Ingon nga sayon nga ingon og kini, ang pagtulon usa sa labing komplikado nga mga aksyon nga gidala sa atong mga lawas. Kining daw yano ug awtomatik nga aksyon naglakip sa usa ka serye sa mga aksyon nga kinahanglan mahitabo sa usa ka tukma nga gisundan nga tulo ka bahin nga han-ay, nga naglangkob sa daghang mga lugar sa sistema sa nerbiyos.
Adunay boluntaryo, o tinuyo nga mga aksyon nga nalangkit sa pagtulon, ingon man usab ang dili aktibo, o mga pagdisiplina nga nalangkit sa pagtulon.
Ang tulo ka hugna sa pagtulon gihulagway sa ubos:
Ang Oral Phase
Ang pagtulon magsugod sa oral phase. Kini nga hugna magsugod kung ang pagkaon ibutang sa baba ug gibasa sa laway. Ang moistened nga pagkaon gitawag nga bolus sa pagkaon.
Ang bolus sa pagkaon boluntaryo nga ginausap sa mga ngipon nga kontrolado sa mga kaunoran sa pag-ihaw (chewing). Atol niini nga hugna, ang pagkaon "giandam" ngadto sa usa ka gamay nga gidak-on nga maayo ang lubricating aron kini daling mapasa gikan sa atubangan ngadto sa likod sa baba. Ang bolus sa pagkaon dayon boluntaryo nga gibalhin ngadto sa oropharynx (ibabaw nga bahin sa tutunlan).
Gikan sa oropharynx, ang bolus sa pagkaon gipaagi sa likod sa dila ug uban pang mga muscles ngadto sa ubos nga bahin sa pharynx (tutunlan). Kini nga lakang nagkinahanglan usab sa boluntaryong pagtaas sa humok nga alingagngag aron mapugngan ang pagkaon sa pagsulod sa ilong.
Ang mga muscles nga nagkontrol sa oral phase sa pagtulon nadasig sa mga nerbiyos nga nahimutang sa brainstem, gitawag og cranial nerves.
Ang cranial nerves nga nalangkit sa pag-coordinate niini nga yugto naglakip sa trigeminal nerve, sa facial nerve, ug sa hypoglossal nerve.
Ang Pharyngeal Phase
Samtang ang pagkaon nga bolus makaabot sa pharynx, ang espesyal nga sensory nerves mopalihok sa dili aktibo nga bahin sa pagtulon. Ang pagtulonang reflex, nga gipataliwad sa tunga nga medula sa medulla (ang ubos nga parte sa brainstem), hinungdan nga ang pagkaon mahimong dugang nga ibalik ngadto sa pharynx ug ang esophagus (pipe sa pagkaon) pinaagi sa rhythmic ug involuntary contractions sa daghang mga muscles sa sa likod sa baba, pharynx, ug esophagus.
Tungod kay ang baba ug tutonlan magsilbing entryway alang sa pagkaon ug hangin, ang baba adunay ruta nga hangin aron makasulod sa hugpong sa hangin ug sa mga baga, ug kini naghatag usab ug ruta sa pagkaon aron makaadto sa esophagus ug ngadto sa tiyan.
Ang usa ka kritikal nga bahin sa pharyngeal phase mao ang dili aktibo nga pagtak-op sa larynx pinaagi sa epiglottis ug vocal cords, ug ang temporaryo nga pagpugong sa pagginhawa. Gipugngan niini nga mga pagkaon ang pagkaon gikan sa "pag-ubos sa sayup nga tubo" ngadto sa trachea (windpipe).
Ang pagsira sa larynx pinaagi sa epiglottis nanalipod sa mga baga gikan sa pagkasamad, ingon nga pagkaon ug uban pang mga partikulo nga mosulod ngadto sa mga baga mahimong mosangpot sa grabe nga mga impeksiyon ug kalagot sa tissue sa baga. Ang mga impeksiyon sa baga nga tungod sa mga problema sa pharyngeal nga bahin sa pagtulonang reflex kasagaran nailhan isip aspiration pneumonia .
Ang Esophageal Phase
Samtang ang mga dahon sa pagkaon ang pharynx, kini mosulod sa esophagus, usa ka tubo nga sama sa muscular structure nga naggiya sa pagkaon ngadto sa tiyan tungod sa kusog nga pagkahiusa sa muscular contractions. Ang pagpasa sa pagkaon pinaagi sa esophagus sa panahon niini nga hugna nagkinahanglan sa koordinadong aksyon sa vagus nerve , ang glossopharyngeal nerve, ug gikan sa nerve fibers gikan sa sympathetic nervous system.
Ang esophagus adunay duha ka importante nga mga kaunuran nga nag-abli ug nagsalipod samtang ang bolus sa pagkaon gipaubos sa panahon sa pagtulon. Kini nga mga kaunuran, nga gitawag nga mga tigpamulak, nagtugot sa bolus sa pagkaon nga moagos padulong sa unahan samtang nagpugong niini sa pagsubay sa sayup nga direksyon (regurgitation).
Ang duha ka esophageal sphincters, una sa ibabaw, ug dayon ang ubos, bukas isip tubag sa presyur sa bolus sa pagkaon ug tapuson ang paglabay sa bolus sa pagkaon.
Ang ibabaw nga esophageal sphincter magpugong sa pagkaon o laway gikan sa pagka-regurgitated ngadto sa baba, samtang ang ubos nga esophageal sphincter nagsiguro nga ang pagkaon magpabilin sa tiyan, nga makapugong sa regurgitation balik sa esophagus.
Sa pagbuhat niini, ang mga esophageal sphincters nagsilbing usa ka pisikal nga babag sa pagkaon nga gipagarpar.
Dysphagia
Sa kinatibuk-an, ang himsog nga mga tawo makatulon uban sa gamay kaayo nga gihunahuna ug paningkamot. Kon ang nervous system nahunong tungod sa usa ka stroke o laing sakit, unya ang mga suliran sa pagtulon mahitabo. Ang mga kalisud sa pagtan-aw gihisgutan nga dysphagia. Ang dysphagia mahimong mosangpot sa mga problema sama sa natukbil, wala ang gana sa pagkaon ug pagbug-at sa timbang, ug aspiration pneumonia.
Usa ka Pulong Gikan
Kon ikaw nakasinati og usa ka stroke o laing sakit nga neurological, mahimo ka nga magpaagi sa pagtulon aron mahibal-an kung ikaw adunay dysphagia. Kon dunay mga timailhan sa dysphagia, kinahanglan nimo nga adunay speech ug swallow therapy aron ang imong pagtulon sa kaunoran mahimong adunay kahigayonan nga mapaayo kutob sa mahimo.
> Mga Tinubdan:
Ang relasyon tali sa Dysphagia, National Prinsipyo sa Health Stroke Scale Score, ug Predictors of Pneumonia human sa Ischemic Stroke, Ribeiro PW, Cola PC, Gatto AR, da Silva RG, Luvizutto GJ, Braga GP, Schelp AO, de Arruda Henry MA, Bazan R , J Stroke Cerebrovasc Dis. 2015 Sep; 24 (9): 2088-94