Ang pag-block sa grants ug per capita naglimite sa sakit nga Medicaid?
Ang reporma sa pang-panglawas mao ang tumong sa bag-ong debate sa politika. Ang GOP ba kanselahon ang Affordable Care Act, aka Obamacare, o ang mga Republikano mangita og laing mga pamaagi aron mahibalik ang mga polisiya niini? Human sa American Health Care Act (ACHA), aka Trumpcare, napakyas nga makadawat og usa ka boto sa House sa Marso 2017, lisud mahibal-an unsa ang madahom ubos sa kasamtangan nga administrasyon.
Ang away layo na. Tigpamaba sa Balay Paul Paul nagtan-aw pa sa pagkuha sa aksyon sa pag-atiman sa panglawas, bisan wala siya nakasaad sa deadline. Unta, ang usa ka mas mahunahunaon ug komprehensibo nga plano sa pag-atiman sa panglawas ipresentar alang sa mga Amerikano nga mga tawo. Unsa ang maglakip sa ingon nga plano sa Medicaid, ang programa sa pag-atiman sa panglawas nga nagtagad sa mga kabus ug adunay kakulangan?
Giunsa ang Pederal nga Gobyerno Nagbayad alang sa Medicaid
Ang Medicaid usa ka programa nga gidumala sa mga gobyerno sa federal ug estado. Ang gobyernong federal nagbutang sa mga sumbanan alang kinsa ug unsa ang kinahanglan nga pagtabon, ug ang matag estado magdesisyon kon o magdugang sa mga serbisyo sa programa. Dili sila makahatag og gamay. Sama sa pondo, ang mga gobyerno sa federal ug estado nag-amot sa ilang mga programa sa Medicaid.
Aron masabtan ang posibleng mga kausaban nga moabut sa atong dalan, kinahanglan nato nga masabtan kung giunsa sa pederal nga gobyerno nga gipundohan ang Medicaid sa pagsugod sa administrasyong Trump.
Ang tanan nga mga estado nakadawat sa pederal nga pundo pinaagi sa tulo ka mga tinubdan.
- Ang pagbayad nga wala sa proporsiyon nga Hospital (DSH): Uban sa mga pagbayad alang sa Medicaid nga ubos kaayo, ang mga ospital nga nag-atiman sa dili kaayo taas nga gidaghanon sa mga tawo sa Medicare o alang sa wala'y insyurans mahimong makigbisog sa pinansyal. Ang pagbayad sa DSH gibayad ngadto sa mga estado alang sa pagpanghatag ngadto sa mga ospital nga nanginahanglan.
- Pederal nga Pederal nga Porsyento sa Pagtabang (FMAP): Ang federal nga gobyerno nagtumbok sa paggasto sa estado sa Medicaid nga dolyar alang sa dolyar ug nagtanyag og mas taas nga gikusgon sa mga estado nga adunay ubos nga kita sa per capita.
- Gipalambo nga mga kantidad sa pagpirma : Ang gobyernong federal nagbayad sa ibabaw ug labaw pa sa FMAP rates alang sa pipila ka mga serbisyo lakip na apan dili limitado sa breast and cervical cancer treatment , pagplano sa pamilya, serbisyo sa panglawas sa panimalay, ug screening alang sa mga hamtong .
Ang pangutana mao kung kining mga pamaagi sa pagpaluyo sa pederal magpadayon ubos ni Presidente Trump o kung kini ibutang sa usa ka alternatibo nga pundo nga modelo.
Federal Pondo alang sa Pagpalapad sa Medicaid
Ang pagpalapad sa Medicare mikaylap sa 2014 ug usa ka dakong bahin sa Affordable Care Act. Kini nakapausab sa mga kinitaan sa kinitaan nga makapahimo sa mga tawo alang sa Medicaid ug nagtugot sa mga nag-inusarang tawo nga walay mga anak nga mahimo nga kwalipikado kon sila makakab-ot sa mga limitasyon sa kita.
Ang federal poverty level (FPL), nga gihubit sa kanunay nga tuig, nag-agad kung ikaw usa ka indibidwal o pamilya, ug usab sa gidak-on sa imong pamilya. Ang mga estado nagtakda sa eligibility sa Medicaid base sa mga porsyento sa FPL. Ang Obamacare nagdugang sa income eligibility criteria alang sa Medicaid ngadto sa 133 porsyento sa FPL alang sa mga estado nga mipili sa pag-apil, samtang nag-ingon nga ang deferred nga pagpalapad sa Medicaid mahimo magpabilin nga eligibility criteria sa miaging rate, 44 porsyento sa FPL.
Ang dili mga partisipante nga mga estado mahimong magpadayon nga dili iwagtang ang mga bata nga walay mga bata gikan sa pagkasakop.
Siyempre, kini nakaapekto sa pederal nga pondo alang sa programa. Ang mga nasud nga nagpalapad sa Medicaid nakadawat ug dugang nga mga pederal nga dolyar aron sa pagtabang kanila, hangtod sa 100 porsiyento sa gasto sa pagpalapad sa tuig 2016 ug dayon 90 porsyento sa mga gasto sa tuig 2022.
Gisugyot nga Mga Pagbag-o sa Pagpamuhunan alang sa Medicaid
Ang American Health Care Act naglakip sa daghang mga probisyon nga nagputol sa pondo alang sa Medicaid. Bisan pa nga ang plano hilabihan nga nagpaluyo sa pagpalapad sa Medicaid, gipahayag niini nga kini maghatag sa dugang pondo sa mga estado nga gisaad pinaagi sa 2022.
Sumala sa National Health Expenditure Data, ang paggasto sa Medicaid milapas sa $ 545 bilyon sa 2015, nga mikabat sa 17 porsiyento sa tanang gasto sa panglawas.
Tungod sa maong pagdaghan, ang mga Republikano nangita og pamaagi aron maputol ang paggasto. Ang duha ka nag-unang sugyot alang sa Reporma sa Medicaid mao ang usa ka pagbag-o sa mga limitasyon sa per capita o pag-block sa mga grants.
Ang mga utlanan sa per capita usa ka piho nga kantidad sa salapi nga ibayad sa usa ka estado matag tuig. Ang bili gibase sa kung pila ka tawo ang anaa sa programa sa Medicaid. Kini makatugot sa kantidad sa pederal nga dolyar sa pagdugang sa mosunod nga katuigan kon mas daghan ang mga tawo nga kwalipikado ug nalista sa programa. Ang mga limitasyon sa per capita sa Medicaid gisugyot nga adunay pasiuna nga draft sa American Health Care Act.
Daghang mga Republicans, ilabi na ang Freedom Caucus, nagtuo nga ang mga limitasyon sa per capita dili igo aron sa pagkunhod sa paggasto sa pederal sa Medicaid. Ang American Health Care Act mibalhin gikan sa paghalad sa mga utlanan sa per capita aron sa paggamit sa block grants alang sa Medicaid. Dili sama sa mga limitasyon sa per capita, ang block grants wala maghunahuna sa gidaghanon sa mga tawo sa Medicaid. Ang mga pagbayad sa pederal gibahin sa usa ka piho nga kantidad nga magdugang us aka kada tuig sa pag-asoy sa inflation. Ang problema mao nga ang pagtaas sa inflation mas hinay kay sa gasto sa medikal nga pag-atiman.
Ang pag-analisar nga gihimo ni Avalere, usa ka kompaniya sa pagkonsulta sa panglawas, nagbanabana nga kapin sa lima ka tuig ang federal nga gobyerno maggasto og $ 110 bilyon kung gigamit nila ang mga limitasyon sa per capita o $ 150 milyon kung gigamit nila ang block grants alang sa Medicaid.
Giunsa Pagpahiangay ang mga Programa sa Medicaid?
Ang pangutana nagpabilin kon ang bisan hain sa mga sugyot i-apil ingon nga bahin sa umaabot nga pag-atiman sa panglawas ni Ryan. Kung ang mga utlanan sa matag capita o gidili ang gipatuman, ang mga estado mawad-an sa dakong pondo. Aron mapugngan ang mga kapildihan, mahimo nga kinahanglan silang magbag-o nga naghimo sa ilang mga programa sa Medicaid nga mas epektibo.
Ang mga nasud kinahanglan nga mohatag sa ilang kinatibuk-an nga paggasto sa Medicaid, pagputol sa mga serbisyo nga gilangkuban sa Medicaid, o pagbutang sa mga limitasyon kon pila ka mga tawo ang ilang mahimo nga makapalista, bisan kung ang mga tawo nga nagtagbo sa mga criteria sa eligibility. Ang pag-block sa grants ilabi na nga limitado ngadto sa mga estado tungod kay kini nga pagpugong sa pag-uswag sa pagtubo ug pagpalista.
> Mga Tinubdan:
> HR1628 - American Health Care Act sa 2017. Website sa Congress.gov. https://www.congress.gov/bill/115th-congress/house-bill/1628. Gi-update Marso 24, 2017.
> National Health Expenditure Fact Sheet. Mga sentro alang sa website sa Medicare ug Medicaid Services. https://www.cms.gov/research-statistics-data-and-systems/statistics-trends-and-reports/nationalhealthexpenddata/nhe-fact-sheet.html. Updated December 2, 2016.
> Pearson CF. Ang pagbayad sa Pondo sa Medicaid Mahimo nga Makapakunhod sa Pagkunhod sa Paggasto sa Gobyerno. Avalere.com. http://avalere.com/expertise/managed-care/insights/capped-funding-in-medicaid-could-significantly-reduce-federal-spending. Gipatik sa Pebrero 6, 2017.
> Rosenbaum S, Schmucker S, Rothenberg S, Gunsalus R. Unsa man ang Magamit nga Limitasyon sa Grants o Limitasyon sa Paggasto sa Per Capita alang sa Medicaid? Issue Brief (Commonw Fund). 2016 Nob; 39: 1-10. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27959479.
> Mga Giya sa Pederal sa US nga Gigamit sa Pagtino sa Pag-angkon sa Panalapi alang sa Pipila nga Mga Programa sa Federal. Office of the Assistant Secretary alang sa Planning and Evaluation, website sa US Department of Health ug Human Services. https://aspe.hhs.gov/poverty-guidelines. Gi-update Enero 31, 2017.