Kon ang imong seguro sa panglawas moabut uban sa usa o labaw pa nga mga deductibles, imong ibayad ang pagbayad og pipila ka gatus ka dolyar ngadto sa pipila ka libo nga mga dolyar. Ang pagsabut kung unsa kini nga deductible, kung giunsa niini ang paglihok, kung kinahanglan nimo nga bayran kini, ug kung dili kinahanglan nga ibayad kini kabahin sa paggamit sa imong seguro sa panglawas nga maalamon.
Unsa ang Deductible Insurance sa Panglawas?
Ang imong deductible usa ka piho nga kantidad nga imong kinahanglan nga ibayad matag tuig sa kantidad sa imong bills sa pag-atiman sa panglawas sa dili pa ang imong pagsiguro sa seguro sa panglawas mopatid sa bug-os ug magsugod sa pagbayad (kon ikaw naka-enroll sa Medicare, ang Part A deductible gibase sa mga panahon sa benepisyo kay sa tuig sa kalendaryo ).
Kon sa Unsang Paagi ang Usa ka Deductible Works-usa ka Panig-ingnan
Himoa nga ang imong seguro sa panglawas nagkinahanglan og usa ka $ 1,000 nga tinuig nga deductible, ug ang tanan nga mga dili pang-preventive nga mga serbisyo giihap ngadto sa deductible.
- Sa Enero, ikaw adunay bronchitis.
- Kabilugan nga bill = $ 200. (Doktor, reseta.)
- Nagbayad ka og $ 200.
- Ang imong seguro sa panglawas mobayad $ 0.
- Ang $ 200 gipasidungog sa imong deductible.
- Ang $ 800 nga nahabilin sa wala pa mabakwi masulbad.
- Sa Abril, imong makita ang usa ka lump sa imong dughan. Ang lump nahimo nga dili maayo; ikaw himsog.
- Kabilugan nga bill = $ 4,000. (Mga doktor, pagsulay, biopsy.)
- Mobayad ka $ 800. (Karon nahimamat nimo ang imong $ 1000 nga deductible.)
- Nagbayad ka og bisan unsang copayment o kasegurohan nga gikinahanglan sa plano sa imong panglawas.
- Ang imong seguro sa panglawas nagbayad sa nahabilin nga bayranan.
- Sa Septyembre, imong gibali ang imong bukton.
- Kinatibuk-ang kantidad = $ 2,500. (Emergency room, doctor, X-ray, cast.)
- Nagbayad ka og mga copayment ug kasegurohan, apan walay deductible.
- Ang seguro sa panglawas nagbayad sa tibuok nga balaud nga mikubos ang imong copayment ug kasegurohan.
- Sunod nga Enero, magsugod ka na usab sa proseso.
Sa kadaghanan nga mga plano sa panglawas, sa dihang gibayaran nimo ang deductible alang sa tuig, nahuman ka sa pagbayad nga mabayran hangtud sa sunod nga tuig. Matag tuig, ang plano sa panglawas nagbutang sa bag-ong deductible. Usahay kini mao ang sama nga kantidad sa tuig sa una; usahay kini motubo.
Nagkalainlain nga mga Panagtapnan nga Deductible
Ang ubang mga plano sa panglawas adunay labaw pa sa usa ka matang sa deductible.
- Tinuig nga Deductible
Kini ang labing komon nga matang sa deductible ug mao ang gihulagway sa panig-ingnan sa ibabaw.
- Per-Episode Deductible
Dili sama sa usa ka tinuig nga deductible, ang usa ka kada-episode nga deductible mahitabo matag higayon nga makakuha ka sa usa ka matang sa serbisyo. Pananglitan, ang imong seguro sa panglawas nagkinahanglan sa usa ka $ 1,000 nga deductible sa matag higayon nga ikaw naospital (ang ubang mga plano maghisgot niini ingon nga usa ka copay, apan ang kadako sa bayad nagpasabot nga gikan sa panan-aw sa mga konsumidor, susama kini sa deductible). Ang mga deduktibles sa matag-istorya dili kaayo komon kay sa tinuig nga mga deductibles, bisan pa nga gihisgutan sa ibabaw, ang Medicare Part A nag-assess sa mga deductibles base sa mga panahon sa benepisyo kaysa sa mga tuig sa kalendaryo.
- Gawas nga Deductible
Ang ubang mga plano sa panglawas, ang mga PPO sa partikular, adunay usa ka tinuig nga deductible alang sa pag-atiman nga imong madawat gikan sa mga doktor sa sulod ug mas taas nga tinuig nga deductible alang sa pag-atiman nga imong makuha gikan sa mga taganag-gikan sa mga network nga nagahatag.
Pananglitan, kung ang imong plano sa panglawas adunay $ 1,000 nga deductible sa tinuig nga tuig ug $ 2,000 nga deductible nga $ 2,000, ang imong plano sa panglawas magsugod sa pagbayad alang sa imong network sa pag-atiman sa panglawas human sa pagbayad sa $ 1,000 ngadto sa imong in-network nga mga bayranan . Kung ikaw nagsugod sa pagtan-aw sa usa ka espesyalista sa gawas sa network, kinahanglan ka nga mobayad og $ 2,000 ngadto sa wala sa pag-atiman sa wala nga network sa dili pa ang imong plano sa panglawas magsugod sa pagbayad sa bisan unsang butang alang sa imong pag-atiman sa gawas sa network.
Ang $ 1,000 nga nabayad na nimo isip deductible sa network dili maihap sa imong deductible sa out-of-network.
Sa pipila ka mga plano sa panglawas, ang bisan unsang kantidad nga imong ibayad ngadto sa imong deductible sa gawas sa network usab ang maihap sa imong deductible sa sulod. Sa ubang mga plano sa panglawas, ang duha nga mga deductibles hingpit nga managlahi (timan-i nga ang ubang mga plano wala lang magtabon sa pag-atiman sa wala sa network, nga nagpasabot nga ikaw ang responsable sa tibuok nga balaodnon-nga walay panit sa gawas -pocket charges-gawas kon kini usa ka sitwasyon sa emerhensya).
- Deductible sa Pamilya
Kon ang imong polisiya sa seguro sa panglawas naglangkob sa imong tibuok pamilya, kini lagmit adunay deductible sa pamilya.
Ang mga deductibles sa pamilya magkalahi sa trabaho kay sa indibidwal nga mga deductibles ug moabut sa nagkalainlain nga mga matang sama sa gibutang nga deductible ug usa ka kolektibong deductible . Pagkat-on og dugang sa " Kon sa Unsang Paagi Mahimong Buhaton ang Imong Pamilya ." Timan-i nga ang Affordable Care Act nagkinahanglan sa mga plano sa panglawas nga limitahan ang kinatibuk-ang out-of-pocket nga paggasto sa usa ka indibidwal (alang sa in-network nga pag-atiman) sa usa ka tuig, bisan kung kini nga tawo gitabonan sa plano sa pamilya nga adunay deductible sa pamilya.
Alang sa 2017, ang upper limit mao ang $ 7,150 sa out-of-pocket nga kantidad alang sa usa ka indibidwal, lakip na ang deductible, copays, ug coinsurance. Alang sa 2018, kini mahimong $ 7,350. Ang deductible nga ang usa ka indibidwal mahimong gikinahanglan nga mobayad mahimo nga ingon ka taas sa kantidad, apan dili mas taas.
Kanus-a Ka ba Mobayad sa Pagbalibad?
Sa Estados Unidos, salamat sa Affordable Care Act , dili kinahanglan nga magbayad sa deductible sa higayon nga makakuha ka og mga serbisyo sa pag-atiman sa preventive gikan sa usa ka in-network nga doktor. Ang mga butang sama sa imong tinuig nga screening mammogram , ang colonoscopy nga imong makuha sa pagbalik mo sa 50 ka tuig, ug ang imong tinuig nga flu shot dili ubos sa deductible. Ang imong plano sa panglawas mobayad alang niadtong mga preventive nga serbisyo bisan wala nimo nahimamat ang imong deductible.
Ang ubang mga plano sa panglawas, ilabi na ang pipila ka mga HMO , wala magkinahanglan og deductible. Bisan pa, kini nga mga plano kasagaran magbayad og copays alang sa mga butang sama sa pagduaw sa doktor, mga prescribe, pagbisita sa mga emergency room, ug mga ospital.
Unsa ang Dili Mahinungdanon Ngadto sa Deductible?
Ang mga gasto sa pag-atiman sa panglawas nga dili sakop nga kaayohan sa imong plano sa panglawas dili maihap sa imong deductible sa seguro sa panglawas bisan pa nga gibayran nimo kini. Pananglitan, kon ang imong seguro sa panglawas wala maglakip sa pagsulod sa sapatos nga orthotic, nan ang $ 400 nga imong ibayad alang sa usa ka parisan sa orthotics nga gimando sa imong podiatrist dili maihap sa imong deductible. Sa susama, kon ang imong plano sa panglawas wala maglakip sa pag-atiman sa wala sa network, ang bisan unsang kantidad nga imong ibayad alang sa pag-atiman sa wala nga network dili maihap sa imong deductible.
Kung ang imong seguro sa panglawas nagkinahanglan og dedikado matag-episode maingon man ang usa ka tinuig nga deductible, ang salapi nga imong gibayad ngadto sa dedikado nga kada-episode mahimong dili maihap sa imong tinuig nga deductible.
Kung adunay lain nga deductibles alang sa pag-atiman diha sa network ug pag-atiman sa gawas sa network, ang kantidad nga imong gibayad ngadto sa imong in-network nga deductible dili maihap ngadto sa imong deductible sa out-of-network. Depende sa mga lagda sa imong plano sa panglawas, ang kantidad nga imong gibayad ngadto sa imong deductible sa out-of-network mahimong dili maihap sa imong dedikado sa network.
Sa kadaghanan nga mga plano sa panglawas, ang mga copayments dili maihap sa imong tinuig nga deductible, bisan pa nga sila nag-isip sa imong kinatibuk-ang kantidad nga gasto alang sa tuig. Pagkat-on og dugang sa "Pag-ihap ba sa Pag-ibayad sa Imong Panglawas sa Imong Panglawas? "
> Mga Tinubdan:
> Department of Health ug Human Services, Patient Protection ug Affordable Care Act; Pahibalo sa HHS sa mga Parameter sa Pagbayad ug Pagbayad alang sa 2018; Mga Pagbag-o sa mga Espesyal nga Enrollment Mga Panahon ug ang Programa sa Operated and Oriented Plan . Disyembre 22, 2016.
> Medicare.gov. Glossary. Panahon sa Pagpahimulos.
Medicare.gov. Ang Medicare 2016 ug 2017 gasto sa usa ka pagtan-aw.