Ang pagbayad sa gasto naghisgot sa kamatuoran nga ikaw ug ang imong health insurer nagbayad sa usa ka bahin sa imong medikal nga gasto sa tuig. Ang imong insurer sa panglawas nagkinahanglan kanimo nga mobayad sa bahin sa gasto sa imong mga gasto sa pag-atiman sa panglawas aron mapugngan ang sobra nga paggamit sa mga serbisyo sa panglawas, ug aron mapreserba ang mga health insurance premium (bisan ang ideya sa 100 porsyento nga sakyanan ingon og maayo, kini lagmit modala ngadto sa mga tawo nga magpangita sa medikal nga pagtambal nga mas kanunay, ug ang pagsaka sa mga premiums).
Ang labing komon nga mga porma sa pagpakigbahin sa gasto mao ang mga deductibles , copayments , ug coinsurance . Ang binulan nga mga premium nga imong gibayad aron makakuha sa sakyanan sa seguro sa panglawas dili giisip nga usa ka matang sa pagpakigbahin sa gasto.
Ang pagbayad sa gasto nagaluwas sa imong kwarta sa kompaniya sa seguro sa duha ka mga paagi. Una, nagbayad ka bahin sa balaodnon; tungod kay nakigbahin ka sa gasto uban kanila, wala sila magbayad. Ikaduha, tungod kay kinahanglan nga imong ibayad ang bahin sa balaud, mas maayo nga mangita ka lamang og medikal nga pag-atiman kung gikinahanglan gayud nimo kini.
Gasto nga Pagpakigbahin & ang Out-Of-Pocket Maximum
Tungod kay ang gasto sa pagpaambit mahimong mahal kung dunay dagkong mga medikal nga gasto, tanan nga mga plano sa panglawas (gawas kon sila grandfathered o grandmothered ) nga nagkinahanglan nga ang cost-sharing adunay usa ka out-of-pocket nga maximum nga nagbutang sa usa ka cap sa pila ka gasto sa pagpakigbahin ikaw ang responsable sa matag tuig (alang sa kini nga diskusyon, ang tanan nga mga numero nagatumong sa takob sa wala'y kantidad nga mga kantidad nga nagtuo nga ikaw adunay pag-atiman sulod sa imong network sa panglawas sa panglawas; kon ikaw mogawas sa network, ang imong out-of-pocket ang maximum mahimong mas taas, o sa pipila ka mga kaso, walay kutub).
Sa wala pa ang 2014, wala'y mga regulasyon nga nagdumala kung unsa ka taas ang mahimo sa maximum nga plano sa panglawas-sa tinuud, ang pipila nga mga plano wala mawala sa kantidad nga gasto, bisan pa nga talagsa ra kini. Apan ang Affordable Care Act nagbag-o na, ug ang mga bag-ong plano sa panglawas dili makagawas nga sobra sa $ 6,850-alang sa usa ka indibidwal-sa tuig 2016 (nga ang taas nga cap anaa sa $ 7,150 sa 2017).
Dugang pa, sugod sa tuig 2016 , ang usa ka indibidwal dili na kinahanglan nga mobayad nga dugang sa mga gasto gikan sa bulsa kay sa indibidwal nga wala sa kantidad nga maksimum alang nianang tuiga, bisan kon siya gitabunan ubos sa plano sa pamilya sa usa ka indibidwal nga plano.
Human sa pagbayad nga igo sa mga deductibles, copayments, ug coinsurance aron makab-ot ang out-of-pocket maximum, ang imong plano sa panglawas mosuspende sa imong cost-sharing ug mopunit sa 100 porsiyento sa imong mga cover medical nga mga bayranan sa nahabilin nga tuig, sa paghunahuna kanimo magpadayon sa paggamit sa in-network nga mga ospital ug mga doktor.
Gasto nga Pagpakigbahin & ang Malungtaron nga Pag-amuma nga Balaod
Ang Affordable Care Act naghimo sa usa ka mahinungdanong kantidad sa preventive health care nga gawasnon gikan sa cost-sharing. Kini nagpasabot nga ang mga butang sama sa mga mammograms nga angay sa edad, pag-screen sa cholesterol, ug daghan nga mga bakuna dili sakop sa deductible, copayment, o coinsurance.
Ang ACA usab nagmugna og subsidy sa pagpakigbahin sa gasto sa paghimo sa paggamit sa imong seguro sa panglawas nga mas barato kon ikaw adunay gamay nga kita. Ang subsidy sa pagpakigbahin sa kantidad nagpakunhod sa kantidad nga imong gibayad sa mga deductibles, copays, ug coinsurance matag higayon nga imong gigamit ang imong insurance. Ang mga subsidyo sa kantidad sa gasto awtomatikong gilakip ngadto sa mga plano sa pilak sa baylo kung ang imong kinitaan dili molapas sa 250 porsiyento sa lebel sa kapobrehon (alang sa 2017 nga pagsakop, ang kinatas nga kinitaan sa kinitaan aron mahimong kuwarta alang sa mga subsidyo sa pagpakigbahin sa kantidad mao ang $ 29,700 alang sa usa ka indibidwal ug $ 60,750 alang sa upat ka pamilya).
Unsa man ang mahitungod sa mga butang nga wala matabon sa seguro?
Ang mga hugpong sa mga kantidad nga gibayad sa us aka gasto ug us aka gasto nga us aka us aka mga bayrunon, apan ang mga tawo sagad naggamit sa "out-of-pocket" aron paghulagway sa bisan unsang medikal nga gasto nga ilang gibayad, bisan pa man ang pagtambal nasakop sa seguro sa panglawas . Apan kung ang pagtratar wala masakop, ang kantidad nga imong igugol dili gikonsiderar nga pagbayad sa gasto ubos sa imong plano, ug dili mag-isip sa imong plano sa out-of-pocket maximum.
Pananglitan, ang mga kosmetiko nga pamaagi sama sa liposuction kasagaran dili masakop sa health insurance, busa kung makuha nimo kana nga matang sa pagtambal, kinahanglang ikaw mismo ang mobayad niini.
Ang sama mao ang kasagaran sa pag-atiman sa panglawas sa hingkod, gawas kung adunay usa ka lain nga polisiya sa seguro sa dental . Bisan tuod mahimo nimo nga hunahunaon ang mga galastohan nga ingon sa "out-of-pocket" (ug sa pagkatinuod, kini gikan sa imong kaugalingon nga bulsa), ang salapi nga imong gigahin wala mag-ihap sa imong maximum nga panginahanglan sa panglawas, ni Ginkabig niya ang gasto sa idalom sang imo plano.
Tungod kay ang gasto sa pagpakigbahin nagkalainlain gikan sa usa ka plano sa seguro sa panglawas ngadto sa lain, gusto nimo nga masiguro nga imong nasabtan ang mga detalye sa imong plano sa dili ka kinahanglan nga gamiton ang imong coverage, aron ang kantidad nga imong bayran alang sa imong pagtambal dili usa ka katingala.