Ang Medicaid usa ka social welfare program nga naghatag og benepisyo sa insyurans sa panglawas ngadto sa ubos nga mga tawo sa Estados Unidos. Kung ikaw usa ka Medicaid nga tigdawat o naglaum nga mahimong usa, ang pagsabut kung giunsa sa Medicaid nga mga buhat mahimo nga mas sayon nga makuha ang pag-atiman sa panglawas nga imong gikinahanglan. Kon dili ka usa ka benepisyaryo sa Medicaid, apan ang pagtrabaho sa pag-atiman sa mga nakadawat sa Medicaid, ang pagsabut kung giunsa sa Medicaid nga mga buhat ang makatabang kanimo sa pagkuha sa imong mga pasyente unsa ang ilang gikinahanglan.
Giunsa Paggamit sa Medicaid Gikan sa Panglantaw sa Nagbaton
Pag-uyon sa Medicaid
Ang kwalipikasyon sa Medicaid labing menos gibase sa kita. Sa pipila ka mga estado, ang mga residente nga adunay kinitaan nga 138% sa pederal nga lebel sa kapobrehon o dili kaayo ang makadawat sa Medicaid. Aron mahimong kwalipikado alang sa Medicaid sa ubang mga estado, kinahanglang makigtagbo ka sa lain-laing mga criteria nga ubos ang kinitaan ingon man usa ka membro sa usa ka grupo nga huyang sama sa usa ka bata, mabdos, tigulang, baldado, buta, o ginikanan bata.
Dugang pa, ang pipila ka mga estado nagkinahanglan nga kamo makakab-ot og mga patakaran sa asset aron makuha ang Medicaid. Pananglitan, bisan ikaw usa ka hamtong nga tigulang nga tawo, mahimo ka nga dili kuwalipikado sa Medicaid kon ikaw adunay $ 100,000 nga naglingkod sa usa ka retirement account tungod kay ang imong mga kabtangan dako kaayo.
Kini komon alang sa mga estado nga adunay daghang mga paagi nga ang usa ka tawo mahimong kwalipikado alang sa Medicaid. Pananglitan, mahimo ka nga kuwalipikado pinaagi sa pag-angkon og usa ka kita nga ubos sa 138% sa FPL, pinaagi sa pagpaubos sa 200% sa FPL ug pagmabdos, o pagdawat sa Supplemental Security Income.
Pila ka mga paagi nga adunay aron mahimong kuwalipikado alang sa Medicaid ug ang eksaktong sukaranan sa eligibility nagkalainlain gikan sa estado ngadto sa estado.
Mga Benepisyo sa Medicaid
Ang mga benepisyo nga imong nadawat sa higayon nga imong makuha ang Medicaid magkalainlain gikan sa estado ngadto sa estado ingon man usab nagkalainlain gikan sa tawo ngadto sa tawo sulod sa usa ka estado. Ang mga regulasyon sa gobyerno nagkinahanglan nga ang pipila ka mga batakang benepisyo igahatag ngadto sa pipila nga mga mahuyang nga mga benepisyaryo sa matag estado.
Apan, labaw pa niana, ang mga estado adunay pagkalalom sa pagdesisyon kung unsang mga benepisyo ang mahatag sa mga pundok sa mga tawo.
Pananglitan, ang usa ka estado mahimo nga mohatag sa tanan nga mga benepisyaryo nga kwalipikado alang sa Medicaid ubos sa usa ka hugpong sa criteria nga adunay bug-os nga Medicaid health insurance nga mga benepisyo. Mahimo kini maghatag sa mga tawo nga kwalipikado ubos sa usa ka lainlaing hugpong sa mga criteria nga pipila lamang sa mga benepisyo nga nakuha sa unang grupo.
Kon giunsa nimo pag-access ang imong mga benepisyo sa Medicaid kon ikaw usa ka pagdawat sa Medicaid magkalahi gikan sa estado ngadto sa estado ingon man usab sulod sa matag estado. Hinuon, ang usa ka magtiayon nga pamaagi komon.
- Bayad-sa-Serbisyo. Kung ang imong mga benepisyo sa Medicaid ipadala pinaagi sa fee-for-service nga pamaagi, libre ka sa pagduaw sa bisan kinsa nga doktor, ospital, o uban pang provider nga modawat sa bayad sa Medicaid. Ang matag provider pagabayran sa Medicaid alang sa serbisyo nga iyang ginahatag sa matag higayon nga mag-atiman ka.
- Managed Care. Kon ang imong mga benepisyo sa Medicaid mahatag pinaagi sa pag-atiman sa pag-atiman sama sa usa ka HMO , mahimo ka lamang nga mag-atiman gikan sa mga provider sulod sa managed care provider network . Dugang pa, mahimo ka nga makakuha og una nga awtorisasyon sa dili pa makakuha og pipila ka matang sa pag-atiman, o adunay usa ka referral gikan sa imong doktor sa pangunang pag-atiman . Kasagaran, ang mga programa sa Medicaid sa estado makontrata sa mga pribado nga mga kompaniya sa seguro sa panglawas sa paghatag og mga serbisyo sa pag-atiman sa pagdumala Niini nga sitwasyon, ang imong mga serbisyo sa Medicaid mahimong mahatag pinaagi sa usa ka pribadong kompaniya sa seguro sa panglawas sama sa Blue Cross, UnitedHealthcare, Humana, o uban pang mga insurers sa pribadong panglawas.
Sa pipila ka mga kaso, wala ka'y kapilian kung makakuha ka sa usa ka pagdumala sa plano sa pag-atiman o usa ka fee-for-service nga plano sa dihang ikaw nagpalista sa Medicaid. Sa ubang mga kaso, mahimong magpili ka tali kanila sa dihang ikaw nagpalista. O, mahimo ka nga mahatagan sa usa ka hybrid nga sistema diin ang imong estado nakigkontrata sa usa ka organisadong pag-atiman nga organisasyon aron sa paghatag sa kadaghanan sa imong mga benepisyo sa Medicaid, apan ang pipila sa imong mga benepisyo sa Medicaid gihatag sa usa ka fee-for-service nga basehan. Pananglitan, tingali ang medikal nga pag-atiman, pag-ospital, pag-amping sa pag-amping , lab, ug x-ray gihatag pinaagi sa kontrata sa pag-atiman sa pag-atiman, apan ang serbisyo sa transportasyon sa medisina mahimong mahatag sa bayad alang sa serbisyo.
Bisan unsa nga pamaagi nga gigamit sa Medicaid aron sa paghatag og mga benepisyo alang kanimo, halos sa tanan nga mga tawo nga tinuod nga naghatag sa imong serbisyo sa pag-atiman sa panglawas mao ang mga doktor, nars, klinika, ug mga ospital sa imong kaugalingong komunidad. Lagmit nga imong maangkon ang imong pag-atiman sa sama nga ospital o gikan sa sama nga grupo sa mga doktor nga ang uban sa imong mga dili-Medicaid nga mga silingan nag-gamit, bisan og tingali gamay ra ang pagbayad alang sa mga serbisyo kay sa pagbayad sa imong mga silingan.
Sa pipila nga mga lugar, kinahanglan nga mamalit ka aron makit-an ang usa ka doktor nga modawat sa bag-ong mga pasyente sa Medicaid sa iyang praktis. Sa ubang mga lugar, wala'y problema sa pagpangita sa usa ka provider.
Dili sama sa pribadong seguro sa panglawas, kadaghanan sa mga benepisyaryo sa Medicaid nakadawat og Medicaid nga dili kinahanglan nga mobayad sa binulan nga premium alang niini. Sa susama, kadaghanan sa mga serbisyo sa pag-atiman sa panglawas gihatag ngadto sa mga benepisyaryo sa Medicare nga walay pagbayad sa deductible , copay, o coinsurance alang sa serbisyo. Bisan pa, ang uban nga mga estado nagsuhid sa mga paagi sa pagpabayad sa nominal cost-sharing fees alang sa pipila nga mga serbisyo. Pananglitan, ang usa ka estado mahimo nga mohatag og serbisyo sa emergency room nga libre kon adunay mga emerhensya, apan mahimo nga mobayad sa $ 25 copay kung ang pagbisita sa ER alang sa usa ka butang nga mahimo nga paga-atiman sa opisina sa imong doktor, hinoon.
Pag-aplay alang sa Medicaid
Mahimo ka mag-apply alang sa Medicaid bisan sa duha ka lainlaing paagi.
- Ipadapat pinaagi sa pagkontak direkta sa opisina sa programa sa Medicaid sa imong estado. Pangita og kasayuran sa kontak alang sa programa sa Medicaid sa imong estado gikan sa pahina sa Profiles sa Estado sa Medicaid.gov.
- Ibutang pinaagi sa pagpuno sa usa ka aplikasyon alang sa health insurance sa imong estado nga Affordable Care Act health insurance exchange . Kon kini motan-aw nga ikaw mahimong kuwalipikado alang sa Medicaid, ang pagbayloan sa pagproseso sa imong aplikasyon alang sa Medicaid o ipasa ang imong aplikasyon sa programa sa Medicaid sa imong estado. Sa kini nga kaso, mahatagan ka og dugang nga mga panudlo kon unsa ang imong kinahanglan buhaton aron mahuman ang imong Medicaid nga aplikasyon. Pangitaa ang health insurance exchange sa imong estado pinaagi niining tigpamaligya sa Marketplace sa Healthcare.gov.
Giunsa Paggamit sa Medicaid Gikan sa Panglantaw sa Gobyerno
Ang Medicaid usa ka joint federal ug estado nga programa. Ang federal nga pang-gobyerno naghimog mga regulasyon nga naghatag og usa ka halapad nga gambalay sa uniberso nga kinahanglan sundon sa tanan nga mga programa sa Medicaid. Ang matag estado nagdisenyo ug nagpadagan sa iyang kaugalingon nga Medicaid nga programa sulod niining gambalay sa federal nga mga regulasyon.
Tungod kay ang federal nga mga regulasyon nagtugot sa usa ka gamay nga disenyo nga flexibility, ang mga programa sa Medicaid nagkalainlain gikan sa estado ngadto sa estado. Pananglitan, kung ang usa ka tawo nga modawat sa Medicaid sa usa ka estado kinahanglan nga mobalhin, mahimo nga dili siya makatagbo nga criteria sa eligibility sa iyang bag-ong estado. Kon nakatagbo siya sa mga kwalipikasyon sa Medicaid sa iyang bag-ong estado, ang benepisyo sa Medicaid nga iyang nadawat didto mahimong lahi gikan sa iyang nadawat sa iyang kanhi nga estado.
Medicaid Funding
Ang Medicaid gibayaran pinaagi sa pondo gikan sa gobyernong federal ug matag gobyerno sa estado. Ang pederal nga gobyerno naghatag sa 50-83% sa mga pondo nga gikinahanglan alang sa mga tradisyunal nga Medicaid nga mga dumadawat. Ang mga estado naghatag sa nahibilin sa mga pundo.
Ang mas maayo nga mga residente sa estado, pinasikad sa per capita income, mas ubos ang porsiyento sa mga pondo nga gihatag sa pederal nga gobyerno. Ang nahabilin nga mga pondo nagagikan sa imong estado. Imong makita kung unsa nga porsiyento sa imong pondo sa programa sa Medicaid sa estado ang gikan sa pederal nga gobyerno dinhi.
Ang usa ka talagsaong eksepsyon sa 50-83% nga lagda alang sa pederal nga pondo sa Medicaid mao ang pagpalapad sa Medicaid nga gimugna sa Affordable Care Act. Ang federal government abaga 90-100% sa mga gasto sa paghatag og Medicaid sa mga tawo nga nakadawat lamang sa Medicaid tungod sa pagpalapad sa Medicaid sa ACA.
Medicaid ug ang Affordable Care Act
Ang mga tigsulat sa ACA nga orihinal nga gituyo alang sa tanang estado nga mohatag og Medicaid coverage ngadto sa mga residente nga adunay kita nga 138% sa FPL o dili kaayo. Bisan pa, ang usa ka pagdumala sa Korte Suprema mihimo niini nga pag-uswag sa Medicaid. Ang uban nga mga estado mipili sa pagpalapad sa Medicaid ingon nga orihinal nga gituyo sa mga awtor sa ACA; ang ubang mga estado mipili nga dili palapdon ang Medicaid. Sa mga estado nga wala mopalapad sa Medicaid, kini mas lisud nga makasarang alang sa Medicaid ug ang usa ka mas dako nga porsiyento sa mga nagpuyo nga ubos ang kita nagpabilin nga wala'y seguro kay sa mga estado nga mipili sa pagpalapad sa Medicaid.
Pagkat-on pa Bahin sa Medicaid
Ang Medicaid usa ka komplikado, kanunay nga nag-usab nga labirint diin ang mga pangagamhanan sa estado ug pederal nagkunsabo sa mga lokal nga panggamhanan, mga pribadong negosyo alang sa kapuslanan, dili ganansya, ug pribadong mga indibidwal. Magkauban ang Medicare ug Medicaid nga makahatag og mga benepisyo sa panglawas ngadto sa kapin sa 100 ka milyon nga mga tawo.