Salamat sa ACA, Kadaghanan sa mga tig-abaga nga dili na makagamit sa mga panahon sa pagpugong
Sa wala pa mabag-o ang Affordable Care Act sa seguro sa panglawas sa US, ang mga kondisyon nga nag-una sa panahon kasagaran adunay mahinungdanong papel sa pagsiguro sa seguro sa panglawas nga nakuha sa mga tawo.
Sa tanan gawas sa unom ka mga estado , ang seguro sa panglawas nga gibaligya sa indibidwal nga merkado mahimong dili maapil sa mga kondisyon nga anaa na sa wala pa, adunay mas taas nga mga premium nga gibase sa kasaysayan sa medikal sa aplikante, o dili mahimo nga bisan unsa nga gasto kung ang mga nag-una nga kondisyon seryoso.
Sa merkado nga gipasiugdahan sa employer, ang mga empleyado sa indibidwal nga takus alang sa pagsakop sa amo dili mausab o mag-charge sa dugang nga mga premium nga gibase sa ilang kasaysayan sa medisina (bisan pa ang premium nga mga grupo mahimong ibase sa kasaysayan sa medikal nga grupo sa daghang mga estado) , apan ang mga empleyado kinsa dili mapamatud-an nga sila adunay padayon nga pagsakop ubos sa pre-exist nga kondisyon nga dili ekselenteng mga panahon nga nagkalainlain ang gitas-on depende kung unsa ka dugay nga wala'y kaseguro ang empleyado kaniadto.
Karon nga ang ACA gipatuman na, ang kadaghanan sa mga tawo dili na ubos sa pre-exist nga kondisyon nga mga panahon sa pagpagawas. Bisan sa gihisgutan sa ubos, ang mga plano sa lola ug apohan adunay lainlaing lagda.
Giunsa Pagtrabaho ang mga Pagpahigawas sa Kinondisyon nga Nag-una Una sa ACA
Sa wala pa ang tuig 2014, sa diha nga ang ACA nakapausab sa industriya sa seguro sa panglawas, ang pipila ka mga plano sa panglawas modawat sa mga bag-o nga mga enrollees apan adunay usa ka panahon nga wala'y kondisyon nga panahon sa pagpalabay (ie, usa ka naghulat nga panahon).
Kini mas komon alang sa mga plano nga gipasiugdahan sa employer kaysa sa indibidwal nga mga plano sa merkado, tungod kay ang mga plano sa indibidwal nga mga merkado nag-aghat sa pagkuha sa usa ka dugang draconian nga pamaagi sa mga nag-una nga mga kondisyon (wala labot kanila hangtod sa walay katapusang panahon, nagpabayad sa mas taas nga mga premium, o nagpakunhod sa aplikasyon). Apan ang uban nga mga plano sa merkado nga gihimo uban sa wala pa mag-eksperimento nga kondisyon sa kondisyon sulod lamang sa limitado nga panahon.
Kon ikaw adunay pre-exist nga kondisyon sa paglabay sa panahon, wala ka sa coverage alang sa bisan unsa nga pag-atiman o mga serbisyo nga may kalabutan sa imong nag-una nga kahimtang alang sa gitino nga gidugayon nga panahon, bisan pa sa pagbayad sa imong binulan nga mga premium . Kini nagpasabot nga bisan unsa nga mga isyu sa panglawas nga wala pa may kalabutan nga mitungha nianang panahona gitabunan sa kompaniya sa seguro sa panglawas, apan ang bisan unsang mga isyu sa panglawas nga may kalabutan sa nag-una nga kondisyon wala masakop hangtud sa katapusan sa wala'y kondisyon nga kondisyon panahon.
Ubos sa HIPAA (ang Health Insurance Portability ug Accountability Act of 1996 ), ang mga plano nga gi-sponsor sa grupo (employer) nga gitugutan nga magpatuman sa mga panahon nga wala'y kondisyon nga kondisyon kung ang usa ka bag-o nga enrollee walay labing menos 12 ka bulan nga creditable coverage (ie, wala'y insyurans sa wala pa mag-enrol sa plano sa grupo) nga walay mga kapit-os nga 63 o labaw pa nga mga adlaw (18 ka bulan nga creditable coverage ang gikinahanglan kon ang tawo nagpalista sa plano sa grupo nga ulahi, pagkahuman sa una nga enrollment window).
Ang plano gitugotan sa pagtan-aw balik sa miaging unom ka bulan sa kasaysayan sa medikal sa tawo, ug dili iapil ang daan nga mga kondisyon nga gi-atiman sulod nianang unom ka bulan, uban ang wala'y panahon nga dili molapas sa 12 ka bulan.
Ang gitas-on sa wala pa ang kasamtangan nga kondisyon nga ekslusyon sa panahon gipakunhod pinaagi sa gidaghanon sa mga bulan nga ang tawo nga adunay creditable coverage sulod sa miagi nga 12 ka bulan. Busa ang usa ka enrollee kinsa wala mabalaka sulod sa upat ka bulan mahimong adunay upat ka bulan nga pre-exist nga kondisyon sa pagpalabay sa panahon uban sa bag-ong plano, nga nagtuo nga siya gitambalan sa usa ka kondisyon sa miaging unom ka bulan.
Ang uban nag-ingon nga limitado ang nag-una nga kondisyon gawas sa mga limitasyon sa HIPAA, apan kini sa kinatibuk-an usa ka butang nga kinahanglang makig-away sa mga tawo kon sila nakasinati og kal-ang sa pagkasakop sa wala pa mag-enroll sa bag-ong plano sa wala pa ang 2014.
Sa indibidwal nga merkado, ang mga pagdili sa HIPAA sa kinatibuk-an wala magamit. Ang mga insurhensya sa daghang mga estado sa kasagaran mitan-aw balik sa 10 o labaw pa nga mga tuig sa medikal nga kasaysayan sa mga aplikante, ug dili maapil ang nag-una nga mga kondisyon alang sa kinatibuk-an nga walay kinutuban nga gidugayon nga panahon.
Nag-una nga Kahimtang
Ang nag-una nga kondisyon usa ka problema sa panglawas nga naglungtad sa wala ka pa mag-apply alang sa usa ka health insurance policy o pagpalista sa usa ka bag-ong plano sa panglawas.
Sa tinuod ang bisan unsang medikal nga isyu mahimong mahulog ubos sa payong sa usa ka nag-una nga kondisyon sa mga adlaw sa wala pa ang ACA. Ang nag-una nga mga kondisyon mahimong gikan sa usa ka butang sama ka komon sama sa hubak sa seryoso sama sa sakit sa kasingkasing, kanser, ug diabetes. Ang ingon nga dili maayo nga mga problema sa panglawas nga nakaapektar sa usa ka dako nga bahin sa populasyon ang tanan nga gikonsiderar nga pre-exist nga mga kondisyon.
Ang Affordable Care Act
Ang Maayo nga Pag-atiman sa Kaugalingon nagbag-o sa pamaagi nga gi-atubang sa mga kondisyon sa Estados Unidos. Sa indibidwal nga merkado, sukad sa 2014, ang mga insurers sa panglawas wala makahimo sa paghunahuna sa kasaysayan sa imong panglawas sa diha nga magdesisyon kung ibaligya ba nimo ang usa ka polisiya sa seguro sa panglawas. Dili nila mapugngan ang usa ka pre-existing nga kahimtang gikan sa pagkasakop, ni mahimo sila nga magsugo kanimo labaw pa tungod kay ikaw adunay usa ka nag-una nga kondisyon.
Tinuod usab kini sa merkado nga gipasiugdahan sa amo, ug ang mga plano sa panglawas sa grupo dili na adunay mga kondisyon nga dili pa kinahanglanon sa wala pa ang kondisyon, walay sapayan kung ang enrollee adunay kasaysayan sa padayon nga pagsakop ug / o mga nag-una nga kondisyon. Sa diha nga ang coverage sa enrollee mahimong epektibo, siya hingpit nga gitabunan ubos sa mga termino sa plano sa panglawas, walay mga eksepsyon alang sa mga nag-una nga kahimtang.
Lahi ang mga plano sa lola ug apohan . Dili kinahanglan nga sundon ang mga kalagdaan sa ACA bahin sa pagtabon sa mga kondisyon nga anaa na karon, ug makapadayon nga dili maapil ang mga kondisyon nga anaa na sa mga miyembro.
Sa indibidwal nga merkado, ang mga tawo wala makapalista sa grandfathered plans sukad sa Marso 2010, ug sa mga plano sa lola sukad sa ulahing bahin sa 2013.
Apan diha sa merkado nga gipasiugdahan sa employer, ang mga bag-ong kwalipikado nga empleyado (ug kadtong nagpirma sa tinuig nga open enrollment period sa ilang tag-iya) mahimo pa gihapon magpalista sa mga plano nga gipasiugdahan sa apohan ug apohan nga gipanag-iya sa employer, nga nagpasabot nga adunay pipila ka mga tawo nga bag-ong gipailalom sa pre-exist nga kondisyon nga mga panahon sa pagpagawas. Kung adunay mga pangutana mahitungod sa mga lagda sa imong plano niini, pakigkita sa imong departamento sa HR o sa plano sa insyurans.
Dugang Impormasyon gikan ni Dr. Mike
ยท Mga Kundisyon nga Nag-una - Pag-intiende sa mga Gawas ug Kuwenta nga Pagsakripisyo
> Mga Tinubdan:
> Sentro alang sa Medicare ug Medicaid Services. Ang Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA) sa 1996. Mga Mapuslanong Sugyot .
> Kaiser Family Foundation. Mga Reporma sa Market sa Pag-atiman sa Panglawas: Gigarantiya nga Isyu . Hunyo 2012.