, gipalit kini ni Lyrica.

Ang Neurontin ug Lyrica gihiusa nga gitawag nga gabapentinoids ug naggamit sa susama nga mga aksyon.

Bisan tuod ang duha naugmad aron makontrol ang mga pag-atake, kini nga mga droga giila nga epektibo nga mga neuromodulators sa kasakit ug sa kasagaran gireseta aron paghupay sa nagkalain-laing tipo sa laygay nga kasakit ug pagkadili komportable.

Ang GABA, nga mubo alang sa gamma-aminobutyric acid, usa ka inhibitory nga neurotransmitter, nga gipang-apud-apod sa tibuok nga cerebral cortex, o sa gawas nga bahin sa utok nga responsable sa function sa mas taas nga utok. Ang GABA adunay papel sa nagkalain-laing mga gimbuhaton sa utok, lakip ang kontrol sa motor ug panan-awon ingon man ang regulasyon sa kabalaka ug kasakit.

Bisan tuod nga sa sinugdanan gituyo nga mobiyahe sa mga receptor sa GABA sa utok, ang mga gabapentinoids dili magbugkos sa mga receptor sa GABA. Dugang pa, wala sila magapos sa cannabinoid, opioid, o benzodiazepine receptors. Bisan pa ang mekanismo sa maong mga druga wala pa mahibal-an sa hingpit, mopatim-aw nga kini nga mga droga nag-ehersisyo nga antiseizure ug relief-relief nga mga epekto nga mas gilay-on. Ingon pa man, ang mga gabapentinoids mao ang nagpadako nga konsentrasyon sa GABA ug nagkunhod nga konsentrasyon sa glutamate sa utok.

Ang Neurontin ug Lyrica parehas usab sa metabolikong mga profile, gipaubsan sa mga kidney ug wala makig-uban sa ubang mga droga (ie, pagpakunhod sa risgo sa mga drug-drug interaction). Ang usa ka talagsaong kalainan tali sa maong mga droga mao ang ilang pagkaayo sa bioavailability , o ang gidaghanon sa droga nga sa pagkatinuod kini nagpa-sirkulasyon.

Sa piho, ang Lyrica adunay mas taas nga bioavailabilty kay sa Neurontin ug mas daling masuhop ug mas kusganon. Kini nga kalainan mitultol sa pipila ka mga eksperto sa pagpanghimatuud nga ang Lyrica adunay dugang nga potensyal sa pag-abuso, ug ang mga anecdotal nga mga asoy nagsuportar niini nga pangagpas. Bisan pa niana, sa diha nga gikuha sa igo nga mga dosis, ang duha ka mga droga dali nga molihok ug epektibo, ug ang duha giabuso ug wala gamita.

Mga Paggamit sa Clinical sa Neurontin ug Lyrica

Ang gabapentinoids susama sa usag usa sa ilang mga clinical effect.

Ang Neurontin tablets, capsules, ug oral solutions gi-aprobahan sa FDA sa (1) pagtratar sa partial seizures ug (2) pagtratar sa post-herpetic neuralgia, o shingles.

Sa Europe, si Neurontin gi-aprobahan alang sa pagtambal sa sakit nga neuropathic.

Ang Lyrica gi-aprobahan sa FDA sa pagtratar sa (1) post-herpetic neuralgia, (2) diabetic peripheral neuropathy, (3) fibromyalgia, ug (4) seizures. Sa Europe ug Japan, ang Lyrica giuyonan sa pagtratar sa sakit nga neuropathic ug generalized anxiety disorder.

Si Neurontin wala isipa nga kontrolado nga substansiya sa gobyernong US, ug ang tambal mas luwas kay sa ubang mga anticonvulsants. Kini nga kasinatian nga kasayuran sa kaluwasan nga hinungdan sa off-label nga paggamit sa Neurontin bisan pa sa usa ka kakulang sa clinical mga pagsulay sa pagsuporta sa maong mga gamit.

Sa tunga-tunga sa 83 porsyento ug 95 porsyento sa label ni Neurontin nga gibaligya. Ania ang pipila nga mga paggamit sa label nga Neurontin:

Alcohol, benzodiazepine, marijuana, ug opioid withdrawal syndrome
Mga kakulangan sa atensyon
Bipolar disorder
Complex regional pain syndrome
Diabetic neuropathy
Init nga mga pangidlap
Sakit sa ulo sa ulo
Peripheral neuropathy
Panahon sa kalihokan nga kalihokan sa kagabhion sa pagkatulog
Walay kaluoy nga bitiis syndrome
Trigeminal neuralgia

Bisan ang DEA nag-classify sa Lyrica isip usa ka Schedule V drug, nga nagpakita sa pinakaubos nga potensyal alang sa pag-abuso, kini usa gihapon ka kontroladong substansiya. Kini nga kamatuoran inubanan sa kamatuoran nga ang Lyrica mas mahal kay sa Neurontin nga lagmit nagpatin-aw ngano nga si Neurontin labi ka daghan nga gimando.

Sa kataposan, daghang doktor ang magreseta sa Neurontin imbis sa Lyrica tungod kay mas barato si Neurontin. Ang Lyrica mahal kaayo nga pagtambal. Tungod kay ang duha nga mga tambal adunay managsama nga mga epekto, kini mas maalamon nga mosunod sa mas barato nga kapilian.

Gisaysay ang Pag-abuso sa Neurontin

Ang pag-abusar sa substansiya ug pag-abusar sa substansiya lainlain nga mga butang, ug ang kalainan anaa sa katuyoan.

Sumala sa FDA: "Kung ang usa ka tawo magdala og legal nga reseta nga tambal alang sa usa ka katuyoan gawas sa hinungdan nga kini gimando, o kung ang tawo nga nagkinahanglan og usa ka droga nga dili gireseta kaniya, kana maoy sayup nga paggamit sa usa ka droga."

Ang pag-abuso sa droga usa ka espesyal nga matang sa pag-abuso sa sangkap. Kini mahitabo kon ang mga tawo mogamit sa mga droga sa espesipiko nga "hataas," o makasinati og usa ka pagbati nga puno sa kadasig. Mahitungod sa Neurontin ug Lyrica, kini nga euphoria gihulagway sa nagkalainlaing mga paagi ug nagpahinumdom sa mga epekto sa opioids, benzodiazepines, ug psychedelics.

Daghan sa mga doktor ang nagreseta ni Neurontin alang sa tanang matang sa mga butang, lakip ang kasakit, mga kahimtang sa psychiatric, ug mga sakit sa paggamit sa substansiya; daghan niining mga mananambal tingali wala makaamgo sa potensyal sa maong droga alang sa pag-abuso. Tungod kay daghan kaayo kini nga gibaligya sa daghan kaayo, ug labi ka mas barato ug mas sayon nga gireseta kay sa Lyrica-nga usa ka kontrolado nga substansiya-Si Neurontin nahimo na nga usa ka labaw nga kaylap nga droga sa pag-abuso sa mga tawo nga nangita sa dali nga kadasig. Dugang pa, ang mga tawo nga adunay mga sakit sa paggamit sa substansiya ug sakit sa psychiatric ang lagmit nga mag-abuso niining mga droga. Sa laing pagkasulti, si Neurontin kanunay nga gireseta sa mga tawo nga nagpakita sa mas taas nga frequency sa pag-abuso.

Dili tanan nga nag-abuso sa Neurontin-ug dili kaayo kanunay nga Lyrica-adunay mga reseta alang niining mga tambal. Ang Diversion mao ang dako nga negosyo alang sa mga tigbaligyag droga, ug kini nga mga droga dili kalikayan nga moadto sa kadalanan. Lamang sa taliwala sa 40 porsyento ug 65 porsyento sa mga tawo nga sayop nga gigamit ug giabuso si Neurontin adunay mga reseta alang sa droga.

Usa ka taho sa 2012 nga gibana-bana nga ang reseta sa Lyrica ug Neurontin misaka sa 350 porsento ug 150 porsyento, matag usa, sa miaging lima ka tuig nga panahon.

Mahibaluan nga ang pila ka tawo nga ginrekomendar nga si Neurontin nag-abuso lamang sa droga sa pagsulay sa pagtratar sa mga sintomas. Ang uban nga mga tawo usab sayup nga paggamit sa droga ingon nga usa ka paagi sa pagdaot sa kaugalingon. Dugang pa, ang mga tawo nag-abuso sa droga samtang nag-abuso sa ubang mga butang, sama sa opioids, alkohol, ug benzodiazepine.

Sa 2010, ang panukiduki unang mitumaw nga nagpakita sa risgo sa pag-abuso sa Lyrica. Human niana, gidugang sa European Union kini nga droga sa listahan sa mga recreational nga psychoactive substance. Sa tunga-tunga sa 2010 ug 2016, mga duha ka dosenang mga pagtuon ang nagsusi sa posibleng pag-abuso sa Neurontin ug Lyrica.

Ania ang pipila ka mga piho nga mga kamatuoran nga may kalabutan sa pang-abuso ug pag-abuso sa Neurontin ug Lyrica. Kini nga mga nadiskobrehan naggikan sa bag-ong mga pagtuon.

Usa ka pagtuon nagsugyot nga ang kasubsob sa pag-abuso sa Neurontin ug Lyrica sa mga tawo nga nagpuyo sa UK nga nag-edad tali sa 16 ug 59 ka tuig mao ang 1.1 porsyento ug 0.5 porsyento, matag usa. Sumala niini nga pagtuon, ang gidaghanon sa pag-abuso sa cannabis maoy 28.1 porsyento ug ang pang-abuso sa cocaine maoy 8.1 porsyento. Sa laing pagkasulti, sa mga tawo nga walay mga sakit nga gamiton sa paggamit sa substansiya o sakit nga psychiatric, ang gidaghanon sa pag-abuso sa gabapentinoid mas ubos kay sa uban pang mga tradisyonal nga mga droga.
Lakip sa mga tawo nga adunay opioid disorder, ang mga rate sa pag-abuso sa Neurontin maoy tali sa 15 porsyento ug 22 porsyento. Samtang, ang gidaghanon sa pag-abuso sa Lyrica taliwala sa mga sakop niining samang populasyon nagkalainlain: sa 3 porsyento ug 68 porsyento. Sa kinatibuk-an, ang mga tawo nga adunay mga sakit sa paggamit sa substansiya daw nagaabuso sa mga gabapentinoids sa gikusgon nga sama sa ubang mga tradisyonal nga mga droga.
Sa mga Amerikano nga wala magamit ang mga opioid, ang gidaghanon sa pag-abuso sa Neurontin doble sa pag-abuso sa amphetamine ug katumbas sa sayup nga paggamit sa clonazepam (usa ka matang sa benzodiazepine).
Sa Scotland, 22 porsyento sa mga tawo nga miadto sa methadone clinics ang giabusohan si Neurontin.
Usa ka pagtuon sa 2015 nagpaila sa paglingaw sa lingawlingaw ni Neurontin nga nagkadaghan. Sa piho, adunay 2950 porsyento nga pagtaas sa pag-abuso gikan 2008.
Ang mga nasudnong drug-database nga pagpahibalo nagpakita nga ang Lyrica gireseta sa mas taas nga mga dosis kaysa girekomendar, nga mahimong mosangpot sa pag-abuso.
Gipakita sa pipila ka mga pagtuon nga kadtong nag-abusar sa mga gabapentinoids adunay mga batan-ong lalaki (30-ish) ug ubos ang kita. Bisan pa, ang mga datos mahitungod sa sekso ug pag-abuso nagkasumpaki.
Base sa data report sa kaso "nga gikuha gikan sa usa ka quarterly nga survey sa diversion nga gireseta sa gireseta
nga nahuman sa usa ka nasudnon nga sample sa pagpatuman sa balaod ug mga ahensya sa regulatory nga nakigbahin sa mga imbestigasyon sa drug diversion, "namatikdan ni Buttram ug mga kauban nga ang mga rate sa diversion nga gibangon gikan sa zero nga mga kaso sa unang duha ka quarters sa 2002 ngadto sa usa ka taas nga 0.027 nga mga kaso matag 100,000 ka mga tawo sa katapusan quarter sa 2015.
Ang Diversion of Neurontin daw komon sa mga prisohan sa US.

Mga Epekto nga Ubang Labaw sa Makahupay

Dugang sa kalipay, ang mga tawo nga nagaabuso sa mga gabapentinoids sa supratherapeutic, o mas taas pa kay sa girekomendar nga mga dosis, naghulagway usab sa ubang mga epekto lakip ang mosunod:

Pagkatagbaw
Pagpahayahay
Dissociation
Pag-uswag sa sociability
Empatiya
Walay pugong nga kinaiya
Mga audio ug visual nga mga halon

Sa kasayuran, kini nga mga epekto daw nagkalain-lain base sa pagkamatugtanon ug dosis. Dugang pa, ang kalit nga paghunong sa mga gabapentinoids mahimong moresulta sa pagsalikway nga sugyot sa pisikal nga pagsalig. Dugang pa, ang mga tawo nga mobiya gikan sa gabapentinoids mahimo usab nga makasinati og grabeng pangandoy sa hunahuna.

Mga risgo sa Overdose sa Gabapentinoid

Kung gigamit nga gireseta, si Neurontin ug Lyrica luwas kaayo. Ang dili maayo nga mga epekto lagmit nga malumo ug naglakip sa pagkakatulog, pagkalibang, pag-atake, pagkalipong, ug kakapoy.

Dili sama sa ubang mga droga nga pag-abuso, bisan kon sobra ang gidaghanon, ang gabapentinoids nagpahinabo lamang og mga mild effect, sama sa kasaganang taas nga presyon sa dugo, dugang nga heart rate, ug uban pang mga epekto nga susama sa nakita sa mga terapeutic doses. Ang sobrang dengue sa Gabapentinoid kasagaran wala magkinahanglan og pag-ospital ug wala'y mga namatay gikan sa sobrang dosis nga gitaho. Ang mga tawo nga overdose kasagaran mobalik ngadto sa baseline human sa mga 10 ka oras nga pag-ingestion.

Ang Papel nga Gikuha sa mga Doktor

Sayon ra kaayo nga ibasol ang pag-abusar sa gabapentinoid, sayup nga paggamit, ug pagsalig sa mga abaga sa mga prescribing physicians. Siyempre, kini nga mga tambal mao lamang ang gireseta ug busa kanunay nga masubay balik sa mga doktor mismo; Bisan pa niana, kinahanglan natong masabtan ang dili malantaw nga posisyon nga gisudlan sa mga naghatag sa usa ka pasyente nga nagreklamo sa grabe nga sakit ug kahasol nga nag-uban sa laygay nga kasakit.

Pananglitan, kasagaran alang sa mga pasyente nga adunay neuropathic ug uban pang mga matang sa laygay nga kasakit ug pagkadili komportable nga makasinati og kasakit nga makapakurat sa usa ka tawo nga wala ang kondisyon. Sa diha nga ang usa ka tawo moadto sa opisina sa doktor nga nagreklamo sa pagsunog sa ilang mga kakapoy, mga pagbati nga "naglakaw sa bildo" ug uban pa, ang mga mananambal gamay nga ang pagtratar niining makalilisang nga mga simtomas, ug ang Neurontin o Lyrica mao ang kasagaran lamang nga epektibo nga mga kapilian.

Ang mga doktor kinahanglan nga magbantay sa mga ilhanan nga ang usa ka pasyente nag-abuso o nag-abusar niini nga mga droga o nagplano nga mag-apil sa pag-apil lakip ang mosunod:

Ang mga pasyente nga adunay disorder sa paggamit sa psychiatric o substansiya kinahanglan nga paga-monitor pag-ayo alang sa pag-abuso o pagbalhin.
Ang mga timailhan sa pag-abuso naglakip sa pasyente nga nangayo alang sa Neurontin o Lyrica ilabi na, alang sa mas taas nga dosis kay sa gireseta, o alang sa daghang mga reseta sulod sa mubo nga panahon.
Dapat pat-uron sang mga doktor nga ang mga pasyente indi "nagabaligya sa droga" ukon nakabaton sang madamo nga mga reseta gikan sa madamo nga mga nagahatag. Usa ka kasagarang pangatarungan alang sa ingon nga kinaiya mao nga ang mga druga "nawala" o "gikawat."
Ang doktor kinahanglang maghunahuna sa paghimo sa usa ka screen sa ihi sa droga (UDS) sa mga pasyente nga gidudahang diversion. Kung kini nga mga pasyente ang nakadawat og mga reseta alang sa gabapentinoids apan kini nga mga droga wala mahibal-an sa ihi, nan kini nga mga tambal lagmit gitagana alang sa mga kadalanan.

Usa ka Pulong Gikan

Bisan pa nga ang pag-uswag, ang pag-abuso sa Neurontin ug Lyrica sa gihapon nag-apektar lamang sa usa ka minorya sa mga pasyente, ug kadaghanan kadtong mga naapektuhan sa pag-abuso, sama sa mga tawo nga adunay pagsalig sa opioid. Dugang pa, bisan sa mga kaso nga sobra ang gidaghanon, ang mga epekto niini nga mga tambal kasagaran malumo ug lumalabay-usa ka paghilak gikan sa mga epekto sa opioid, alkohol, ug pagsalig sa benzodiazepine (kondisyon nga kini nga mga tambal sagad gigamit sa pagtratar).

Kon ikaw o ang usa ka hinigugma magdala niini nga mga tambal alang sa mga lehitimong laygay nga sakit o pagkadili komportable, ug kini nga mga tambal naghatag og kahupayan, nan kini nga mga druga gigamit nga gituyo. Bisan pa, aron mamenosan ang imong risgo sa pag-abuso, importante nga ikaw paga-monitor pag-ayo sa imong doktor ug dad-a kini nga mga droga lamang sa girekomendar nga mga dosis. Ang pagsabut kon sa unsang paagi sila makatabang makatabang. Ayaw usab paghimo niining mga droga nga "taas," ayaw pakumkom ang mga droga nga adunay alkohol, benzodiazepines, opioids, o uban pang mga droga nga pang-abuso, ug ayaw paghatag o ibaligya kining mga droga ngadto sa uban.

Kung ikaw adunay bisan unsang mga pangutana bahin sa mga tambal nga gireseta nga imong gikuha-ilabi na ang mga tambal nga adunay posibleng pag-abuso-palihug pangayo sa imong doktor. Mahimong mogahin ang imong doktor og panahon sa paghisgot sa mga risgo ug benepisyo sa bisan unsang tambal nga imong gireseta. Dugang pa, mahimo ka usab nga mangutana sa imong parmasista mahitungod sa mga tambal nga imong gireseta. Isip usa ka pasyente, imong katungod nga mahibal-an mahitungod sa mga tambal nga imong gikuha.

> Mga Tinubdan:

> Pagsumpo sa Sayop nga Paggamit ug Pag-abuso sa mga Prescription Drug: Q & A sa Michael Klein, Ph.D. Hulyo 28, 2010. www.fda.gov.

> Evoy KE, Morrison MD ug Saklad SR. "Pag-abuso ug Pag-abuso sa Pregabalin ug Gabapentin." Mga Droga . 2016.

> Mack A. Pag-eksamin sa Ebidensiya alang sa Paggamit sa Dako nga Label sa Gabapentin. Journal of Managed Care Pharmacy . 2003; 9: 559-568.

> Smith RV, Havens JR, ug Walsh SL. "Gabapentin nga sayop nga paggamit, pag-abuso ug pagbalhin: usa ka sistematikong pagrepaso." Pagkaadik . 2016; 111: 1160-1174.

> Tcheremissine, OV, ug Bestha DP. Pag-abuso sa Gabapentin sa usa ka Patient nga adunay Comorbid Mood ug mga Gamit sa Paggamit sa Balatian. Mga kausaban sa Clinical Neuroscience . 2016; 13: 13-14.