Mga rekomendasyon gikan sa US Department of Health ug Human Services
Niadtong Mayo 2014, gibag-o sa Department of Health and Human Services sa Estados Unidos (DHHS) ang iyang mga giya sa pagtambal sa HIV, nagrekomendar sa pagpatuman sa antiretroviral therapy (ART) sa tanang mga tawong adunay HIV nga wala mahibal-an sa CD4 o sa stage of disease .
Ang mga rekomendasyon kaniadto nga gitawag alang sa ART sa CD4 sa ubos sa 500 nga mga selula / mL, uban ang kasarangan nga rekomendasyon alang sa ART nga adunay sobra sa 500 nga mga selula / mL.
Panaghisgot alang sa Pagtambal sa HIV sa Diagnosis
Ang desisyon sa DHHS gipaluyohan sa mga ebidensya nga ang sayo nga pagtambal nalangkit sa daghang positibo nga resulta, nga mao ang:
- usa ka pagkunhod sa risgo sa kamatayon ug mga sakit nga may kalabutan sa paglambo sa sakit nga HIV.
- usa ka pagkunhod sa risgo sa pagpasa gikan sa inahan ngadto sa bata.
- usa ka pagkunhod sa kapeligrohan sa pagpasa gikan sa tawo nga nataptan sa HIV.
Ang ulahing rekomendasyon gipaluyohan sa mga ebidensya nga ang paggamit sa ART mahimong makapakunhod sa infectivity sa tawo nga adunay HIV, ang usa ka pamaagi nga nailhan isip Treatment as Prevention (TasP)
Dugang pa nga gipakita nga ang mga tawo nga naghatag sa gilayon nga ART mao ang 53% dili kaayo posible nga mapalambo ang seryoso nga sakit , nga may kalabutan sa HIV ug wala'y kalabutan, kay sa usa ka tawo nga ang pagka-antos sa ART.
Dugang pa, ang sayo nga ART naghatag dili lamang sa mas maayo nga resulta apan mas taas nga kinabuhi. Sumala sa mga tigdukiduki sa North American AIDS Cohort Collaboration sa Research ug Design (NA-ACCORD), ang usa ka 20-anyos nga tawo nga may HIV karon makadahom nga mabuhi sa iyang sayong bahin sa 70 anyos kung pagtratar sa panahon sa diagnosis.
Sa kasukwahi, pagpugong sa ART hangtud nga ang numero sa CD4 sa usa ka tawo nga mikunhod sa ubos sa 200 nga mga selula / mL makapakunhod sa gidahom nga kinabuhi sa tawo sa aberids nga 15 ka tuig.
Rekomendasyon alang sa First-Line Therapy sa mga Wala Matun-i nga mga Hamtong
Alang sa mga pasyente nga wala pa matambalan ("wala'y mahimo" nga pasyente), ang US nga panel karon nagsugyot sa usa sa unom ka mga regimens sa droga ingon nga ilang gipili nga mga kapilian alang sa first-line therapy:
- Triumeq (dolutegravir + abacavir + lamivudine), nga makuha kada adlaw
- Tivicay (dolutegravir) + Truvada (tenofovir + emtricitabine), gikuha usa ka adlaw-adlaw
- Stribild (elvitegravir + cobicistat + tenofovir + emtricitabine), gikuha kausa matag adlaw
- Genvoya (elvitegravir + cobicistat + tenofovir AF + emtricitabine), gikuha kausa kada adlaw
- Isentress (ratelgravir) + Truvada (tenofovir + emtricitabine), gikuha kausa kada adlaw
- Prezista (darunavir) + Norvir (ritonavir) + Truvada (tenofovir + emtricitabine), gikuha usa ka adlaw-adlaw
Ang nag-unang hinungdan alang sa DHHS nga gusto nga kahimtang naglakip sa usa ka regimen sa low pill burden, sayon nga dosing nga iskedyul, pagkunhod nga side effect profile, ug taas nga babag sa drug resistance.
Tungod kay ang pipila ka mga kondisyon mahimong dili maapil sa uban gikan sa pagkuha sa gipili nga mga kapilian (sama sa Truvada sa mga pasyente nga adunay kidney disorder), ang DHHS nagtala sa unom ka alternatibo nga regimens alang sa first-line therapy sama sa follow:
- Atripla (efavirenz + tenofovir + emtricitabine), gikuha kausa kada adlaw
- Complera (rilpivirine + tenofovir + emtricitabine), gikuha kausa kada adlaw
- Evotaz (atazanavir + cobicistat) + Truvada (tenofovir + emtricitabine), gikuha sa makausa matag adlaw
- Reyataz (atazanavir) + Norvir (ritonavir) + Truvada (tenofovir + emtricitabine), gikuha sa makausa matag adlaw
- Prezcobix (darunavir + cobicistat) O Prezista (darunavir) + Norvir (ritonavir) nga gikuha kauban sa Epzicom (abacavir + lamivudine), makausa matag adlaw
Mga Tinubdan:
Department of Health ug Human Services (DHHS). "Mga Sumbanan alang sa Paggamit sa mga Antiretroviral Ahente sa mga Matunaw ug mga Tin-edyer sa mga HIV-1." Rockville, Maryland.
Hogg, R .; Althoff, K .; Samji, H .; ug uban pa. Ang pagtaas sa gidahum nga pag-antus sa kinabuhi sa pagtambal sa mga tawo nga positibo sa HIV sa Estados Unidos ug Canada, 2000-2007. "Ika-7 nga International AIDS Society (IAS) Conference on Pathogenesis, Treatment ug Prevention. Abstract TUPE260.
Skarbinski, J .; Ang Furlow-Parmley, C .; ug Frazie, E. "Mga Panid sa Kinatibuk-ang Representatibo sa Gidaghanon sa mga HIV + Mga Hamtong nga Nakadawat sa Medikal nga Pag-atiman, Gipresentar nga ART, ug Nakab-ot nga Viral Suppression-Medical Monitoring Project, 2009 hangtud 2010-US." Ika-19 nga komperensya sa Retroviruses ug Opportunistic Infections (CROI); Seattle, Washington; Marso 8, 2013; oral abstract # 138.
Laso, A; Sansom, S .; Wolitski, R .; ug uban pa. "Kapeligrohan sa pagpakigsekso sa HIV sa mga serodiscordant nga magtiayon: pagtantiya sa mga epekto sa paghiusa sa estratehiya sa paglikay." AIDS . Hunyo 14, 2014; 28 (10): 1521-1529.
Kitahata, M .; Gange, S .; Abraham, A., ug uban pa. "Epekto sa sayo nga pagsumpo sa antiretroviral therapy alang sa HIV sa pagpabiling buhi." New England Journal Medicine. Abril 30, 2009; 360 (18): 1815-1826.