Sa seguro sa panglawas, ang garantiya nga isyu nagtumong sa usa ka kahimtang diin ang usa ka polisiya sa pag-atiman sa panglawas gitanyag ngadto sa bisan kinsa ug sa tanan nga posibleng takus nga mga aplikante walay sapayan sa kahimtang sa panglawas. Ang garantiya nga isyu nagtugot sa mga indibidwal nga adunay dugay na, nag-una nga medikal nga mga isyu nga makaangkon og seguro sa panglawas, tungod kay wala kini konsiderasyon sa ilang kasaysayan sa medisina.
Gigarantiya nga Isyu Ubos sa Affordable Care Act (ACA)
Ubos sa Affordable Care Act , ang tanan nga mga polisiya sa seguro sa panglawas nga adunay epektibo nga mga petsa sa Enero 2014 o sa dili pa kinahanglan ibaligya sa usa ka garantiya nga isyu.
Ang mga insurer dili na makaseguro nga ang pagkasakop sa coverage sa medical history sa aplikante, ug ang mga kondisyon nga wala pa mahitabo dili na maapil sa mga bag-ong plano.
Dili kini mao ang kaso sa wala pa ang Affordable Care Act. Niadtong 2012, adunay unom lang ka mga estado diin ang tagsa-tagsa nga pagsakop sa merkado (ang matang nga imong gipalit sa imong kaugalingon, imbis nga makuha gikan sa usa ka amo ang gigarantiyahan nga isyu. Sa nahabilin nga 44 ka estado, ang mga insurer mitan-aw sa mga rekord sa medikal sa matag aplikante ug kadtong adunay mahinungdanon-o usahay medyo gamay nga mga pre-existing nga mga kondisyon ang gipanghimakak.
Dugang sa garantiya nga isyu, ang coverage sa indibidwal ug gamay nga grupo sa merkado karon gipagula na usab sa giusab nga rating sa komunidad isip usa ka resulta sa ACA. Nagpasabut kana nga ang mga premium dili ibase sa medikal nga kasaysayan; mahimo lamang kini mag-agad depende sa edad, paggamit sa tabako, ug zip code. Ang gi-isyu nga isyu ug giusab nga pagtan-aw sa komunidad klaro nga maayo nga balita alang sa mga nag-una nga kondisyon medikal.
Bisan pa, importante pa ang paghisgot sa imong mga kondisyon sa wala pa ang anaa sa usa ka broker o enrollment assister, o ang tawo nga nagdumala sa departamento sa human resources sa imong amo, sa dili pa ikaw mopili. Kana tungod kay ang mga network sa provider ug mga pormularyo sa presyur nga dyotay magkalahi gikan sa usa ka plano ngadto sa lain.
Kung adunay kondisyon nga anaa na daan, gusto nimo nga masiguro nga kung mahimo, ang plano nga imong pilion naglakip sa imong mga doktor sa network niini ug naglangkob sa mga tambal nga imong gikuha.
Gigarantiya nga Isyu Kon Nagbakal ka og Seguro sa Panglawas alang sa Usa ka Gamay nga Kompanya
Gikinahanglan sa balaod sa Federal nga ang tanang mga plano sa pag-atiman sa panglawas nga gibaligya sa mga kompaniya nga may 2 ngadto sa 50 ka mga empleyado ang adunay garantiya nga isyu. Mao kini ang nahitabo sukad nga nahimong epektibo ang HIPAA niadtong 1997-sulod sa duha ka dekada, ang mga insurer wala makalimod sa pagkasakop sa gagmay nga mga agalon base sa kahimtang sa panglawas sa ilang mga empleyado.
Hinuon, ang HIPAA wala makapugong sa mga insurers gikan sa pagsugod sa mga premium alang sa gagmay nga mga grupo sa kinatibuk-an nga medical history sa grupo. Kana nagpasabot nga gawas kon ang usa ka estado wala motugot niini, ang mga insurer mahimo nga mohatag og mga diskwento ngadto sa mga himsog nga mga grupo, ug magsugo sa mas taas nga mga premium alang sa mga grupo nga adunay dili kaayo himsog nga mga empleyado ug / o mga dependent. Mahimo usab nila nga ibutang ang mas taas nga premium alang sa mga grupo nga adunay mga trabaho nga giila nga peligro, bisan pa sa kamatuoran nga ang mga trabahante comp (sukwahi sa insurance sa mga empleyado sa panglawas) naglangkob sa mga trabaho nga naangol.
Apan gitapos sa ACA ang pagpraktis sa mga premium sa mga medikal nga kasaysayan sa mga grupo o sa matang sa industriya. Dugang sa garantiya nga isyu, ang gamay nga grupo nga pagsakop karon nagsunod sa pareho nga giusab nga mga patakaran sa paghatag sa komunidad nga gigamit sa indibidwal nga merkado: ang mga premium mahimong mag-agad lamang base sa edad, paggamit sa tabako, ug zip code.
Gigarantiya nga Isyu alang sa Daghang Mga Grupo sa Naggamit
Ang dagkong mga amo gikinahanglan nga motanyag og coverage sa ilang mga empleyado ubos sa ACA. Aron mapadali kini, ang mga insurer dili na tugotan nga magpugos sa mga kinahanglanon sa pag-apil sa minimum kon ang dagkong mga amo mangita og pagsakop alang sa ilang mga empleyado. Kadaghanan sa dako kaayo nga pundok nga nagsiguro sa kaugalingon, bisan pa niana, naghimo niini nga usa ka punto nga moot.
Ang dako nga pagsakop sa grupo dili kinahanglan nga mosunod sa giusab nga mga kalagdaan sa paghatag sa komunidad nga magamit sa gagmay nga grupo ug indibidwal nga mga plano. Kana nagpasabot nga ang mga rates alang sa dagkong mga grupo mahimo gihapon nga ibase sa kinatibuk-ang kasinatian sa pag-angkon sa grupo, uban ang mga diskwento nga mga rate alang sa mas himsug nga mga grupo, ug mas taas nga mga presyo alang sa dili kaayo himsog nga mga grupo.
Alang sa reperensiya, ang "dako nga pundok" kasagaran nagpasabot sa labaw sa 50 ka mga empleyado, bisan adunay pipila ka mga estado diin kini magamit sa mga grupo nga adunay kapin sa 100 ka mga empleyado .
Gigarantiya nga Isyu Gawas sa Estados Unidos
Samtang ang Affordable Care Act naghimo og insurance sa panglawas sa Estados Unidos mas labaw nga mas sayon alang sa mga tawo nga adunay nag-una nga mga kondisyon, kini adunay mga limitasyon. Ang Affordable Care Act lamang ang naka-epekto sa health insurance sa Estados Unidos. Ang mga nasud sa gawas sa Estados Unidos adunay nagkalainlain nga mga lagda nga nagdumala sa pagbaligya sa insurance sa panglawas.
> Mga Tinubdan:
> Department of Health ug Human Services, Office sa Assistant Secretary alang sa Planning and Evaluation. Ang Epekto sa Access Regulation sa Health Insurance Market Structure, Guaranteed Issue ug Renewal. Oktubre 20, 2000.
> Employee Benefit Research Institute. Mga Plano sa Pagtrato sa Kaugalingon sa Kaugalingon: Bag-ong mga Trend nga Lig-on, 1996-2015 . Hulyo 2016; Tomo 37, Numero 7.
> HealthCare.gov. Basaha ang Maayo nga Pag-atiman nga Akto.
> Kaiser Family Foundation. Mga Reporma sa Market sa Pag-atiman sa Panglawas: Gigarantiya nga Isyu . Hunyo 2012.