Unsa ang Mahitabo sa Intubation for Surgery
Ang Intubation mao ang proseso sa pagsulod sa usa ka tube, gitawag nga endotracheal tube (ET), pinaagi sa baba ug dayon ngadto sa agianan sa hangin. Gihimo kini aron ang usa ka pasyente mahimong ibutang sa usa ka ventilator aron sa pagtabang sa pagginhawa atol sa anesthesia , sedation, o grabe nga sakit. Ang tubo dayon konektado sa usa ka ventilator, nga nagduso sa hangin ngadto sa mga baga aron makaluwas sa pasyente.
Kini nga proseso gihimo tungod kay ang pasyente dili makapadayon sa ilang agianan sa hangin, dili makaginhawa sa ilang kaugalingon nga walay tabang, o ang duha. Mahimo kini tungod kay gihatagan sila og anesthesia ug dili makaginhawa sa ilang kaugalingon atol sa operasyon, o sila mahimong masakiton o nasamdan aron sa paghatag igong oxygen ngadto sa lawas nga walay tabang.
Giunsa nga gihimo ang Intubation Kadali
Sa wala pa ang intubation ang pasyente sagad nga gipaumon o dili mahunahuna tungod sa sakit o pagkasamad, nga nagtugot sa baba ug agianan sa pahulay. Ang pasyente kasagaran patag sa ilang likod ug ang tawo nga nagsulod sa tubo nagatindog sa ulo sa higdaanan, nagtan-aw sa mga tiil sa pasyente. Ang baba sa pasyente hinayhinay nga giablihan ug naggamit sa usa ka gaan nga instrumento aron sa pagpugong sa dila sa dalan ug sa pagsidlak sa tutunlan, ang tubo hinay-hinay nga giyahan ngadto sa tutunlan ug paingon sa agianan sa hangin.
Adunay usa ka gamay nga balon sa palibot sa tubo nga napataas aron makagunit sa tubo sa lugar ug aron ang hangin dili makalingkawas.
Sa diha nga kini nga balon gipalupad, ang tubo maayo nga nahimutang sa agianan sa hangin ug kini gihigot o gibutang sa dapit sa baba.
Ang malampuson nga pagpahimutang una nga gitan-aw pinaagi sa pagpaminaw sa mga baga nga adunay usa ka istetoskopyo ug kasagaran napamatud sa usa ka x-ray sa dughan. Diha sa kapatagan, sama sa dihang gi-activate ang 911 ug usa ka tube sa pagginhawa ang gibutang sa mga paramedik, gigamit ang usa ka espesyal nga himan nga nagbag-o sa kolor sa diha nga ang tubo gibutang sa husto.
Mga Risgo sa Intubation
Samtang ang kadaghanan sa operasyon ubos kaayo nga risgo, ug ang intubation susama ra kaayo nga peligro, adunay pipila ka mga posible nga mga isyu nga mahimong motumaw ilabi na kung ang usa ka pasyente kinahanglan magpabilin sa ventilator sulod sa dugay nga panahon. Kasagarang mga risgo naglakip sa
- Trauma sa mga ngipon, baba, dila, ug / o larynx
- Ang aksidente nga intubation sa esophagus (food tube) imbis sa trachea (air tube)
- Trauma sa trachea
- Pagdugo
- Ang pagkawalay mahimo nga malutas gikan sa ventilator, nga nagkinahanglan og tracheostomy.
- Pagpahugaw (inhaling) suka, laway o uban pang mga pluwido samtang gisulud
- Pneumonia, kung mahitabo ang pangandoy
- Sakit sa totonlan
- Hoarseness
- Ang pagkaluya sa humok nga tisyu (nga adunay dugay nga intubation)
Ang medikal nga grupo mag-assess ug mahibal-an niining posible nga mga risgo, ug buhaton kung unsa ang ilang mahimo aron matubag kini.
Unsa ang Intubation sa Nasal?
Sa pipila ka mga kaso, kung ang baba o tutunlan gipaandar o nasamad, ang gininhawa nga tubo gipaagi sa ilong inay sa baba, nga gitawag nga intubation sa ilong. Ang nasotracheal tube (NT) moadto sa ilong, sa likod sa tutonlan, ug ngadto sa ibabaw nga agianan sa hangin. Gihimo kini aron dili maputol ang baba ug tugotan ang pag-opera nga ipahigayon.
Kini nga matang sa intubation dili kaayo komon, tungod kay mas sayon ang pagpa-intubate gamit ang mas dako nga pag-abli sa baba, ug tungod kay dili kini kinahanglan alang sa kadaghanan nga mga pamaagi.
Kanus-a Kinahanglan ang Intubation?
Gikinahanglan ang intubation sa dihang gihatag ang general anesthesia . Ang mga droga nga anestesya moparalisar sa mga kaunoran sa lawas, lakip na ang diaphragm , nga naghimo nga imposible nga mokuha og gininhawa nga walay usa ka ventilator.
Kadaghanan sa mga pasyente nga gipalaw-ay, nga nagpasabot nga gikuha ang tube sa pagginhawa, human dayon ang operasyon. Kon sila pasyente nga masakiton kaayo o naglisud sa pagginhawa sa ilang kaugalingon, sila mahimong magpabilin sa ventilator sa mas taas nga panahon.
Human sa kadaghanan nga pamaagi, usa ka tambal ang gihatag aron balihon ang mga epekto sa anesthesia, nga nagtugot sa pasyente nga makamata sa madali ug magsugod sa pagginhawa sa ilang kaugalingon.
Alang sa pipila ka mga pamaagi, sama sa pamaagi sa bukas nga kasingkasing, ang pasyente wala hatagi sa tambal aron balihon ang anesthesia ug hinay-hinay nga makamata sa ilang kaugalingon. Kini nga mga pasyente kinahanglan nga magpabilin sa ventilator hangtud nga sila magmata aron sa pagpanalipod sa ilang agianan sa hangin ug sa pagginhawa sa ilang kaugalingon.
Gipahigayon usab ang intubation alang sa kapakyas sa pagginhawa. Adunay daghang mga hinungdan nganong ang usa ka pasyente tingali masakiton kaayo aron makaginhawa sa ilang kaugalingon. Mahimo nga sila adunay kadaot sa mga baga, sila mahimong adunay grabeng pneumonia, o problema sa pagginhawa sama sa COPD. Kung ang usa ka pasyente dili makakuha sa igo nga oxygen sa ilang kaugalingon, ang usa ka ventilator mahimong gikinahanglan hangtud nga kini sa makausa pa makusog nga igo aron makaginhawa nga walay tabang.
Pediatrics ug Intubation
Ang proseso sa intubation parehas sa mga hamtong ug mga bata, gawas sa gidak-on sa mga ekipo nga gigamit sa panahon sa proseso. Ang usa ka gamay nga bata nagkinahanglan og usa ka mas gamay nga tubo kay sa usa ka hamtong, ug ang pagbutang sa tubo nagkinahanglan sa usa ka mas taas nga ang-ang sa katukma tungod kay ang agianan mas gamay. Sa pipila ka mga kaso, ang usa ka fiber optic scope, usa ka himan nga nagtugot sa tawo nga nagbutang sa breathing tube sa pagtan-aw sa proseso sa usa ka monitor, gigamit aron paghimo sa intubation nga mas sayon.
Samtang ang aktwal nga proseso sa pagbutang sa tube susama ra, ang pag-andam sa usa ka bata alang sa operasyon lahi kaayo kay sa alang sa mga hamtong. Samtang ang usa ka hamtong adunay mga pangutana mahitungod sa coverage sa insurance, mga risgo, mga benepisyo ug mga panahon sa pagkaayo, ang usa ka bata nagkinahanglan og lain nga pagpasabut sa proseso nga mahitabo. Kinahanglan ang kasiguruhan, ug ang emosyonal nga pagpangandam alang sa pag-opera magkalahi depende sa edad sa pasyente.
Pagpakaon sa panahon sa Intubation
Ang usa ka pasyente nga anaa sa ventilator alang sa usa ka pamaagi ug unya gipalapdan kung ang proseso nahuman dili kinahanglanon nga pagpakaon, apan mahimong makadawat sa mga pleno pinaagi sa IV. Kon ang usa ka pasyente gilauman nga mahimong ventilator nga nagsalig sa duha o labaw pa nga mga adlaw, ang pagpakaon sagad nga sugdan usa ka adlaw o duha human sa intubation.
Dili mahimo ang pagkaon o mga pluwido pinaagi sa baba samtang gipa-intub, labing menos dili ang kasagaran nga gihimo pinaagi sa pagpaak, pagpangusap, dayon pagtulon.
Aron mahimong posible ang luwas nga pagkaon, tambal ug mga pluwido pinaagi sa baba, usa ka tubo nga gisulod ngadto sa tutunlan ug ngadto sa tiyan. Kini nga tubo gitawag nga orogastric (OG) kung kini gisal-ot sa baba, o ang nasogastric tube (NG) kon gisulod sa ilong ug ngadto sa tutunlan. Ang tambal, likido, ug tubo nga pagpakaon itunol sa tubo ug sa tiyan gamit ang usa ka dako nga syringe o usa ka bomba.
Alang sa ubang mga pasyente, ang pagkaon, mga likido, ug mga tambal kinahanglang ihatag sa intravena. Ang mga pagpakaon sa IV, gitawag nga TPA o total nga nutrisyon sa parenteral, naghatag sa nutrisyon ug kaloriya direkta ngadto sa agianan sa dugo sa likido nga porma. Kini nga matang sa pagpakaon sa kasagaran malikayan gawas kung gikinahanglan, ingon nga pagkaon nga labing masuhop pinaagi sa mga tinai.
Pagtangtang sa Breathing Tube
Ang tubo mas sayon nga makuha kaysa ibutang. Sa panahon nga ang tubo makuha. ang mga kurbata o teyp nga naghupot niini sa dapit kinahanglan una nga tangtangon. Dayon ang balloon nga naghupot sa tube sa airway nahugno aron ang tubo mahimo nga hinayhinay nga makuha. Sa diha nga ang tubo wala na, ang pasyente kinahanglan nga maghimo sa buhat nga pagginhawa sa ilang kaugalingon.
Ayaw Intubate / Ayaw Pag-uswag
Ang pipila ka mga pasyente nagpahibalo sa ilang mga pangandoy gamit ang usa ka abante nga direktiba, usa ka dokumento nga klarong nagpakita sa ilang mga pangandoy alang sa ilang panglawas. Ang ubang mga pasyente mipili sa "dili intubate" nga kapilian, nga nagpasabot nga dili nila gusto nga ibutang sa usa ka ventilator aron mapalugway ang ilang kinabuhi. Ang dili resuscitate nagpasabot nga ang pasyente dili mopili sa CPR.
Ang pasyente ang nagkontrolar niini nga pagpili, mao nga sila mahimong mopili sa temporaryo nga pag-usab niini nga pagpili aron sila adunay operasyon nga nagkinahanglan og usa ka ventilator, apan kini usa ka ligal nga dokumento nga dili mabag-o sa uban ubos sa normal nga mga kahimtang.
Usa ka Pulong Gikan
Ang panginahanglan nga ipilit ug ibutang sa usa ka ventilator komon sa pangkinatibuk-ang anesthesia, nga nagpasabot nga ang kadaghanan sa operasyon nagkinahanglan niining matang sa pag-atiman. Samtang kini makahadlok sa paghunahuna nga anaa sa usa ka ventilator, kadaghanan sa mga pasyente nga operasyon nagginhawa sa ilang kaugalingon sulod sa mga minuto sa katapusan sa operasyon. Kon nahingawa ka nga adunay usa ka ventilator alang sa operasyon, siguruha nga hisgutan ang imong mga kabalaka sa imong siruhano o ang indibidwal nga naghatag sa imong anesthesia.
> Source:
> Endotracheal Intubation. Medline Plus. https://medlineplus.gov/ency/article/003449.htm