Ang Matag Estado Adunay Iyang Kaugalingong Pagbinayloay ug Sila Tanan Lahi
https: // www. / actuarial-value-and-your-health-insurance-4147819 Isip resulta sa Affordable Care Act, gipirmahan nga balaod sa Marso 2010 ni Presidente Obama, ang matag estado adunay usa ka health insurance exchange. Ang mga pagbinayloay nahimong magamit alang sa Oktubre 2013, ug nag-alagad sukad nga ingon nga usa ka portal alang sa mga tawo nga mopalit sa pribado, indibidwal nga merkado nga mga plano sa seguro sa panglawas (ang indibidwal nga merkado nagsilbi sa mga tawo nga kinahanglan nga mopalit sa ilang kaugalingon nga insurance tungod kay wala silay access coverage gikan sa usa ka amo o programa sa gobyerno sama sa Medicare).
Ang ubang mga tawo nga kwalipikado sa Medicaid mahimo usab nga magpalista pinaagi sa mga pagbayloay, bisan kini nag-agad sa katarungan nga ang tawo mao ang Medicaid-kwalipikado, ingon nga ang enrolment giproseso nga lahi alang sa mga tawo nga angayan nga nakabase lamang sa kinitaan, sukwahi sa mga kwalipikado usab nga nagdepende sa uban mga hinungdan, sama sa pagmabdos o kakulangan.
Ug ang gagmay nga mga plano alang sa gagmay nga mga negosyo anaa usab pinaagi sa mga pagbinayloay, bisan pa nga ang bahin sa ilang merkado nakadani sa pipila ka mga enrollees, ug ang pederal nga gobyerno mipahibalo kaniadtong Mayo 2017 nga sila dili na mag-operate sa gamay nga sistema sa pagpalista sa negosyo (gigamit sa 33 ka mga estado sa 2017. Sa baylo, sugod sa 2018, ang gagmay nga mga negosyo sa mga estado mag-enroll direkta pinaagi sa mga kompaniya sa insurance o sa tabang sa usa ka broker, ug mobayad sa premium ngadto sa mga insurers imbis nga mohimo sa premium nga pagbayad pinaagi sa exchange.
Ang mga Pagbinayloay Mao ang Mga Port sa Pagpalista
Importante nga masabtan nga ang pagbinayloay usa lamang ka plataporma alang sa pagpalit sa coverage.
Kung ikaw mopalit og health insurance pinaagi sa Covered California, pananglitan (ang state-run exchange sa California), ang Covered California dili imong kompanya sa seguro. Hinoon, ang imong kompaniya sa seguro mao ang Health Net o Blue Shield, o Anthem o bisan kinsa sa uban nga mga pribadong mga insurers nga nagtanyag sa coverage sa Covered California.
Bisan tuod ang seguro sa panglawas mas komplikado kay sa mga tiket sa eroplano, hunahunaa ang pagbayloay nga usa ka plataporma sama sa Travelocity o Expedia. Nagpakita kini kanimo sa mga kapilian sa seguro sa imong lugar ug nagtugot kanimo sa pagpalit sa imong gusto. Apan ingon nga ang imong paglupad mahatag sa airline nga imong gipili-dili sa Travelocity o sa Expedia-ang imong seguro sa panglawas igahatag sa usa ka pribado nga insurer, dili sa pagbayloay.
Ang mga nasud adunay opsyon sa pagmugna sa ilang kaugalingon nga mga pagbinayloay o pagsalig sa federal nga gobyerno sa paghimo sa pagbaylo niini. Ang ubang mga nag-ingon adunay hybrid nga pagbinayloay nga usa ka partnership tali sa state ug federal nga gobyerno, o usa ka exchange nga gipanag-iya sa estado nga naggamit sa federal enrollment platform (HealthCare.gov). Sa 2018, adunay 12 ka bug-os nga gipanag-iya nga pagbinayloay sa estado, lima ka gipanag-iya nga pagbinayloay sa estado nga naggamit sa HealthCare.gov alang sa pagpalista, unom ka panagtigum sa partnership sa estado-federal, ug 28 ka panagtigum sa federally-run.
Ug aron maklaro ang usa ka laing punto nga usahay nagmugna ang kalibog, ang mga pulong nga "exchange" ug "marketplace" gigamit nga baylobaylo. Apan ang termino nga "merkado" gigamit sa kadaghanan. Busa samtang ang usa ka health insurance exchange o tiyanggihan gitumbok ilabi na sa portal sa matag estado nga ang mga tawo magamit aron itandi ang nagkalainlaing mga kapilian ug pagpalista, ang termino nga "health insurance market" mas lapad nga gigamit, ug mahimo nga maglakip sa mga plano nga dili ibalhin ug mga employer- gipasiugda nga mga plano ingon man ang mga plano sa apohan ug apohan .
Ang katuyoan sa mga pagbayad sa seguro sa panglawas mao ang paghimo sa insurance sa panglawas nga mas barato ug sayon nga mapalit.
Mga Subsidyo sa Premium ug Mga Subsidyo nga Naghatag sa Kinatibuk-an: Mahimo lamang sa Exchange
Ang ACA naglakip sa premium subsidies (premium tax credits) ug mga subsidyo sa share-sharing (pagpakunhod sa cost-sharing) aron sa paghimo sa mga premium nga mas barato ug pagpaubos sa mga gasto nga dili mahimo sa ubang mga enrollees. Kining mga subsidyo ang nakabase sa kinitaan ug mahimo nga magamit sa ubos nga kita ug mga middle-class enrollees.
Ang duha ka tipo sa subsidiya magamit lamang kon ikaw mopalit sa imong coverage pinaagi sa pagbayloay. Bisan kung ang tukmang samang plano mahimo nga wala mabaylo (direkta gikan sa kompaniya sa seguro), kinahanglang magbayad ka og bug-os nga bili kon ikaw mamaligya bisan asa gawas sa pagbayloay.
Ug bisan tuod ang pederal nga pondo alang sa pagkunhod sa cost-sharing giwagtang sa pagkapukan sa 2017, ang mga benepisyo sa pagpakunhod sa gasto sa pagpakigbahin padayon nga magamit alang sa pagpalista kinsa nagpalit sa mga plano sa pilak sa baylo ug kansang kita anaa sa mga eligibility guidelines alang sa cost-sharing reduction benefits (ie, labaw sa 250 porsyento sa lebel sa kapobrehon, ug dili moubos sa 100 porsyento sa lebel sa kapobre sa mga estado nga wala gipalapdan ang Medicaid, o 139 porsyento sa lebel sa kapobre sa mga estado nga gipalapdan ang Medicaid).
Kinsa ang Makagamit sa mga Pagbinayloay?
Ang tanan nga mga lungsuranon sa US ug legal nga mga lumulupyo nga wala nabilanggo ug dili angayan sa premium-free nga Part A Medicare angayan nga mopalit sa usa ka plano sa maayong panglawas sa baylo sa estado nga ilang gipuy-an. Ang mga dili dokumentado nga mga imigrante dili makapalista sa pagkasakop pinaagi sa mga pagbayloay, bisan walay premium nga subsidyo .
Ang gagmay nga mga negosyo mahimo usab nga mopalit sa coverage sa baylo; sa kadaghanan nga mga estado, kini limitado sa mga negosyo nga may 50 ka mga empleyado , bisan pa adunay pipila ka mga estado (California, Colorado, New York, ug Vermont) diin ang mga negosyo nga may kapin sa 100 ka mga empleyado mahimong mogamit sa pagbayloan sa pagsiguro sa pagkasakop. Timan-i nga sa mga nag-ingon nga ang paggamit sa gamay nga negosyo sa exchange sa HealthCare.gov, ang pagbayloan dili na pagdala sa pagpalista, ug sa baylo adunay mga negosyo nga magpalista nga direkta sa mga insurer.
Ingon resulta sa Grassley Amendment sa ACA, ang Kongreso ug ang ilang mga kawani gikinahanglan nga makakuha og coverage sa pagbayloay. Aron mapahigayon kini nga kinahanglanon ug maseguro nga ang Kongreso ug ang mga kawani wala mawad-i sa ilang kontribusyon nga kontribusyon sa amo, ang gobyerno nagmugna og usa ka workaround nga nagtugot sa Kongreso ug mga kawani sa pag-enroll sa mga gagmay nga plano sa grupo pinaagi sa pagbinayloay sa estado sa Distrito sa Columbia (DC Health Link) . Ang DC Health Link nagtahu sa Abril 2017 nga mga 11,000 sa ilang mga gamay nga grupo nga mga enrollees mga sakop sa Kongreso ug sa ilang mga kawani.
One Stop Shopping ug Information Resource
Usa ka mahinungdanon nga kaayohan sa mga pagbayad sa seguro sa panglawas mao ang paghimo nga sayon alang kanimo sa pagtandi sa mga kapilian ug pagpalista sa usa ka plano sa panglawas. Pipila sa mga paagi nga ang mga panagsama nagpalambo sa pagpili ug kompetisyon naglakip sa:
- Ang mga kapilian sa plano sa panglawas sa imong zip code gilista sa usa ka website nga gipanag-iya sa imong estado o sa pederal nga gobyerno. Sa niini nga site, mahimo kang makakat-on mahitungod sa mga benepisyo ug gasto sa plano sa panglawas, ug dayon magpalista.
- Kung limitado ang imong pag-access sa Internet, ang pagbayloan makahatag sa mga kapanguhaan alang kanimo sa pagkuha sa mga impormasyon ug mga materyales sa pagpalista pinaagi sa koreo ug sa mga dapit nga gipili sa publiko sa imong komunidad; adunay mga indibidwal nga mga abugado nga anaa sa tibuok nasud atol sa open enrollment matag tuig aron mapadali ang pagpalista alang sa mga tawo kinsa gusto nga tabang sa nawong sa nawong.
- Aron mahimong sayon nga pagtandi sa mga plano, ang mga pagbinayloay kinahanglang mogamit sa usa ka sukaranang porma, mga kahulugan, ug mga materyales sa pagpamaligya. Mahimo nimo ma-enrol sa internet, sa personal, pinaagi sa koreo o pinaagi sa telepono.
- Usa ka call center aron makasiguro sa maayo nga serbisyo sa customer
Mga Benepisyo sa Plano sa Panglawas
Kon mopalit ka og insurance pinaagi sa usa ka pagbaylo, mahimo ka nga mopili sa health coverage nga labing maayo alang kanimo ug sa imong pamilya. Ang matag usa sa anaa nga mga plano sa panglawas naglakip sa mahinungdanong mga benepisyo nga naghatag og komprehensibo nga mga serbisyo sa pag-atiman sa panglawas nga adunay nagkalainlain nga lebel sa pagpakigbahin sa gasto
Usab, ang imong tinuig nga gasto gikan sa bulsa (deductibles, copayments, ug coinsurance) limitado sa usa ka kantidad nga gitakda sa federal nga gobyerno kada tuig. Sa 2018, ang pinakadako nga out-of-pocket alang sa usa ka tawo mao ang $ 7,350 alang sa usa ka tawo, ug $ 14,700 alang sa usa ka pamilya. Ang mga plano nga adunay mga limit sa mga kantidad gikan sa kantidad nga ubos , apan dili labaw sa kanila.
Ang tanan nga mga plano nga gibaligya sa exchange nahisama sa usa sa mga mosunod nga lima ka mga kategoriya :
- Bronze nga Plano: Naglangkob sa aberids nga 60 porsyento sa gasto sa mahinungdanong mga benepisyo sa panglawas alang sa usa ka standard nga populasyon.
- Plano sa Pilak: Naglangkob sa aberids nga 70 porsiyento sa kantidad sa gikinahanglan nga mga benepisyo sa panglawas alang sa usa ka sukaranang populasyon.
- Plano sa Gold: Naglangkob sa aberids nga 80 porsiyento sa kantidad sa gikinahanglan nga mga benepisyo sa panglawas alang sa usa ka sukaranan nga populasyon.
- Platinum Plan: Naglangkob sa usa ka average nga 90 porsyento sa gasto sa mahinungdanong mga benepisyo sa panglawas alang sa usa ka standard nga populasyon.
- Ang Plano sa Catastrophic: Naglangkob sa aberids nga 60 porsiyento sa gasto sa gikinahanglan nga mga benepisyo sa panglawas alang sa usa ka standard nga populasyon, ug naglakip sa pipila ka nag-unang pag-atiman sa opisina ug preventive care sa dili pa ang deductible. Ang tanan nga butang magamit sa deductible, ug kini gitabunan lamang pagkahuman kini nahimamat. Ang mga plano sa katalagman magamit lamang sa mga hangtod sa edad nga 30 o niadtong kinsa mahimong takus alang sa usa ka kalisud nga exemption gikan sa mandato nga mopalit og coverage
Hinumdumi nga sa kadaghanan nga mga estado, adunay usa ka -4 / + 2 de minimis range nga gitugot alang sa mga plano sa pilak, bulawan, ug platinum, ug usa -4 / + 5 de minimis range nga gitugot alang sa mga plano sa bronze. Busa ang usa ka plano sa bulawan mahimong magalangkob sa taliwala sa 76 porsyento ug 82 porsyento sa kasagaran nga mga gasto, ug ang usa ka bronse nga plano mahimo nga naglangkob sa tali sa 56 ug 65 porsyento sa mga gasto.
> Mga Tinubdan:
> Sentro alang sa Medicare ug Medicaid Services. Ang Kaugmaon sa SHOP: Ang CMS nagtinguha sa pagtugot sa mga gagmay nga negosyo sa SHOPs gamit ang HealthCare.gov More Flexibility sa pagpalista sa Healthcare Coverage. Mayo 15, 2017.
> Sentro alang sa Medicare ug Medicaid Services. Center alang sa Impormasyon sa Consumer ug Pagpangita sa Seguro. Mga Piho nga Tukma sa Rating sa Estado. Hunyo 2, 2017.
> Department of Health ug Human Services, Patient Protection ug Affordable Care Act, Market Stabilization . Abril 13, 2017.
> Federal Register, Patient Protection ug Affordable Care Act; Pahibalo sa HHS sa mga Parameter sa Pagbayad ug Pagbayad alang sa 2018; Mga Pagbag-o sa mga Espesyal nga Enrollment Mga Panahon ug ang Programa sa Operated and Oriented Plan. Disyembre 22, 2016.