Sa labing sukaranan, usa ka kondisyon sa wala pa ang kondisyon usa ka medikal nga kondisyon nga anaa kanimo sa wala ka pa mag-apply alang sa health insurance coverage. Ang nag-una nga mga kahimtang kaniadto usa ka babag sa pag-angkon sa coverage sa indibidwal nga merkado sa seguro sa panglawas, apan ang ACA nakapausab niana.
Ngano nga ang mga Kondisyon nga Nag-una nga Gigamit nga Mahimong Usa ka Dako nga Pagpakiglabot
Sa wala pa ang Affordable Care Act , sa pipila ka mga higayon, ang usa ka insurer mahimong dili mobaligya kanimo sa usa ka polisiya sa seguro sa panglawas kon ikaw adunay usa ka pre-existing nga kondisyon.
Sa ubang mga higayon, ang usa ka insurer dili maglakip sa imong nag-una nga kondisyon gikan sa imong sakyanan sa seguro sa panglawas. Kini nailhan ingon nga usa ka wala pa mag-eksistensyal nga kondisyon .
Sa pipila ka mga kaso, ang insurer tingali miuyon sa pag-cover sa imong pre-existing nga kondisyon, apan mahimo ka nga magbayad kanimo og mas taas nga premium alang sa coverage kay sa imong gipabayad alang sa samang coverage nga wala'y kondisyon nga anaa na. Kini nga pamaagi nakaangkon og pabor sa mga insurers ingon nga panahon nga milabay, tungod lamang nga kini administratibo nga mas sayon kay sa dili pa ang mga kondisyon nga anaa na daan.
Ang pagbaton sa usa ka pre-existing nga kahimtang sama sa taas nga presyon sa dugo nga dili iapil sa imong coverage sa health insurance mas dako kay sa pagbayad lamang sa imong kaugalingon nga high blood pressure pills. Ang dili pa dugay nga paglapas sa kondisyon mahimong dili maapil sa labaw pa kay sa usa lamang nga nag-una nga kondisyon gikan sa pagkasakop. Mahimong dili kini maapil sa uban pang mga kondisyon nga naugmad isip usa ka resulta sa imong nag-una nga kondisyon.
Pananglitan, kung ang imong dili pagpauli nga kondisyon nga anaa sa presyado taas nga presyon sa dugo ug adunay stroke tungod sa imong taas nga presyon sa dugo, ang kompaniya sa seguro sa panglawas mahimong dili mobayad sa imong stroke treatment. Kini mag-ingon nga, tungod kay ang imong stroke usa ka direkta nga resulta sa imong dili pagpataas sa taas nga presyon sa dugo, ang stroke wala usab gilakip sa coverage.
Ang mga wala'y mahimo nga kondisyon sa kahimtang nakapalisud sa mga tawo nga adunay yano nga pre-existing nga kondisyon aron makakuha sa sakyanan sa seguro sa panglawas alang sa makatarunganon nga mga premium. Kanunay, dili sila makakuha og coverage. Kon sila makakuha og coverage, mahal kaayo kini ug / o wala maapil ang ilang nag-una nga kondisyon.
Niadtong 1996, ang HIPAA , ang Health Insurance Portability and Accountability Act, nagbutang sa mga limitasyon sa dihang ang mga insurers sa panglawas gitugutan nga dili iapil ang mga kondisyon nga anaa na sa wala pa ug kung unsa ka dugay ang usa ka panahon sa wala pa mahitabo ang pagpahawa sa pipila ka mga higayon. Pagkat-on og dugang mahitungod niini . Hinuon, ang mga proteksyon sa HIPAA nag-una nga gigamit sa mga tawo nga nangita og coverage ubos sa mga plano nga gipaluyohan sa employer.
Sa indibidwal nga merkado (coverage nga imong gipalit alang sa imong kaugalingon, imbis nga makakuha gikan sa usa ka trabaho) ang mga kondisyon sa wala pa ang mga kondisyon usa pa ka dakong problema alang sa mga aplikante sa kadaghanan nga mga estado sa wala pa ang 2014. Lisud, mahal, o imposible nga makakuha og health insurance nga pagtabon sa usa ka nag-una nga kondisyon ug bisan unsang uban nga mga kalagmitan nga adunay kalabutan.
Ang Maayo nga Pag-atiman sa Pag-atiman ug ang mga Kondisyon nga Nauna nang Naayo
Niadtong 2014, gipaabot ang proteksyon sa mga mamaligya sa Affordable Care Act. Karon, tungod sa Affordable Care Act, ang mga insurers sa panglawas sa Estados Unidos dili makahunahuna sa imong kasaysayan sa panglawas sa pagdesisyon kung ibaligya ba nimo ang usa ka mayor nga medikal, komprehensibo polisiya sa seguro sa panglawas.
Dili nila mapugngan ang usa ka pre-existing nga kahimtang gikan sa pagkasakop, ni mahimo sila nga magsugo kanimo labaw pa tungod kay ikaw adunay usa ka nag-una nga kondisyon.
Tungod niini mas sayon alang sa mga tawo nga adunay mga kondisyon nga magamit sa pagpalit sa indibidwal nga seguro sa panglawas, pagbag-o sa mga trabaho, pagretiro sa wala pa mahimong kwalipikado sa Medicare , o sa paghunong sa ilang kaugalingon ingon nga usa ka negosyante. Ang mga tawo dili na kinahanglan nga mabalaka nga sila usa ka dayagnosis nga dili mahimo nga dili maayo.
Ang seguro sa panglawas nga gibaligya sa mga health insurance exchanges nga gihimo sa Affordable Care Act usa ka garantiya nga isyu , nga nagpasabot nga ang usa ka kompaniya sa seguro sa panglawas dili makadumili sa pagbaligya kanimo sa sakyanan sa seguro sa panglawas basta ikaw nag-aplay sa maong coverage sa tinuig nga open enrollment period.
Tinuod usab kini alang sa indibidwal nga mayor nga medikal nga coverage nga gibaligya sa gawas sa exchange , nga kinahanglan usab nga ACA-compliant.
Kanus-a ang Bukas nga Pagpalista sa Mga Pakigpulong sa Pagpatambal sa Insyurans?
Kon ang ACA Gisibog, ang mga Pre-Existing nga Kondisyon Mahimong Problema Pag-usab?
Niadtong Mayo 4, 2017, ang mga Republican sa US House of Representatives nagpasa sa American Health Care Act (AHCA) ug gipadala kini sa Senado. Apan bisan pa sa pagpaila sa ubay-ubay'ng nagkalainlain nga mga kalainan sa balaudnon, ang mga Senado sa Republikano wala makahimo sa pagbaton og igong suporta aron mapasa ang bisan kinsa niini.
Ang inisyal nga bersyon sa AHCA nagpabilin nga nag-una nga mga proteksyon sa kondisyon, apan ang MacArthur Amendment miusab sa balaodnon aron tugutan ang mga estado sa pagpalayo sa pipila ka mga proteksyon sa tiggamit sa ACA. Ilabi na, ang mga estado makahimo sa pagtugot sa mga insurers nga mosugo sa mas taas nga mga premium sa indibidwal nga merkado kung ang usa ka aplikante adunay usa ka pre-exist nga kondisyon ug wala magpadayon sa padayon nga pagsakop sulod sa 12 ka bulan sa dili pa i-enroll sa bag-ong plano.
Ang Pagbag-o sa MacArthur sa AHCA usab nagtugot sa mga estado sa pagbag-o sa kahulugan sa kinahanglanon nga mga benepisyo sa panglawas , mao nga ang mga plano sa skimpier mahimong ibaligya. Kana nga dili diretso nga nakaapekto sa mga tawo nga adunay mga kondisyon sa wala pa ang panahon, kay ang mga plano nga naglakip sa pagsakop alang sa ilang mga kondisyon mahimong dili mahimo o mapugos nga mahal.
Ang mga bersyon sa Senado sa lehislasyon nga gipaila sa 2017 mikuha sa nagkalainlaing pamaagi sa isyu sa mga nag-una nga kondisyon. Sa kinatibuk-an, samtang ang punto sa pag-istorya sa kasagaran nga ang mga tawo nga adunay mga kondisyon kaniadto mapanalipdan, ang kamatuoran mao nga dili kini mahimo. Ang usa ka komon nga tema mao ang ideya sa paghatag sa mga estado nga labaw nga pagkalalom sa pagbag-o sa kahulugan sa mahinungdanong mga benepisyo sa panglawas, o pag-block sa paghatag sa pondo sa ACA ngadto sa mga estado ug tugoti sila nga maugmad ang ilang kaugalingong mga solusyon.
Ang orasan nahulog sa budget reconciliation alang sa 2017 kaniadtong Septembre 30, ug uban niini, ang posibilidad nga masulbad ang ACA sa usa ka yano nga kadaghanan sa Senado. Apan ang mga magbabalaod sa Republikano misaad nga mosulay pag-usab sa 2018 aron mapasaylo ang ACA, ug kini dili klaro kung kini magmalampuson.
Ang pagwagtang sa pre-existing nga pagpanalipod sa kondisyon usa ka tunglo alang sa kadaghanan sa mga tawo, tungod kay ang proteksyon sa ingon nga usa sa labing popular nga mga probisyon sa ACA. Apan kini usa usab ka butang nga hinungdan sa pagsaka sa premium sa indibidwal nga merkado, ug ang uban nga mga magbabalaud gusto nga makakita sa dili kaayo maayo nga mga panalipod alang sa mga tawo nga adunay mga kondisyon nga anaa na karon, sa negosyo alang sa mas ubos nga kinatibuk-ang premium.
Daghan pa ang nahibaw-an mahitungod sa kaugmaon sa ACA, ug ang isyu sa mga nag-una nga mga kondisyon lagmit moabut pag-usab sa umaabot nga panahon. Apan sa pagkakaron, ang tanang proteksyon sa mga tiggamit sa ACA nagpabilin nga husto. Ang bukas nga pagpalista alang sa 2018 nga pagsugod magsugod sa Nobyembre 1, 2017 ug sa kadaghanan nga mga estado, kini matapos sa Disyembre 15, 2017. Kini ang imong oportunidad sa pagpalit sa indibidwal nga coverage sa merkado, ug ang imong kasaysayan sa medisina dili usa ka butang sa imong eligibility o sa imong premium.
> Mga Tinubdan:
> Department of Health ug Human Services, Ang Imong Mga Katungod Ubos sa HIPAA.
> Healthcare.gov. Basaha ang Maayo nga Pag-atiman nga Akto.
> Komite sa Panimalay sa Enerhiya ug Komersiyo, MacArthur Amendment sa HR 1628, Seksyon sa Buod sa Seksyon .
> Kaiser Family Foundation, Mga Reporma sa Market sa Pag-atiman sa Panglawas: Guaranteed Issu e. Hunyo 2012.
> Kaiser Family Foundation, Sumaryo sa American Health Care Act, Mayo 2017.