Ang Pagpakunhod sa Gastos sa Pagkaayo Mahimong Magamit sa 2018, Bisan pa sa Defunding
Niadtong Oktubre 12, 2017, gipahibalo sa Trump Administration nga ang pondo alang sa pagkunhod sa cost-sharing (CSR, usahay gitawag nga subsidyo sa pagpakigbahin sa gasto) matapos dayon. Ang mga tawo nga nagpalit sa insurance sa panglawas sa indibidwal nga merkado nahibal-an nga nabalaka mahitungod sa pahibalo, naghunahuna kon ang ilang coverage ug / o subsidyo mahimo pa nga makuha sa 2018.
Busa atong tan-awon kung unsay nahitabo ug unsa ang mga epekto. Una ug labaw sa tanan, kining tanan nahitabo sa konteksto sa indibidwal nga merkado sa seguro, diin mga 17.6 milyon nga Amerikano ang nakakuha sa ilang seguro sa panglawas. Kon makuha nimo ang imong coverage gikan sa imong amo, o gikan sa Medicare o Medicaid, ang isyu sa pondo sa CSR wala makaapekto sa imong seguro sa panglawas.
Apan alang niadtong adunay indibidwal nga seguro sa panglawas, tan-awon nato kung unsa ang madahom:
Ang Pagpakunhod sa Gasto nga Makabenepisyo Magamit sa 2018
Ang labing importante nga butang nga masabtan mao nga ang CSR magamit gihapon sa 2018 . Hangtud sa Pebrero 2017, dihay 10.3 ka milyon nga mga tawo nga nalista sa mga pribadong plano sa seguro sa panglawas pinaagi sa mga pagbayloay sa mga pagbinayloay sa Estados Unidos, ug 57 porsyento niini ang nakabenepisyo gikan sa CSR, nga adunay ubos nga kantidad nga gasto kay sa walay CSR. Ang maong mga benepisyo magpadayon sa 2018.
84 porsyento sa mga palitan nga mga enrollees ang nakadawat sa premium subsidies , nga dili pareho nga butang nga CSR.
Ang subsidyo sa subsidyo nagpaubos sa kantidad nga imong bayran matag buwan aron maangkon ang imong coverage, samtang ang CSR nagpaubos sa kantidad nga kinahanglan nimo nga bayran kung kinahanglan nimo nga gamiton ang imong health insurance aron pagbayad sa pag-atiman sa panglawas. Daghang mga tawo ang nakadawat ug premium subsidiya kay sa CSR tungod kay ang kinitaan sa kinitaan sa premium subsidies mas taas, ug tungod kay ang CSR anaa lamang sa mga plano sa pilak , samtang ang premium subsidies mahimong gamiton alang sa plano sa bronse, pilak, bulawan o platinum .
Bisan pa sa tanan nga headlines sa 2017, ug bisan pa sa kamatuoran nga ang Trump Administration nagputol sa pondo alang sa CSR, walay bisan usa nga nagbag-o mahitungod sa eligibility alang sa CSR o premium subsidies. Ang duha magpadayon nga magamit sa tanan nga mga kwalipikado nga mga enrollees sa 2018.
Ang bugtong paagi nga ang subsidyo dili na magamit kung ang tanan nga mga nagsalmot nga mga insurer sa usa ka lugar kinahanglan nga mogawas sa merkado, ug ang pagsakop mismo dili magamit. Dili kana tungod sa pangutana, apan kini wala pa mahitabo sa bisan unsang mga dapit sa nasud. Ang mga insurer kinahanglang mopasalig ngadto sa federally-run exchange (HealthCare.gov, nga gigamit sa kadaghanan sa mga estado) sa Septembre 27, apan ang ilang kontrata adunay exit clause nga nagtugot kanila sa paggawas gikan sa pagbayloan kung ang pondo alang sa CSR giputol.
Ang pagputol sa pundo gipahibalo kaniadtong Oktubre 12, apan ang mga insurers sa kadaghanan sa mga estado nakabase na sa ilang 2018 nga premium sa pag-asoy nga ang pondo pagaputlon. Ug ang mga insurers sa ubang mga estado gihatagan og usa ka hamubo nga bintana diin mahimo nila nga mabawi ang mga presyo sa kantidad sa CSR nga idugang sa premium. Kini makatabang aron mapugngan ang mga insurers gikan sa paggawas sa merkado, tungod kay mahimo nila nga mabawi ang kakulang sa pederal nga pondo nga adunay mas taas nga mga premium, nga ang kadaghanan niini masangkapan lamang sa mas dako nga premium subsidiya.
Unsa man ang Nagakahitabo sa mga Premyo alang sa 2018?
Ang average nga indibidwal nga premium sa merkado mas taas sa 2018 kay sa kung kini nga pondo sa CSR gihimo sa gobyernong federal sa sayong bahin sa 2017. Ang kakulang sa CSR nga pundo nahibal-an nga kini moabut alang sa hapit katunga sa total average increase rate sa 2018, bisan ang direkta nga epekto mao ang kadaghanan sa pilak nga mga plano, ug kasagaran nga sakop sa pederal nga gobyerno sa dagway sa mas dako nga premium nga subsidyo.
Ang pagputol sa CSR gipahibalo sa Oktubre, apan ang dili pagdawat sa kung kini mahitabo usa ka hinungdan sa tibuok tuig.
Ang mga insyurans sa sinugdanan gisang-at ang rates alang sa 2018 coverage balik sa tingpamulak sa 2017, ug ang mga regulators sa estado migahin sa ting-init nga pagribyu kanila. Sa kadaghanan nga mga kaso, ang mga insurer nagsumite sa updated rates sa ulahi sa ting-init, ug usa sa labing komon nga mga pagbag-o mao ang pagdugang sa kantidad sa CSR ngadto sa mga premium, tungod kay wala pa'y pasalig gikan sa pederal nga gobyerno sa pagpondo niini.
Makita nimo ang rate nga mga pag-file, lakip na ang aktibo nga mga memo nga kasagaran naglakip sa mga hinungdan sa mga pagbag-o sa rate, sa ratereview.healthcare.gov (pagpili sa "mga produkto nga nagsunod sa ACA," unya pilia ang imong estado ug ibutang ang Enero 1, 2018 sa mga kahon sa pagsugod ug katapusan alang sa epektibo nga gidak-on sa petsa, tungod kay ang tanan nga rates alang sa 2018 epektibo sa Enero 1). Ang pagtan-aw sa rate filing makahatag kanimo og usa ka maayong ideya sa mga butang nga nagduso sa premiums alang sa 2018. Ang kawalay kasiguroan bahin sa pondo sa CSR usa ka dakong bahin sa hulagway. Ug ilabi na sa gibag-o nga mga bayranan nga gisang-ay sa ulahing bahin sa ting-init, ang mga insurer nagpadayon sa pag-isip nga ang pondo sa CSR dili unta magpadayon, ug ang pagpalit sa ilang mga plano sumala niana.
Apan dili tanan nga mga estado ang nagtugot niini, mao nga ang pipila ka mga estado ug mga insurers nag-usik sa pag-adjust sa mga rate sa katapusang minuto. Apan ang pagputol sa pondo dili gikan sa asul, ug ang kadaghanan sa mga insurer giandam na alang niini sa mga bayranan nga ilang gisumite alang sa 2018.
Pag-uswag ang mga Premium, Unsay Kahulogan Niini alang sa mga Subsidyo sa Premium?
Kadaghanan sa mga kaso, ang mga insurers nagdugang sa kantidad sa CSR ngadto sa premium alang sa mga plano sa pilak, tungod kay ang mga plano sa pilak mao lamang ang naglakip sa CSR. Ang kini nga estratehiya nanalipod sa kadaghanan sa mga konsumedor gikan sa epekto sa gobyernong federal nga nagputol sa pondo sa CSR, tungod kay kini sa katapusan nagresulta lamang sa mas dako nga premium nga subsidyo (ang premium nga subsidyo gibase sa gasto sa ikaduha nga labing ubos nga presyo nga pilak nga plano sa matag dapit, mao nga ang pilak plano nga mga premium nga pagsaka, mao man ang subsidyo).
Busa bisan ang Trump Administration nagputol sa pondo sa CSR, ang gobyernong federal mogasto og dugang sa resulta nga pagtubo sa premium nga subsidyo kay sa ilang pagluwas sa CSR nga pagbayad.
Sumala sa usa ka pag-usisa sa August 2017 Congressional Budget Office sa epekto sa pagputol sa pondo sa CSR, ang pederal nga depisit modaghan sa $ 194 bilyon sa sunod nga napulo ka tuig, tungod sa mas dako nga premium nga subsidyo ug nagdugang nga gidaghanon sa mga tawo nga mahimong kuwalipikado alang sa premium subsidies (sama sa pagtubo sa pilak nga plata, daghang mga tawo ang nagkinahanglan og subsidyo aron makuha ang subsidyo nga premium hangtud sa porsiyento sa ilang kinitaan nga giisip nga barato).
Unsa ang Akong Kinahanglan nga Buhaton sa Open Enrollment?
Ang Trump Administration nagputol sa pondo sa CSR, ug ang resulta mahimong mas taas nga pederal nga paggasto sa premium subsidies. Apan ang tagsa-tagsa nga mga konsumidor sa merkado kinahanglan nga mohatag og igong pagtagad sa mga plano nga anaa alang sa 2018, sa pagbukas ug sa pagbaligya.
Ang mas taas nga mga premium tungod sa paglapas sa CSR kadaghanan magamit sa mga presyo alang sa mga plano sa pilak, apan dili sa matag kaso. Sa Indiana ug Colorado, ang dugang nga gasto nagkalat sa tanang lebel sa metal, kay sa mga plano lamang sa pilak; adunay pipila ka mga estado diin ang matag insurer nagkuha og laing pamaagi, nga nagpasabot nga ang usa ka insurer tingali mikaylap sa kantidad sa tanan nga mga plano, samtang ang laing insurer mipili nga gamiton lamang kini sa mga plano sa pilak.
Alang sa mga tawo nga makakuha sa premium nga subsidyo , ang mga subsidyo magbayad sa tanan o kadaghanan sa pagtaas sa premium. Ang tinuyo nga subsidyo nagalangkob sa 400 porsyento sa lebel sa kapobrehon, nga $ 48,240 alang sa usa ka indibidwal sa 2018, ug $ 98,400 alang sa usa ka pamilya nga may upat.
Apan kini mahinungdanon pa sa pagtandi sa panahon sa open enrollment. Ang CSR mabatonan lamang kon mopili ka og usa ka plano sa pilak, apan ang CSR magamit usab sa mga tawo nga adunay kita nga 250 porsiyento sa lebel sa kapobrehon ($ 30,150 alang sa usa ka indibidwal, ug $ 61,500 alang sa pamilya nga upat sa 2018). Kon ikaw angayan sa CSR, ilabi na kung ang imong kinitaan mas ubos sa 200 porsyento sa lebel sa kapobrehon, tingali gusto ka magpili og usa ka pilak nga plano aron imong maangkon ang kaayohan sa CSR.
Apan, kung dili ka angay sa CSR apan mahimo ka sa premium nga subsidyo (ie, ang imong kinitaan anaa sa taliwala sa 250 porsyento ug 400 porsyento sa lebel sa kapobrehon), mahimo nga ang usa ka bronse o bulawan nga plano maghatag sa pinakamaayo nga bili 2018.
Kana tungod kay ang premium nga subsidyo ibase sa gasto sa usa ka plano sa pilak, nga molambo sa mas dakung porsyento sa daghan nga mga kaso kay sa mga plano sa bronse ug bulawan nga anaa sa samang dapit. Apan kadtong mga premium nga subsidyo mahimong gamiton sa pagpalit sa mga plano sa bisan unsang lebel sa metal-dili lamang mga plano sa pilak. Kana naghimo sa bronse ug bulawan nga mga plano (ug mga plano sa platinum, sa mga dapit diin kini anaa) mas maayo nga bili human sa paggamit sa premium subsidy.
Sa pipila ka mga kaso, ang pilak nga mga plano sa pagkatinuod mamahimong mas mahal kay sa mga plano sa bulawan, nga maghimo kanila nga tin-aw nga mas bililhon alang sa mga tawo nga wala makadawat sa CSR, tungod kay ang mga benepisyo sa mga plano sa bulawan mas maayo kaysa sa benepisyo sa mga dili CSR nga mga plano sa pilak .
Alang sa mga tawo nga wala makakuha og premium subsidies , importante nga makita kung unsa ang mga plano sa matag lebel sa metal nga itandi sa matag usa. Kon ang mga plano sa pilak mas mahal kay sa mga plano sa bulawan sa usa ka lugar, mas maayo nga mopili og usa ka plano sa bulawan inay nga usa ka plano sa pilak (o usa ka bronse nga plano, nga dili kaayo mahal).
Ug ang mga tawo nga adunay tagsa-tagsa nga sakop sa ACA nga mosunod sa merkado sa gawas sa exchange (ie, gipalit direkta gikan sa kompaniya sa kompyuter, inay pinaagi sa pagbayloay) kinahanglan usab nga mohatag pagtagad sa niini nga isyu. Ang mga plano sa pilak nga gibaligya sa daghang mga lugar (ug ang mga plano nga dili ibayad sa tanan nga lebel sa metal sa mga estado sama sa Indiana ug Colorado) ang adunay gasto sa CSR nga gipakita sa ilang mga premium. Mao kini ang kahimtang alang sa mga plano nga dili ibaylo nga gibaligya usab, tungod kay ang presyo kinahanglan nga pareho alang sa sama nga plano, bisan kung kini gibaligya pinaagi sa pagbaylo o direkta ngadto sa mga konsumedor.
Usa ka Pulong Gikan
Ang mga pamantalaan bahin sa reporma sa panglawas kanunay sa tibuok 2017, ug ang pagpahibalo nga ang pagpondo sa CSR matapos dayon nga nakapahunahuna sa pagkabalaka sa mga tawo nga nagpalit sa ilang kaugalingon nga seguro sa panglawas.
Apan samtang ang pondo sa CSR giputol na, ang pagkabutang sa CSR mismo wala mausab. Ang subsidyo sa premium padayon usab nga mabatonan sa tuig 2018, ug mas dako kini kay sa kung kini nga pondo sa CSR nahimo sa sayo pa sa 2017.
Tungod sa dako nga premium nga subsidyo, ang kadaghanan sa mga konsumante mapanalipdan gikan sa pag-usbaw sa gikusgon nga gikinahanglan aron maabot ang kantidad sa CSR. Apan kini mas importante kay sa walay katapusan alang sa tagsa-tagsa nga mga konsumidor sa merkado-sa duha ug sa dili pagbayad-sa pagtandi sa maayo nga mga kapilian sa panahon sa bukas nga pagpalista, nga hinumduman nga ang bukas nga pagpalista mahimong mas mubo kaysa kini sa nangaging mga katuigan .
Kung gikinahanglan nimo ang tabang kon unsa ang plano sa pagpili, pagtabang sa navigator o broker sa imong komunidad, o pagtawag sa pagbayloay sa imong estado (magsugod sa HealthCare.gov, ug kung ang imong estado adunay kaugalingon nga pagbayloan, matudlo ka didto kon imong pilion ang imong estado).
> Mga Tinubdan:
> Sentro alang sa Medicare ug Medicaid Services. 2017 nga Epektibo nga Pag-enroll sa Snapshot . Hunyo 12, 2017.
> Kongreso sa Budget sa Kongreso. Ang mga Epekto sa Pag-terminate sa mga Bayad alang sa Pagpakunhod sa Kabayaran sa Gasto . Agosto 1, 2017.
> Mark Farrah Associates. Mubo nga Pagtan-aw sa Gubot nga Indibidwal nga Panglawas nga Paskil sa Pagkaon. Hulyo 19, 2017.