Gipirmahan sa balaod ni Presidente Barack Obama niadtong 2010, ang Patient Protection ug Affordable Care Act ang responsable alang sa labing makadaut nga mga reporma sa sistema sa panglawas sa Estados Unidos sukad sa 1965 nga pagpasa sa Medicare ug Medicaid .
Background
Gipasanginlan sa mga partido sa partido, ang mga Republikano misupak sa Affordable Care Act, nga deretso nga gigamit ang termino nga Obamacare sa paghulagway sa Act.
Niadtong 2012, si Presidente Obama midawat sa termino nga Obamacare, ug kini karon kaylap nga gigamit sa duha nga mga tigpaluyo ug mga kaatbang sa balaod. Apan ang kontrobersiya mahitungod sa ACA nagpadayon human sa iyang agianan, nga adunay daghang mga hagit sa korte sa balaod; ang balaodnon nagpabilin nga kontrobersyal ubos sa Trump Administration.
Unsa ang mga Reporma?
Ang pipila sa mga reporma nga gipatuman sa Affordable Care Act naglakip sa pagtukod sa Health Insurance Exchanges , o mga merkado, diin ang mga indibidwal, pamilya, ug gagmay nga mga negosyo mahimo nga mopalit sa garantiya nga isyu nga mga kwalipikado nga mga plano sa seguro sa panglawas nga may maabot nga mga premium . Kini nga mga plano makatagbaw sa indibidwal nga mando sa ACA nga nagkinahanglan nga kadtong walay mga health insurance mopalit sa usa ka health insurance policy.
Ang ACA naghatag ug mga subsidyo nga ubos ug tunga nga kinitaan aron makahimo sa pagpalit sa seguro sa panglawas nga mas barato (ang mga kwalipikado nga mga enrollees dili makabaton ug kinitaan labaw sa 400 porsyento sa lebel sa kapobrehon, o $ 98,400 alang sa usa ka pamilya nga may upat), ug subsidyo sa pagpakunhod sa out-of-pocket gasto alang sa mga kwalipikado nga mga enrollees (ang kinitaan dili molapas sa 250 porsyento sa lebel sa kapobrehon o $ 61,500 alang sa pamilya nga upat sa 2018).
Sa samang higayon, gipahamtang sa balaod ang usa ka silot sa buhis niadtong nagpabilin nga wala'y insyurans; ang pagpahamtang sa silot nga epekto sa tuig 2014, ug hinay-hinay nga gipadangat ngadto sa pinakataas nga lebel sa tuig 2016. Kini ipasibo alang sa inflation sa unahan, apan alang sa 2017 ug 2018, ang inflation adjustment maoy $ 0, busa ang penalidad nagpabilin nga wala mausab sukad 2016 ang Senado sa Disyembre 2017 nga magwagtang sa silot sa indibidwal nga mando, apan ang mga kalainan sa bersyon sa House kinahanglan nga mapasig-uli, busa sa pagkakaron, wala'y kausaban mahitungod sa mando nga silot).
Ang ACA magpugong sa mga insurers nga dili mosakop sa mga tawo nga adunay pre-existing condition , o gikan sa paghatag kanila sa mas taas nga premium tungod sa usa ka pre-existing condition. Tinuod kini sa duha ug sa mga panagsama ug nagrepresentar sa usa ka mahinungdanon nga pagbag-o gikan sa kung giunsa ang matag-usa nga merkado mag-function sa wala pa ang 2014 sa halos matag estado.
Gikuha sa ACA ang tinuig ug kinabuhing mga takup sa kung unsa ka dako ang ibayad sa usa ka kompanya sa seguro alang sa gisakupan nga pag-atiman sa panglawas nga nakaseguro, ug naglimit sa mga maximum nga mga kantidad .
Ang ACA nagkinahanglan sa mga plano sa seguro sa panglawas diha sa mga indibidwal ug gagmay nga mga merkado nga naglangkob sa napulo ka mahinungdanong mga benepisyo sa kahimsog Ang usa sa mga kinahanglanon nga mga kategoriya sa benepisyo sa panglawas mao ang pag-atiman sa pangandam, ug ang usa ka nagkalainlaing matang sa serbisyo sa pag-atiman sa pag-atiman gikinahanglan nga dili mapakigbahin sa gasto .
Ang ACA nagkinahanglan ug dagkong mga employer-kadtong adunay 50 o labaw pa nga full-time nga mga katumbas nga empleyado-aron sa paghatag sa mga baratuhon, minimum nga kantidad sa health insurance sa tanang mga full-time (30 + oras matag semana) nga mga empleyado, o magpahamtang og silot ubos sa employer nga gipaambit nga responsibilidad nga probisyon . Kinahanglan segurohon sa mga employer nga ang pagkasakop giisip nga mapuslanon alang sa empleyado, apan walay mahimo nga pagsulay alang sa kantidad sa pagtakop sa mga sakop sa pamilya ubos sa plano. Tungod sa kung unsaon kini nga trabaho ug kung unsa ang determinasyon sa subsidy sa mga pagbaylo-ay, ang pipila ka mga tawo dili makaangkon og igong coverage tungod sa gitawag nga " glitch sa pamilya ."
[Kadaghanan sa mga gihisgutan sa ibabaw dili magamit sa mga plano sa apohan nga lalaki ug apohan.]
Pipila ka mga Bahin sa Maayo nga Pag-atiman sa Pag-atiman nga Na-antos o Nawagtang
Ang ubang mga bahin sa ACA dili maimplementar: Gikawili sa Korte Suprema ang usa ka probisyon nga kuhaon ang pederal nga Medicaid nga pondo ngadto sa mga estado nga wala magtanyag sa Medicaid ngadto sa daghang mga tawo. Kini miresulta sa usa ka coverage gap , diin 2.4 ka milyon nga mga tawo sa 18 ka estado ang wala'y realistic access sa coverage.
Dugang pa, gibasura sa Kongreso ang taghatag nga pag-atiman nga pag-atiman sa ACA, nailhan nga CLASS Act , sa Enero 2013 human ang Department of Health ug Human Services nagpahibalo nga dili kini mahimo.
Daghang bahin sa ACA ang nalangan, lakip na ang tag-iya nga mipaambit sa responsibilidad nga probisyon (nahitabo kini sa 2015, kay sa 2014, ug wala pa mahuman hangtud sa 2016), ang Cadillac Tax (karon gitakdang mo-epekto sa 2020), ug ang pagtapos sa mga plano nga dili aprobado, dili ACA nga gi-isyu sa wala pa ang 2014 (kini nga mga plano mga transisyonal, o "apohan," ug sila gitugutan nga magpadayon nga ipatuman hangtud sa katapusan sa 2018, sa paghukom sa mga estado ug insure sa panglawas).
> Mga Tinubdan:
> Department of Health ug Human Services, Compilation sa Protection sa Patient ug Affordable Care Act .
> Kaiser Family Foundation, Usa ka Giya sa Paghukom sa Korte Suprema sa Pagpalapad sa Medicaid sa ACA , Agosto 2012.
> Kaiser Family Foundation. Ang Coverage Gap: Wala'y insyurans nga Mga Kabus nga Tin-edyer sa Estados Unidos nga Dili Mapalapdan ang Medicaid. Nobyembre 1, 2017.
> Lemieux, Jeff; ug Moutray, Chad, Bahin Niini nga Tax Cadillac, Health Affairs, Abril 25, 2016.