Usa ka Plano sa Pilak Nagtanyag 70 Percent Actuarial Value
Sa indibidwal ug gamay nga grupo sa mga merkado sa seguro sa panglawas, ang usa ka pilak nga plano sa panglawas nagbayad, sa aberids, halos 70 porsyento sa imong gasto sa pag-atiman sa panglawas. Nagbayad ka sa laing 30 porsyento sa imong mga galastuhan sa pag-atiman sa panglawas sa dagway sa copayments , coinsurance ug deductibles .
Gitawag usab kini nga adunay 70 porsyento nga kantidad sa aktuarial , o AV. Wala kini magpasabut nga ikaw, sa personal, makadawat sa 70 porsyento sa imong gasto sa pag-atiman sa panglawas nga gibayad sa imong pilak nga plano.
Hinoon, ang plano nagbayad sa 70 porsyento sa kasagaran nga gasto alang sa usa ka sumbanan nga populasyon. Apan sila magbayad sa mas ubos nga porsyento sa kinatibuk-ang gasto alang sa usa ka himsog nga enroley nga adunay gamay kaayo nga pag-gamit sa panglawas, samtang sila magbayad sa sobra sa 70 porsyento sa kinatibuk-ang gasto alang sa usa ka masakiton nga enrollee kinsa nagbitad og usa ka milyon nga dolyar sa mga pag-angkon .
Matikdi nga samtang ang usa ka pilak nga plano adunay AV nga halos 70 porsyento, adunay usa nga gitugot nga de minimus range, tungod kay kini lisud kaayo alang sa mga insurers sa panglawas sa pagdisenyo sa mga plano nga miigo sa eksaktong 70 porsyento nga AV. Pinaagi sa 2017, ang de minimus range +/- 2, busa ang mga plano sa piloto adunay AV nga mokabat sa 68 ngadto sa 72 porsyento. Apan sa Abril 2017, ang HHS nagtapos sa mga regulasyon sa pagpabarug sa merkado nga nagtunhay sa ubos nga bahin sa hanay, nga nagtugot sa mga plano sa pilak nga adunay AV bisan asa gikan sa 66 ngadto sa 72 porsyento.
Ang dili gasto nga mga gasto sa pag-atiman sa panglawas dili maihap sa diha nga ang pagtino sa bili sa panglawas nga plano.
Pananglitan, kon ang imong plano sa panglawas sa pilak dili mohatag og coverage alang sa over-the-counter nga mga tambal , ang kantidad niini dili apil sa pagkuwenta sa bili sa imong plano. Ang mga serbisyo sa gawas sa network dili usab maihap, ug wala usab ang pag-atiman nga dili ubos sa kahulugan sa ACA sa gikinahanglan nga mga benepisyo sa kahimsog .
Ang Laba nga Pag-atiman sa Mga Pamantayan nga Gipahimutang sa Mga Standardized Value
Aron mahimong sayon alang kanimo ang pagtandi sa bili nga imong makuha alang sa kuwarta nga imong igugol sa health insurance premiums , ang Affordable Care Act standardized value levels alang sa mga plano sa panglawas sa indibidwal ug gagmay nga mga merkado. Kini nga mga lebel, o mga tier, mao ang:
- bronse
- pilak
- bulawan
- platinum
Ang tanan nga mga plano sa panglawas sulod sa usa ka lebel naghatag sa samang katibuk-ang bili:
- Ang plano sa silver nga lebel naghatag sa 70 porsyento nga kantidad sa aktuarial (nagkadaiyang 68 ngadto sa 72 porsyento, nga nag-abot ngadto sa 66 ngadto sa 72 porsyento sa 2018).
- Ang mga plano sa Bronze nagtanyag sa 60 porsiyento nga aktuarial value (nagkadaiyang 58 ngadto sa 62 porsyento, nga naglangkob sa 56 ngadto sa 65 porsyento sa 2018; ang brons nga mga plano adunay usa -4 / + 5 de minimus range sugod sa 2018 ).
- Ang mga plano sa bulawan naghatag sa 80 porsyento nga kantidad sa aktuarial (nagkadaiyang 78 ngadto sa 82 porsyento, nga nagpalapad ngadto sa 76 ngadto sa 82 porsyento sa 2018).
- Ang platinum nga mga plano naghanyag sa usa ka 90 porsyento nga kantidad sa aktuarial (nagkadaiyang 88 ngadto sa 92 porsyento, nga naglugway ngadto sa 86 ngadto sa 92 porsyento sa 2018)
Unsa man ang Akong Gibayad sa Usa ka Plano sa Pilak?
Ang plano sa pilak sa pilak mas mahal kay sa bulawan o platinum nga mga plano sukad nga ang mga plano sa pilak nagpaabut nga mas ubos sa imong mga bayronon sa pag-atiman sa panglawas.
Gawas pa sa imong binulan nga mga premyo, sa matag higayon nga ikaw mogamit sa imong seguro sa panglawas, kinahanglan nga ikaw magbayad sa gasto nga pagbahin sama sa mga deductibles, coinsurance, ug copays .
Kung giunsa sa matag plano sa pilak nga imong gibayran ang imong bahin sa gasto magkalahi. Pananglitan, ang usa ka pilak nga plano mahimo nga adunay $ 4000 nga deductible nga gipauban sa 20 porsyento nga kasegurohan. Ang usa ka kompetisyon nga plano sa pilak mahimong adunay mas ubos nga $ 2000 nga deductible, apan ipaangay kini sa mas taas nga coinsurance ug $ 40 copay alang sa mga reseta.
Apan alang sa mga tawo nga mopalit sa indibidwal nga pagsakop sa merkado sa pagbayloay ug adunay kinatibuk-an nga 100 porsiyento sa lebel sa kapobrehon (138 porsyento sa mga estado nga nagpalapad sa Medicaid) ug 250 porsyento sa lebel sa kapobrehon, mga pagpakunhod sa pagpakunhod sa gastos (subsidyo sa pagpakigbahin sa gasto) mahimong gamiton sa paghimo sa mga plano sa pilak-ug mga plano lamang sa pilak-adunay AV nga mas taas kay sa 70 porsyento.
Alang sa ubos nga kinitaan nga mga enrollees, ang AV gipataas ngadto sa 94 porsyento, naghimo niini nga mas maayo nga coverage kay sa usa ka platinum nga plano, nga walay dugang nga gasto sa enrollee (ang federal nga gobyerno nagbayad sa mga insurers aron sa paghatag niini nga kaayohan).
Nganong Kinahanglan Nako Pagpili ang Usa ka Plano sa Pilak?
Pilia ang plano sa pilak nga panglawas kon ikaw:
- nagtan-aw sa pagbalanse sa kantidad sa imong binulan nga mga premium uban sa gasto sa imong mga out-of-pocket expenses
- gusto sa paglikay sa taas nga premium nga gasto sa bulawan ug platinum nga mga plano , apan usab gusto nga panalipdan ang imong kaugalingon gikan sa posibilidad nga magbayad sa mas taas nga mga deductibles nga sa kinatibuk-an adunay mga brons nga mga plano ,
- angayan alang sa mga subsidyo sa pagpakigbahin sa gasto , tungod kay kinahanglan nga mopili ka og plano sa pilak aron makuha ang subsidyo. Usa kini sa labing importante nga mga hinungdan sa pagpili sa usa ka pilak nga plano. Kon ang imong kinitaan dili molapas sa 250 porsiento sa lebel sa kapobrehon (ug ilabi na kon kini dili molapas sa 200 porsyento sa ang kapobrehon), ang usa ka plano sa pilak nga adunay subsidyo sa pagpakigbahin sa gasto lagmit mao ang pinakamaayo nga bili alang kanimo.
Ang mga subsidyo sa pagpakigbahin sa gasto makunhuran ang imong deductible, copays, coinsurance, ug uban pa nga wala'y bayad aron mas gamay ang imong gibayad kon imong gamiton ang imong seguro sa panglawas . Gidugangan nila ang aktuarial nga bili sa imong plano sa panglawas nga wala pagpataas sa premium.
Nganong Kinahanglan Ko nga Likayan ang Usa ka Silver Silver?
Dili ka magpili pilak nga plano sa panglawas kon:
- Nahibal-an nimo nga mahitabo ang mahinungdanong gasto sa medisina sa tuig ug mahibal-an nga ang plano sa bulawan o platinum nga adunay ubos nga kantidad nga makaluwas kanimo nga salapi, bisan pa sa pag-angkon sa mas taas nga premium.
- Gisulayan nimo nga limitahan ang imong mga galastuhan sa matag higayon nga ikaw mogamit sa imong seguro sa panglawas - pag-usab, usa ka plano sa bulawan o platinum mahimo nga mas maayo nga kapilian.
- Kung gigamit nimo ang imong seguro sa panglawas ug nahibal-an daan nga ang imong out-of-pocket nga mga gasto mas lapad sa out-of-pocket maximum, mahimo ka makadaginot sa kuwarta pinaagi sa pagpili sa usa ka bronze-tier nga plano nga adunay susama nga out-of- bulsa nga labing apan ubos nga mga premium . Ang imong kinatibuk-ang gasto matag tuig sama ra, apan gamay ra ang ibayad alang sa mga premium.
- Dili ka kuwalipikado alang sa subsidyo sa pagpakigbahin sa gasto ug dili kaayo magpaabut sa gasto sa pag-atiman sa panglawas sa umaabot nga tuig. Ang usa ka bronse nga plano tingali mao ang imong pinakamaayo nga kapilian, tungod kay kini adunay mas ubos nga premium kaysa sa usa ka plano sa pilak, sa pagnegosyo alang sa dili kaayo maayo nga coverage.
Mahimo nimo mabasa ang dugang mahitungod sa kung giunsa kini nga pamaagi magamit sa, " Unsaon sa Pagluwas sa Insurance sa Panglawas kon Iabot ang Out-Of-Pocket Maximum ."
> Mga Tinubdan:
> Department of Health ug Human Services. Pagpanalipod sa Pasyente ug ang Barato nga Pag-atiman sa Pag-atiman: Pagpalig-on sa Market . Abril 2017.
> HealthCare.gov. Basaha ang Maayo nga Pag-atiman nga Akto. Seksyon 1402.