Ang gidaghanon sa mga sakit nga gipasa sa pakighilawas (STDs) sa Estados Unidos nagkadako. Gikan sa 2013 ngadto sa 2014 lamang, ang gidaghanon sa mga kaso sa syphilis miuswag gikan sa 56,482 ngadto sa 63,450, samtang ang gonorrheal nga mga impeksiyon padayong nagkadaghan nga tuig-sa-tuig sukad 2009.
Labing katingalahan tingali, ang gidaghanon sa mga kaso sa chlamydia halos midoble sulod sa usa ka dekada, nga misaka gikan sa 929,462 sa 2004 ngadto sa 1,441,789 sa tuig 2014.
Bisan tuod nahibal-an nga ang mga STD makahatag ug dugang nga risgo sa usa ka tawo nga makabaton ug HIV, daghang mga tawo ang wala pa makasabut sa bug-os kon ngano kini o ang mga paagi diin ang mga STD dali nga makapadali sa impeksyon-bisan sa mga dili kaayo peligrosong mga kalihokan sama sa oral sex . Ang kamatuoran nga kadaghanan niini nga mga sakit nga wala pa makamatikod lamang nagdugang sa mga posibilidad nga maimpeksiyon.
Samtang klaro nga ang ulcerative infections sama sa syphilis-nga mahimong madayag uban sa bukas nga mga samad sa genitals-maghatag og sayon nga agianan sa pag-access sa virus, mga 20% sa mga kaso walay mga samad. Dugang pa, ang mga syphilitic ulcers sa rectum o cervix sagad hingpit nga napalitan o wala matagad, nga nagpahimo sa usa ka bintana nga dugang nga kahuyang alang sa gidugayon sa unang pag-impeksyon (mga gibana-bana nga 3-6 ka semana).
Apan nagpasabot ba kini nga ang ulcerative infections sama sa syphilis sa usa ka paagi "mas grabe" kay sa ubang mga STD kon mahitungod sa HIV? Atong tan-awon ang tulo ka rason nganong dili kini mao.
Usa ka STD Aktibo nga "Pagrekrut" Mga Cell alang sa Infeksiyon sa HIV
Sa higayon nga ang usa ka pathogen (ie, usa ka ahente nga hinungdan sa sakit) mosulod sa lawas, ang immune system daling maaktibo, nga moresulta sa usa ka natural, makapahubag nga tubag. Ang panghubag mahitabo tungod lamang kay ang immune function gipatid sa taas nga gamit, nga nagpatungha sa daghan nga immune cells aron ihimulag ug patyon ang pathogen.
Sa usa ka lokal nga impeksyon, sama sa STD, ang mga depensibong mga selula sama sa CD4 ug CD8 nga mga T-cell gi-rekrut sa mga linya sa atubangan. Ang CD4 T-selula usa ka "helper" nga mga selula nga nagtudlo sa "killer" CD8 T-cell aron sa pag-neutralize sa pathogen.
Ang kahingawa mao nga ang mga selula nga buot ipaila ang pag-atake-ang mga CD4 cell-mao ang mga gipili nga HIV sa impeksyon. Busa, ang labi ka mabaskog nga pag-atake nga pathogenic, mas madamo nga target cells ang ginarekrut kag labi nga ang HIV ang makasulod sa mga nagapanguna nga resistensya sa imyunidad sang lawas.
Mao kini ang hinungdan nga bisan ang aktibidad sa bakterya sa ilalum sa yamis sa penis makadugang sa potensyal sa pagkuha sa HIV sukad nga ang panagtigum sa bakterya dali nga makapukaw sa usa ka immune response.
Busa bisan kon ang STD dili makita ang mga tisyu sa genitals, rectum o tutunlan, ang taas nga konsentrasyon sa mga immune cells sa dapit sa impeksyon naghatag sa HIV sa usa ka mas dako nga oportunidad nga mabuhi, ilabi na kung ang impeksyon wala matambalan.
Ang usa ka STD nagdugang sa konsentrasyon sa HIV sa Genital Fluids
Sa sama nga paagi nga ang usa ka STD makadugang sa kahuyang sa usa ka tawo ngadto sa HIV, ang usa ka STD mahimo usab nga makadugang sa risgo sa usa ka tawo sa pagpasa sa virus ngadto sa uban. Ang pagpanghubag mao ang, usab, ang nag-unang hinungdan, diin ang mga immune cells agresibong girekrut sa dapit sa lokal nga impeksyon.
Kung mahitabo kini, usa ka proseso nga gitawag nga "HIV shedding" mahitabo. Gihubit kini ingon nga kalit nga pagpaaktibo sa dormant HIV, nga hangtud kini nagpahulay sa mga gitago nga mga cellular reservoir . Isip resulta sa pagpaagas, ang bag-ong gi-activate nga HIV makahimo sa pagdaghan ug pagsulod sa mga vaginal fluids ug semilya, nga nagkadaghan nga labaw pa sa mahitabo kung walay STD.
Sumala sa usa ka 2008 nga meta-analysis gikan sa University of Cape Town's School of Public Health ug Family Medicine, ang HIV nga pag-ula sa genital tract halos doble tungod sa usa ka aktibo nga gonoreal o chlamydial infection.
Mas grabe pa, kini mahimo niini kung ang usa ka tawo gitambalan tungod sa HIV o dili.
Gipakita sa panukiduki nga, sa presensya sa usa ka impeksyon nga gipaapil sa pakigsekso, ang usa ka tawo nga adunay HIV nga mahimong adunay madiskobre nga virus sa mga sekreto sa kinatawo bisan kon ang viral load sa ilang dugo hingpit nga gipugngan.
Pipila ka mga STD Makapahinabo sa "Pagsabwag" sa HIV
Usa sa mga nag-una nga mga katuyoan sa antiretroviral therapy (ART) mao ang hingpit nga pagsumpo sa HIV ngadto sa dili na mamatikdan nga lebel. Sa paghimo niini, ang tawo nga dunay HIV dili kaayo makatakod sa uban. Sa pagkatinuod, ang kadaghanan sa panukiduki daw nagpakita nga ang usa ka tawong nataptan sa HIV labaw pa kay sa 90% dili kaayo makatakod sa usa ka nahimo nga nahimo nga dili komportable ug dili HIV kon sa hingpit nga suppressive nga ART.
Apan, kon ang maong tawo makasinati og viral rebound (ie, ang kalit nga pagbalik sa kalihokan sa HIV), ang risgo sa pagpa-uswag mahimo nga labaw nga madugangan.
Sumala sa mga tigdukiduki sa ANRS sa France (National Agency for AIDS ug Hepatitis Research), ang mga tawo nga adunay HIV adunay dul-an sa 200% mas dako nga risgo sa viral rebound kon co-infection sa syphilis. Sa aberids, ang impeksyon sa primary syphilis moresulta sa labing menos lima ka pilo nga pagtaas sa viral load sa mga lalaki nga natakboyan sa HIV. Kini naglakip sa mga lalaki nga padayon, bug-os nga suppressive ART, ug mahitabo sa walay pagtagad sa edad, sekswal nga orientasyon, o immune status (sumala sa pagsukod sa gidaghanon sa CD4 ).
Kini nagpakita sa mas dako nga panginahanglan alang sa pagpaniid sa syphilis sa mga populasyon nga adunay peligro, ilabi na ang mga lalaki nga nakigsekso sa lalaki (MSM) kinsa adunay 83% sa kaso sa syphilis sa lalaki ug 30% sa tanan nga mga bag-ong HIV diagnosis sa US
Samtang wala'y bisan unsa nga pagpakig-uban tali sa uban nga mga STD ug sa risgo sa viral nga rebound, ang padayon nga risgo sa transmission nagpabilin nga taas sa mga tawo nga wala matambali sa HIV.
Mga Tinubdan:
US Centers for Disease Control and Prevention (CDC). "Mga Sakit sa Pagpasa sa Pakigsekso - Gisumbong nga mga Kaso ug mga Bili sa mga Gisumbong nga mga Kaso matag 100,000 Populasyon, Tinipong Bansa, 1941-2014." Atlanta, Georgia; panid nga gi-update Nobyembre 17, 2015.
Johnson, L. ug Lewis, D. "Ang epekto sa mga impeksyon sa genital tract sa HIV-1 nga pag-ula sa genital tract: usa ka sistematikong pagrepaso ug meta-analysis." Mga Sakit sa Pagpasa sa Pakigsekso . Nobyembre 2008; 35 (11): 946-959.
Chun, H .; Carpenter, R .; Macalino, G .; ug uban pa. "Ang Papel sa Mga Kapeligrohan sa Pagpakigsekso sa Pag-uswag sa HIV-1: Usa ka Comprehensive Review sa Literatura." Journal of Sexually Transmitted Diseases. Mayo 28, 2012; Vol 2013; artikulo nga ID 176459: 1-15.
Jarzebowski, W .; Gikan Dupin, N .; ug uban pa. "Epekto sa sayo nga impeksiyon sa syphilis sa plasma viral load ug CD4 cell count sa human-infunodeficiency nga mga tawong nataptan sa virus: resulta sa FHDH-ANRS CO4 cohort." Archives of Internal Medicine. Septyembre 10, 2012; 172 (16): 1237-1243. .