Daghang mga plano sa panglawas nagkinahanglan sa usa ka deductible ug coinsurance . Ang pagsabut sa kalainan tali sa deductible ug coinsurance usa ka mahinungdanong bahin sa pagkahibalo kung unsa ang imong utang kon gamiton ang imong seguro sa panglawas.
Ang pagkalibang ug pagbayad sa seguro mao ang mga matang sa pagpakigbahin sa gasto sa panglawas sa panglawas ; nagbayad ka bahin sa gasto sa imong panglawas, ug ang imong plano sa panglawas nagbayad sa bahin sa kantidad sa imong pag-atiman.
Sila nagkalainlain kon giunsa nila pagtrabaho, unsa ka daghan ang imong bayran, ug kung kinahanglan nimo nga bayran kini.
Unsa ang usa ka Deductible?
Ang deductible usa ka piho nga kantidad nga imong gibayad kada tuig sa dili pa ang imong seguro sa panglawas motugpa sa bug-os (sa kaso sa Medicare Part A- alang sa pag-atiman sa inpatient-ang deductible magamit sa "mga yugto sa kaayohan" kaysa sa tuig). Sa higayon nga imong gibayaran ang imong deductible, ang imong plano sa panglawas magsugod sa pagkuha sa bahin niini sa imong mga bayronon sa pag-atiman sa panglawas. Ania kung giunsa kini nagtrabaho.
Ikaw adunay $ 2,000 nga deductible. Makuha nimo ang trangkaso sa Enero ug makita ang imong doktor. Ang bayranan sa doktor maoy $ 200. Ikaw ang responsable sa tibuok nga kuwarta tungod kay wala nimo gibayad ang imong deductible karong tuiga (alang sa niini nga pananglitan, nagtuo kami nga ang imong plano walay copay alang sa mga pagbisita sa opisina, apan hinoon, ang pag-ihap sa mga sumbong sa imong deductible) . Human sa pagbayad sa $ 200 nga bayranan sa doktor, adunay $ 1,800 nga nahibilin aron sa imong deductible matag tuig.
Sa Marso, nahulog ka ug gibali ang imong bukton.
Ang bill nga $ 3,000. Nagbayad ka og $ 1,800 sa maong balaudan sa wala pa nimo mahimamat ang imong tinuig nga deductible nga $ 2,000 (ang $ 200 gikan sa pagtambal sa trangkaso, plus $ 1,800 sa kantidad sa nabali nga bukton). Karon, ang imong seguro sa panglawas moatiman ug motabang kanimo sa pagbayad sa nahabilin nga bayranan.
Sa Abril, makuha nimo ang imong cast. Ang bill nga $ 500.
Tungod kay nahimamat na nimo ang imong deductible alang sa tuig, wala ka na kinahanglang mobayad sa imong deductible. Ang imong seguro sa panglawas nagbayad sa tibuok nga bahin niini nga balaud.
Apan, wala kini magpasabot nga ang imong seguro sa panglawas mobayad sa tibuok nga bayronon ug dili ka kinahanglan nga mobayad. Bisan pa nahuman na nimo ang pagbayad sa imong deductible alang sa tuig, mahimo pa nimo utang ang usa ka copayment o coinsurance.
Unsa ang Akawnt?
Ang kuwarta nga bayrunon usa ka laing matang sa pagpaambit sa gasto diin imong gibayran ang bahin sa kantidad sa imong pag-atiman, ug ang imong seguro sa panglawas nagbayad alang sa usa ka bahin sa kantidad sa imong pag-atiman. Uban sa kasegurohan, nagbayad ka og variable nga kantidad, usa ka porsyento sa matag balaud sa pag-atiman sa panglawas. Ania kung giunsa kini nagtrabaho.
Ingnon ta nga kinahanglan ka magbayad og 30% nga coinsurance alang sa mga tambal nga gireseta. Gipuno nimo ang reseta alang sa usa ka drug nga nagkantidad og $ 100. Nagbayad ka og $ 30 niana nga balaodnon; ang imong seguro sa panglawas mobayad og $ 70.
Tungod kay ang coinsurance usa ka porsiyento sa kantidad sa imong pag-atiman, kung ang imong pag-atiman mahal kaayo, daghan ang imong gibayad. Pananglitan, kung ikaw adunay kaseguroan nga 25% alang sa pagpaospital ug ang imong bayranan sa ospital mao ang $ 40,000 nga ikaw adunay utang nga $ 10,000 nga kaseguro-hangtud nga ang Affordable Care Act nagbag-o sa among sistema sa insurance.
Ang mga bayrunon nga gasto sa maong magnitude dili na tugotan gawas kung adunay plano sa maayong panglawas .
Ang tanan nga mga plano nga dili grandfather kinahanglan nga mohatag sa kinatibuk-ang gasto sa matag tawo (lakip na ang mga deductibles, copays, ug coinsurance) nga dili molabaw sa bisan unsang indibidwal gikan sa bulsa nga maximum alang nianang tuiga. Alang sa 2016, kana ang $ 6,850. Alang sa 2017, kini $ 7,150.
Pagbalibad sa Kawhaan -Unsa Kini Lahi?
Ang mga deductible matapos, apan ang coinsurance nagapadayon ug hangtud (hangtud nga maigo ang imong out-of-pocket maximum).
Sa higayon nga imong nahimamat ang imong deductible alang sa tuig, wala ka pay utang nga deductible hangtod sa sunod nga tuig (o, sa kaso sa Medicare Part A, hangtud sa sunod nga benepisyo nga panahon). Mahimo nga kinahanglan pa ikaw nga mobayad sa ubang mga matang sa pagpaambit sa gasto sama sa copayments o coinsurance, apan ang imong deductible gihimo alang sa tuig.
Ikaw magpadayon sa utang nga coinsurance matag higayon nga makakuha ka sa serbisyo sa pag-atiman sa panglawas. Ang bugtong panahon nga paghunong sa pag-seguro mao ang pag-abot sa imong pagkab-ot sa imong maximum nga polisiya sa seguro sa panglawas. Dili kini komon ug mahitabo lamang kung adunay taas nga gasto sa pag-atiman sa panglawas.
Ang deductible gitakda, apan ang kasegurohan dili makatarunganon .
Ang imong deductible usa ka piho nga kantidad, apan ang imong kasegurohan usa ka variable nga kantidad. Kung adunay $ 1,000 nga deductible, kini $ 1,000 pa bisan unsa ka dako ang bayranan. Nahibal-an nimo kung ikaw nagpalista sa usa ka plano sa panglawas kung unsa gayud ang imong deductible.
Bisag nahibal-an nimo kung unsa ang porsiyento sa porsyento sa imong kasiguruhan sa imong pag-enroll sa usa ka plano sa panglawas, dili ka mahibal-an kon unsa ka daghang salapi ang imong utangan alang sa bisan unsang partikular nga serbisyo hangtod nga makuha nimo ang serbisyo ug ang balaodnon. Tungod kay ang imong kasegurohan usa ka variable, usa ka porsiyento sa balaodnon, kung mas taas ang bayranan, mas daghan ang imong bayronon sa kasegurohan. Kini makapahimo sa kaambangan nga mas peligro alang kanimo tungod kay mas lisud ang pagbadyet. Pananglitan, kung adunay $ 20,000 nga bill sa pagpa-opera, ang imong 30% nga kasegurohan mahimong usa ka $ 6,000 (apan usab, ang imong kinatibuk -ang kantidad nga mga kantidad dili molapas sa $ 7,150 sa 2017).
Gub-on batok sa Pondo sa Kompensasyon-Sa Unsang Paagi Sila Sama?
Gibayaran mo ang bahin sa gasto sa imong pag-atiman sa panglawas.
Ang pagbalewala ug pagbayad sa kasegurohan makapakunhod sa gidaghanon sa imong plano sa panglawas nga gibayad ngadto sa imong pag-atiman pinaagi sa paghimo kanimo sa pagkuha sa bahin sa tab. Kini nakabenepisyo sa imong plano sa panglawas tungod kay gamay ra ang ilang gibayad, apan tungod usab kay dili kaayo nimo makuha ang dili kinahanglan nga mga serbisyo sa pag-atiman sa panglawas kon kinahanglan nimo nga ibayad ang imong kaugalingon nga salapi sa bayranan.
Bayad base sa diskwento nga rate, dili ang naandan nga rate.
Kadaghanan sa mga plano sa panglawas makigsabot sa mga diskwento gikan sa mga doktor ug uban pang mga healthcare providers sa ilang network sa paghatag . Ang imong deductible ug ang imong kasegurohan gihulagway sa diskwento, dili sa naandan nga gikusgon.
Pananglitan, isulti ang naandan nga rate sa MRI scan mao ang $ 500. Ang imong plano sa panglawas nagkahiusa sa usa ka diskwento nga $ 350. Kon makakuha ka og MRI, kung wala pa nimo mahibalag ang imong deductible, mobayad ka og $ 350 alang sa MRI. Nga ang $ 350 gi-kredito ngadto sa imong tinuig nga deductible. Kon nahimamat nimo ang imong deductible na apan adunay utang nga 20% nga may katungod, ikaw adunay $ 70 (nga 20% sa $ 350 discount rate.)
Ang usa ka kasagaran nga kasaypanan sa pagsulpot mahitabo kon ang mga health care providers mobayad sa coinsurance sa naandan nga rate kaysa sa diskwento nga rate . Kini nga sayop moresulta sa imong pagbayad labaw pa kay sa kinahanglan nimo, busa kanunay nga pag-double check ang mga bayranan ug mga pahayag nga imong makuha gikan sa imong healthcare provider ug sa imong kompaniya sa insurance.
Gi-update ni Louise Norris.
> Mga Tinubdan:
> Department of Health ug Human Services, Patient Protection ug Affordable Care Act, Notice of Benefit ug Payment Parameters alang sa 2016 .
> Department of Health ug Human Services, Patient Protection ug Affordable Care Act, Notice of Benefit ug Payment Parameters alang sa 2017.