Ang mga signal sa komplikadong utok gikinahanglan nga magapangusap ug magtulon
Ang mga parte sa utok nga responsable sa paghimo sa sinultihan ug pagkontrol sa mga kaunoran sa baba ug tutunlan mahimong madaot panahon sa trauma sa ulo . Kini nga kadaot unya makaapekto kung giunsa pagtubag sa mga kaunuran ug sa ilang mga nerbiyos ang mga mensahe gikan sa utok o gikan sa presyur ug reflex nga nag-aghat sa tutunlan. Sa diha nga ang pag-chewing ug swallowing system dili maayo, kini mahimong moresulta sa daghan nga komplikasyon lakip na ang pneumonia.
Ang pagkaon ug pagtulon sa kalisud mahimong usa ka kakulang sa koordinasyon tali sa utok ug sa mga responsable nga mga kaunuran, bisan pa nga adunay usab nga nagpahipos nga kadaot sa tisyu nga makatabang sa problema.
Ang Utok ug Pagtulon
Adunay 26 ka nagkalainlain nga mga kaunuran sa baba, liog, tutonlan ug esophagus nga kontrol sa utok kon ang pagkaon o fluid maut-ot. Ang mga nerbiyos nga nagkontrol niini nga mga kaunuran nakadawat og mga signal gikan sa utok aron sila magtrabaho sa hiniusang paagi. Sa diha nga ang utok nag-antus sa usa ka kadaut gikan sa ulo nga trauma, ang mga signal ngadto niining 26 ka mga kaunoran mahimo nga dili mausab.
Ang MRI ug PET scan sa utok nagpakita nga ang pagtulon usa ka komplikadong proseso ug nga adunay kalainan tali sa pagtulon sa katuyoan kumpara sa pagtulon sa reflex kon ang likod sa tutonlan maoy hinungdan sa fluid o bola nga pagkaon. Ang pagtulon sa husto dili limitado sa usa ka espesipikong dapit sa utok apan naglangkob sa daghang mga bahin sa utok.
Ang kadaot sa utok gikan sa trauma sa ulo ug uban pa nga nagdugo, nag-ut-ot ug nerve cell death makapugong sa mga signal nga matulon gikan sa paglihok gikan sa utok ngadto sa baba ug tutunlan, ug balik balik.
Dysphagia gikan sa Brain Injury
Ang mosunod nga mga termino gigamit aron paghulagway sa mga komplikasyon nga resulta sa kakulang sa pagkontrol sa dila, baba, tutonlan ug esophagus.
- Dysphagia: kalisud sa pagtulon
- Dysarthria : kalisud sa pagsulti sa tingog
Adunay upat ka mga lakang, o mga hugna, nga kinahanglan sundon kung magtulon. Kini gitawag nga oral preparatory phase, oral phase, pharyngeal phase ug esophageal phase. Ang pagkabalda mahimong mahitabo sa usa niini nga gibase sa nahimutangan sa kadaot sa utok
- Ang oral phase nga pangandam : ang pagkaon gipaila sa baba, apan adunay kalisud sa pag-chewing niini sa husto, pagsagol niini sa laway ug paghimo niini nga usa ka bola sa pagkaon nga andam nga matulon. Kini kasagaran makita kung adunay subcortical injury sa utok .
- Oral dysphagia : kalisud pagkontrol sa bola sa pagkaon sa higayon nga kini naporma, ug ang pagkadili mahimo sa pagkuha niini sa hustong dapit alang sa pagtulon. Ang mga tigdukiduki nagtuo nga ang trigeminal nucleus ug reticular formation mahimo nga makontrol kini nga bahin.
- Pharyngeal phase dysphagia : ang bola sa pagkaon naghimo niini sa likod sa baba ug sa ibabaw sa pharynx. Ang tukmang agianan dili mahitabo aron ang pagkaon sa hinayhinay molusot sa luyo sa tutunlan. Kini mahimong moresulta sa pagkaon nga makaabot sa mga baga. Ang kadaot sa mga solitaryo sa nucleus tractus mahimo nga nalangkit sa niini nga pagtulon nga isyu.
- Ang esophageal nga yugto nga dysphagia : ang pagkaon naghimo niini nga milabay sa tutunlan ug ngadto sa esophagus, apan kini nagakatap. Ang pagkaon mahimo usab nga biyahe balik ug mosulod sa mga baga. Ang mga signal sa esophagus nga hinungdan sa pagduso sa pagkaon ngadto sa tiyan gikinahanglan sa panahon niini nga hugna, ug sa makausa pa ang mga solicaryong tractus sa nucleus gituohan nga responsable, dugang sa nucleus ambiguus ug dorsal motor nucleus.
Gitun-an gihapon sa mga tigdukiduki ang komplikadong mga mekanismo nga nagdumala sa pagtulon.
Unsa ang Pangitaon
Pipila sa unang mga pasidaan nga mga timailhan sa problema sa pagtulon-an mao ang:
- Ang pagkaon o pag-inom magdulot dayon sa ubo
- Pag-ubo human sa pagtulon
- Gikulbaan sa dihang misulay sa pagtulon
- Dili mausab ang pag-chewing o pagtulon
- Pagsagol sa pagkaon tali sa aping o gum
- Pagtangtang sa pagkaon o likido pinaagi sa ilong
- Drooling / leakage sa liquid o pagkaon gikan sa baba samtang nagakaon o nag-inom
- Hinay kaayo ang pagkaon
- Makita nga grimacing o kalisud sa pagtulon
- Dili pagkaon o pag-inom igo
- Usa ka basa nga gurgling ubo
- Ang mga reklamo nga kung ang pagbati sama sa pagkaon nga gi-stuck sa tutunlan
- Kasakit sa likod sa sternum human sa pagkaon
Tungod kay mahinungdanon nga makahimo sa pagsulti, ubo ug tunlon, ang bisan kinsa nga adunay kalisud niining mga dapita kinahanglan makakita sa usa ka therapist sa pinulongan sa pagsulti. Ang piho nga pagsulay makatabang sa pagtino sa nagpahiping problema sa pagkawala sa pagkontrol sa usa ka tawo niining hinungdanon nga katungdanan.
Ang Papel sa Pagpamulong sa Terapist sa Pinulongan Human sa Trauma sa Ulo
Tingali dili ka maghunahuna nga ang usa ka therapist sa speech-language makatabang sa usa ka tawo nga naglisud sa pagtulon. Bisan pa, kini nga matang sa therapy nagsulbad sa daghang mga isyu nga kasagaran magkahiusa sama sa pagkontrol sa mga ngabil, dila ug apapangig, nga mahinungdanon alang sa pagsulti ug pagtulon.
Ang usa ka tunawan nga therapist mahimo magsugod sa usa ka interbyu, dayon susihon ang baba ug dayon paghatag pagkaon ug mga likido sa nagkalainlaing lebel sa gibag-on aron mahibal-an kung unsa ang tubag sa usa ka tawo.
Adunay daghan, mas daghan nga mga pagsulay nga mahimong gamiton kung kini gikinahanglan aron masabtan ang eksakto nga hugna sa pagtulon wala maayo ang pagtrabaho.
Ang Common Swallow Test
- Barium Swallow: Ang Barium usa ka matang sa kalainan nga nagpakita sa mga x-ray. Ang usa ka pasyente gihatagan og pluwido o usa ka pildoras nga gilubngan sa barium ug unya gigamit ang x-ray aron makita kung giunsa sa sistema ang gimbuhaton, ug kung ang pilasa mahimong moagi gikan sa baba ngadto sa tiyan.
- Pagdumala sa Dinamikong Pag-swallow : Ang pagkaon gitabonan sa contrast sa barium ug gikaon. Ang proseso sa pag-chewing makita sa x-ray, lakip ang abilidad sa pagporma sa pagkaon ngadto sa bola, ibalhin kini sa likod sa tutonlan ug tunlon kini. Posible nga makita kon ang pagkaon nagsulod sa mga baga.
- Pagsusi sa Endoscopy / Fiber-Optic Pag-ebalwasyon : Ang usa ka tube nga giputos sa tutonlan ug mga hulagway sa esophageal ug tracheal muscles ang gikuha samtang nagtulon.
- Manometry : Usa ka gamay nga tube ang gisal-ut ngadto sa tutonlan aron sa pagsukod sa presyur samtang pagtulon. Mahimo kini usa ka paagi aron mahibal-an kung ang huyang nga kaunuran nga kusog ang hinungdan sa dili maayo nga paglihok sa mga pagkaon.
Ang mga Ulat sa Pagpangayo Human sa Trauma sa Ulo
Ang usa ka magtiayon nga mahinungdanon nga mga panghitabo kinahanglan nga mahimamat gikan sa panan-aw sa kadaut sa utok sa pagtino kung unsa ka maayo nga ang usa ka tawo makahimo sa pagtulon ug kung unsa ka malampuson nga ang rehabilitasyon magdala niini nga buluhaton balik.
- Kinahanglan adunay kanunay nga pagpalambo sa lebel sa panimuot. Ang angay nga mga tubag sa nagkalainlain nga pisikal, berbal ug biswal nga panukbok gikinahanglan. Samtang ang pag-usbaw sa kagawasan ug ang mga tubag mahimo nga mas tukma, lagmit nga ang utok usab motubag sa tukma sa pagpaila sa pagkaon ug mga likido.
- Ang katakos nga magpabilin nga naka-focus sa mga kalihokan ug pagpakunhod sa kalibog mahinungdanon usab. Ang pag-apil sa pagkalinga sa pagtambal, ug sa paglabay sa tibuok nga pagkaon nga walay mga problema, nagkinahanglan og konsentrasyon.
Adunay ubay-ubay nga mga espesipikong mga paglunok sa lunlon nga gihimo sa mga therapist nga adunay mga pasyente sa ulo nga trauma, ug ang mga pamilya makatabang usab sa pagpangalagad sa ulo nga trauma survivor.
Ang mga Ilhanan nga Magaayaw Magabalik Human sa Trauma sa Ulo
Ang uban nga mga timailhan nga ang rehab nga team nangita sa pagpahibalo sa pagdumala sa pagtulon pagbalik naglakip:
- Padayon nga pag-focus ug pagsabut kung unsa ang nahitabo sa kinaiyahan
- Pagtul-id sa mga sayop sa pagsulay sa paghimo sa bisan unsa nga matang sa kalihokan
- Ang mga problema sa pagtulon sa una mao ang pag-chewing ug paglalang sa bola sa pagkaon, dili sa pagkontrol sa mga kaunoran sa tutunlan
- Kon ang pagkaon moadto sa sayop nga paagi, adunay usa ka kusog nga ubo aron mapanalipdan ang agianan sa hangin
- Ang abilidad sa pagginhawa ug pagginhawa epektibo
- Ang abilidad sa pag-ubos sa igo nga kaloriya ug nutrisyon pinaagi sa pagkaon
Unsay Imong Kaonon?
Sa sinugdanan kini gikinahanglan alang sa pagkaon ug mga likido nga adunay usa ka makanunayon nga pagkakita. Ang gitulonang therapist nagtino kung unsang matang sa texture ang labing maayo alang sa partikular nga kalisud sa pagtulon sa usa ka pasyente. Mga eskultura naglakip sa:
- Putli: Napili kon adunay kahuyang sa baba ug pinulongan, nga may kalabutan nga kalisud sa pag-usap ug paglimpyo sa baba sa dihang pagtulon. Ang usa ka pureed nga pagkaon nagpakunhod sa kahigayunan nga ang usa ka mas dako nga piraso sa pagkaon madaot ug mababag sa agianan sa hangin
- Maayo nga mekaniko: kini nga mga pagkaon anaa sa yuta o giputol ngadto sa gagmay nga mga piraso. Sila alang sa mga indibidwal kinsa migraduwar gikan sa usa ka lunsay nga pagkaon, apan sa gihapon anaa sa risgo nga matuk-an sa dagko nga mga bahin.
- Kasagaran : kini nga pagkaon alang sa mga indibidwal nga adunay mga kahuyang sa tiyan sa baba nga adunay kalisud nga adunay kakuhaan sa mga pagkaon nga adunay regular nga teyp. Ang mga pagkaon sama sa bagel o steak nga nagkinahanglan og kusog nga pag-usap ug pagpangandam alang sa pagtulon malikayan.
- Ang lunhaw nga cut-up : sagad nga gigamit alang sa mga survivor sa ulo trauma nga dunay mga dugang nga mga kalisud sama sa pagtino sa tuo nga bahin sa pagkaon nga ibutang sa baba, o kinsa adunay taas nga kahuyang sa kalisud nga nakapalisud kanila sa pagputol sa ilang kaugalingong pagkaon.
- Regular: Ang regular nga pagkaon walay mga pagdili.
Mga Artipisyal nga Pagpakaon
Usahay ang katakos sa pagtulon sa lawas dili mobalik. Niining mga kasoha, gikinahanglan ang pagsugod sa artipisyal nga pagpakaon.
- Pagpakaon : Ang usa ka mubo nga termino nga solusyon mao ang paghatag sa nutrisyon pinaagi sa IV. Mahimo kining gamiton kung adunay kadaot sa sistema sa paghilis nga nagpugong sa pagkonsumo sa nutrisyon pinaagi sa usa ka normal nga rota.
- Nasogastric Tube : Kini usa ka temporaryo nga matang sa artipisyal nga pagpakaon. Ang tubo moagi sa ilong ug ngadto sa tiyan. Mahimo kini gamiton pagkahuman sa trauma sa ulo samtang ang usa ka tawo anaa pa sa usa ka ventilator, o adunay ubang mga limitasyon nga makapugong kanila sa pagtulon sa regular nga pagkaon.
- PEG Tube: Ang PEG mao ang Percutaneous Endoscopic Gastrostomy. Ang usa ka feeding tube gibutang pinaagi sa operasyon sa tiyan sa tiyan. Kini usa ka dugay nga pamaagi sa artipisyal nga pagpakaon.
Pag-ayo sa Pag-ulan sa Ulo ug Pagtulon
Ang pagbawi gikan sa trauma sa ulo mahimong usa ka hinay nga proseso. Mahimong adunay daghan nga mga hagit sa pagbuntog, sa pagtulon nga usa lamang kanila. Tungod kay ang nutrisyon mao ang usa ka importante nga elemento alang sa mga kaunuran, mga ugat ug mga tisyu aron mamaayo, ang pagtulon mahimong usa ka sayo nga isyu nga gitumong sa head trauma team.
> Mga tinubdan
> American Speech, Language and Hearing Association (2016) Traumatic Brain Injury. http://www.asha.org/public/speech/disorders/TBI/
> Hamdy, S. (2006) Ang papel sa cerebral cortex sa kontrol sa pagtulon, GI Motility online doi: 10.1038 / gimo8
> Lang, I. (2009) Pagkontrol sa utok sa mga hugna sa pagtulon. Dysphagia. 24 (3): 333-48. doi: 10.1007 / s00455-009-9211-6