Kung ang usa ka HIV infection gikumpirma, ang mga pagsusi kanunay gihimo aron mahibal-an ang status sa immune system sa tawo ug ang lebel sa viral activity sa lawas. Gipahayag kini sa nailhan nga numero sa imong CD4 ug viral load .
Unsa ba ang usa ka CD4?
Ang test sa CD4 usa sa mas pamilyar nga test assay nga nahibal-an sa mga tawo nga adunay HIV. Ang pagsulay maoy sukod sa lebel sa tigtabang sa T-cell sa CD4 sa selula sa dugo nga dili lamang hinungdanon sa immune function kondili mao ang nag-una nga tumong sa HIV infection.
Ingon nga inanay ang paghunas sa HIV niini nga mga selula, ang lawas dili mahimong makapanalipod sa kaugalingon batok sa nagkalapad nga mga oportunistik nga mga impeksiyon.
Ang pagsulay gihimo pinaagi sa pagkuha sa usa ka sampol sa dugo, ang mga resulta nga sukdon ang gidaghanon sa CD4 cells sa usa ka microliter (μL) sa dugo. Ang baseline count nagpamatuod sa kahimtang sa imong immune system, samtang ang follow-up test kasagaran nagpahibalo kanamo bahin
- ang yugto sa impeksyon ug pag-uswag sa sakit
- ang kalagmitan nga ang pipila ka mga impeksyon molambo samtang ang mga CD4 nga mga selula nahugno
- unsa ka maayo ang imong pagtubag sa pagtambal pinaagi sa paghupot o paglig-on sa imong immune function
Ang gidaghanon sa normal nga CD4 anaa bisan asa sa 500-1,500 nga mga selula / μL. Sa kasukwahi, ang CD4 nga gidaghanon sa 200 nga mga selula / μL o mas menos sa teknikal nga giklasipikar nga AIDS . Gipakita sa panukiduki nga ang pagsugod nga therapy sa o ubos sa kini nga lebel nagsumpay sa mas kabus nga klinikal nga mga resulta ug ang pagkunhod sa gidahom nga kinabuhi sa 15 ka tuig.
Ang mga nag-una nga giya sa pag-atiman nagsugyot nga ang antiretroviral therapy (ART) sugdan diha sa mga pasyente nga adunay CD4 nga gibanabana ubos sa 500 nga mga selula o sa presensiya sa usa ka sakit nga nagtino sa AIDS . Niadtong 2016, ang na-update nga mga sumbanan nag-endorso sa ART sa tanan nga mga pasyente nga nataptan sa HIV, bisan unsa ang gidaghanon sa CD4, lokasyon, kita, o ang-ang sa sakit.
Karon, ang gidaghanon sa CD4 gigamit sa pagtag-an sa resulta sa sakit sama sa pagsukod sa paryente sa kabag-o nga kalig-on sa imyunidad. Pinaagi sa panig-ingnan, ang CD4 nadir (ang labing ubos nga punto diin ang CD4 count nahulog) mao ang predictive sa long-term nga pagkasakit, nga adunay ubos nga mga bili nga nagsugyot sa dugang nga risgo sa mga sakit nga may kalabutan sa HIV ug dili HIV, ingon man usab hinay nga pagkaayo sa imyunidad.
Unsa ang Lig-ong Viral?
Samtang ang gidaghanon sa CD4 usa ka timailhan sa immune status ug pagka-epektibo sa pagtambal, ang viral load mahimo nga ang mas importante nga sukdanan kung magsugod ang antiretroviral therapy.
Ang viral load nagatakdo sa konsentrasyon sa virus sa dugo, nga nailhan usab nga "viral load". Ang Labs mogamit sa genetic testing technology-kasagaran, ang polymerase chain reagent (PCR) o ang bDNA (branched DNA) -kon ibilang ang gidaghanon sa mga partikulo sa viral sa usa ka mililitro (mL) nga dugo. Ang mga viral load sa HIV mahimo nga gikan sa dili na mamatikdan (ubos sa lebel sa detection sa kasamtangang testing assay) ngadto sa napulo ka milyon.
Ang usa ka dili makita nga resulta wala magpasabut nga walay virus sa imong dugo o ikaw "nahaw-as" sa impeksyon. (Sa pagkatinuod, wala pay 5% sa HIV sa lawas ang makita diha sa dugo.) Ang dili makit-an nga paagi nagpasabot nga ang populasyon sa virus nahulog ubos sa pagsulay sa pag-ila sa lebel sa dugo apan mahimo nga makita sa bisan asa, sama sa semilya.
Mga Tumong sa Viral Suppression
Ang tumong sa antiretroviral therapy mao ang hingpit nga pagsumpo sa viral activity ngadto sa mga dili na mamatikdan, nga, sa baylo, gilambigit sa
- dugang nga kalig-on sa pagtambal
- usa ka ubos nga risgo alang sa pagpalambo sa virus nga resistensya sa droga
- mas maayo nga resulta sa klinikal nga may kalabutan sa pagpadako sa gidahum nga kinabuhi,
- ang pagkunhod sa risgo sa transmission sa HIV ngadto sa usa ka dili mapugngan nga sekswal nga kasosyo (usa ka estratehiya nga gitawag sa kadaghanan nga pagtambal ingon nga pagpugong (TasP) .
Sa laing bahin, ang pag-uswag sa viral load sa kasagaran usa ka timailhan sa kapakyasan sa pagpatambal , dili maayo nga pagsunod sa droga, o ang duha.
Importante nga mahibal-an nga ang pagsunod sa droga nga labing menos 95% ang gikinahanglan aron maseguro ang viral suppression nga dili na mamatikdan.
Ang dili parehas nga pag-angkon dili lamang makapakunhod sa katakos sa usa ka tawo nga makab-ot kini, kini nagdugang sa posibilidad nga dili maputol ang pagtambal pinaagi sa pagtugot sa virus nga dili makontrol sa droga nga mapalambo. Kini nga hinungdan sa epekto nga relasyon mao ang hinungdan nga ang pagsunod kinahanglan kanunay nga gitan-aw sa dili pa mausab ang pagtambal.
Ingon niana, ang mga variation sa viral load (o "blips") mahimo nga mahitabo bisan sa mga adunay 100% nga pagsunod. Kini kasagaran nga dyutay ug dili ang hinungdan sa alarm.
Ang regular nga pagbantay sa CD4 count ug viral load girekomenda, kasagaran matag tulo ngadto sa unom ka bulan human niini ang tseke nga CD4 matag 6 o 12 ka bulan kon ang 350 ug 500 nga mga selula / μL. Ang mga pasyente nga makahimo sa pagpaluyo sa gidaghanon sa mga CD4 nga sobra sa 500 ka mga selula / μL mahimong masulayan usahay ingon nga gigiyahan sa pagtambal sa doktor.
Kaayohan sa Pagkontrol sa Viral
Sumala sa panukiduki gikan sa UK Collaborative Cohort Study (UK CHIC), ang mga tawong adunay dili makita nga viral loads nga nakakuha sa CD4 nga gidaghanon sa 350 nga mga selula / μL o kapin pa sulod sa usa ka tuig nga pagsugod nga therapy mahimo nga adunay normal nga gidahum nga kinabuhi.
Sa pikas bahin, ang pagkapakyas sa viral suppression nagpakunhod sa gidahom nga kinabuhi sa 11 ka tuig-katumbas sa pagpanigarilyo 40 nga sigarilyo kada adlaw.
Ang usa ka retrospective analysis nga gipahigayon sa 2013 sa University of Montreal dugang nga mihinapos nga ang mga tawo nga adunay "duol nga dili na mamatikdan" nga viral loads sulod sa unom ka bulan (ie, tali sa 50 ug 199 nga mga kopya / mL) adunay hapit usa ka 400% mas dako nga risgo sa virologic failure sulod sa usa ka tuig kay sa mga makahimo sa pagkab-ot sa hingpit nga viral suppression.
Ang pagtuon, nga nagbantay sa 1,357 nga mga lalaki nga positibo sa HIV gikan sa 1999 hangtud 2011, dugang nagpakita sa usa ka virologic failure rate nga dul-an sa 60% sa mga tawo nga adunay daghang viral loads nga tali sa 500 ug 999 nga mga kopya / mL.
Mga Tinubdan:
US Department of Health ug Human Services (DHHS). "Mga Sumbanan sa Paggamit sa mga Antiretroviral nga mga Ahente sa mga Matunaw ug mga Tin-edyer sa mga HIV." AIDS Update. Rockland, MD; Pebrero 12, 2013: C9-C21.
May, M .; Gompels, M .; ug Sabin. C. "Ang gitas-on sa kinabuhi sa mga HIV-1-positibo nga mga tawo nag-abut sa normal nga conditional sa tubag sa antiretroviral therapy: UK Collaborative HIV Cohort Study." Journal sa International AIDS Society. Nobyembre 11, 2012; 15 (4): 18078.
Baligh, Y .; Fleishman, J .; Metlay, J .; ug uban pa. "Nagpaluyo sa Viral Suppression sa mga Patient nga Naapektuhan sa HIV nga Nakadawat sa Antiretroviral Therapy." Ang Journal of the American Medical Association. Hulyo 25, 2012; 308 (4): 339-342.
Laprise, C .; de Pokomandy, A .; Baril, J .; ug uban pa. "Virologic failure human sa nagapadayon nga low-level viremia sa usa ka grupo sa mga pasyente nga positibo sa HIV: mga resulta gikan sa 12 ka tuig nga obserbasyon." Clinical Infectious Diseases. Nobyembre 2013; 57 (10): 1489-96.
Ang INSIGHT START Study Group. "Pagpasiugda sa Antiretroviral Therapy sa Early Asymptomatic HIV Infection." New England Journal Medicine. Hulyo 20, 2015; DOI: 10.1056 / NEJMoa1506816.