Kon bag-o ka sa seguro sa panglawas , masabtan kon unsa ka dako ang imong gikinahanglan nga ibayad sa gasto sa imong gasto sa pag-atiman sa panglawas, kung kinahanglan nimo nga bayran kini, ug unsa ka daghan sa tab nga imong giplanohan sa panglawas ang makalibog.
Mga deductibles ug mga copayments sa seguro ang duha ka matang sa cost-sharing , nga nagpasabut sa paagi nga ang mga kompaniya sa seguro sa panglawas nagbahin sa gasto sa imong pag-atiman sa panglawas uban nimo.
Busa, unsay kalainan tali sa deductible ug copayment? Nagkalainlain sila kung kinahanglan nimo nga bayaran, unsa ka daghan ang imong bayran, ug unsa ang nahabilin alang sa imong plano sa panglawas nga ibayad.
Unsa ang Deductible sa Seguro sa Panglawas?
Ang usa ka deductible usa ka piho nga kantidad nga imong gibayad matag tuig sa dili pa ang imong seguro sa panglawas magsugod sa hingpit. Sa higayon nga imong gibayaran ang imong deductible, ang imong plano sa panglawas magsugod sa pagkuha sa bahin niini sa imong mga bayronon sa pag-atiman sa panglawas. Ania kung giunsa kini nagtrabaho.
Himoa nga ang imong plano adunay $ 2,000 nga deductible, ug pag-ihap sa tanan nga mga serbisyo nga dili pang-preventive ngadto sa deductible hangtud kini matubag. Makuha nimo ang trangkaso sa Enero ug makita ang imong doktor. Ang bayranan sa doktor mao ang $ 200 (human sa negosasyon nga diskwento sa inyong panglawas). Ikaw ang responsable sa tibuok nga balaodnon tungod kay wala nimo gibayad ang imong deductible karong tuiga. Human sa pagbayad sa $ 200 nga bayranan sa doktor, adunay $ 1,800 nga nahibilin aron sa imong deductible matag tuig.
Sa Marso, nahulog ka ug gibali ang imong bukton. Ang balaodnon human sa negosasyon nga diskwento sa plano sa panglawas mao ang $ 3,000.
Mobayad ka og $ 1,800 niana nga balaud sa dili pa nimo mahimamat ang imong tinuig nga deductible nga $ 2,000. Karon, ang imong seguro sa panglawas moatiman ug motabang kanimo sa pagbayad sa nahabilin nga bayranan.
Sa Abril, makuha nimo ang imong cast. Ang bill nga $ 500. Tungod kay nahimamat na nimo ang imong deductible alang sa tuig, wala ka na kinahanglang mobayad sa imong deductible.
Ang imong seguro sa panglawas nagbayad sa tibuok nga bahin niini nga balaud.
Apan, wala kini magpasabot nga ang imong seguro sa panglawas mobayad sa tibuok nga bayronon ug dili ka kinahanglan nga mobayad. Bisag nahuman na nimo ang pagbayad sa imong deductible alang sa tuig, mahimo pa nimo utang ang copayment o coinsurance , hangtud nga imong nahimamat ang maximum nga out-of-pocket sa imong plano alang sa tuig.
Ubos sa ACA, sa 2018, ang tanan nga mga dili lolo ug lolo , dili lola nga mga plano kinahanglan nga mobayad sa mga kantidad nga dili molapas sa $ 7,350 alang sa usa ka tawo ug $ 14,700 alang sa usa ka pamilya. Kadaghanan sa mga plano sa panglawas sa pag-eskapo sa mga gasto sa pag-enrol sa mga kantidad nga ubos sa kini nga mga limitasyon, apan dili kini molapas niini.
Ang out-of-pocket nga limitasyon magamit sa tanan nga pag-atiman sa sulod sa network nga gikonsiderar nga gikinahanglan nga benepisyo sa panglawas . Naglakip kini sa mga kantidad nga nag-enroll sa pagbayad sa deductible, copays, ug coinsurance; Sa higayon nga ang hiniusang gasto makaabot sa maximum nga plano, ang miyembro dili kinahanglan nga mobayad sa bisan unsang butang sa nahabilin nga tuig (alang sa in-network, medikal nga gikinahanglan nga pag-atiman nga gikonsiderar nga gikinahanglan nga kaayohan sa panglawas), bisan kung kini kinahanglan nga nagkinahanglan og usa ka copay o coinsurance.
Unsa ang Copayment sa Seguro sa Panglawas?
Ang usa ka copayment usa ka piho nga kantidad nga imong gibayad sa matag higayon nga ikaw makakuha og partikular nga matang sa serbisyo sa pag-atiman sa panglawas.
Ania kung giunsa kini nagtrabaho.
Himoa nga ang imong seguro sa panglawas nagkinahanglan og usa ka copayment nga $ 30 sa matag higayon nga imong makita ang imong doktor sa pangunang pag-atiman , $ 50 sa matag higayon nga ikaw makakita sa usa ka espesyalista nga doktor, ug $ 20 matag higayon nga imong pun-on ang generic reseta.
Kon imong makita ang imong PCP sa Mayo 1, imong gibayran ang doktor nga $ 30 nianang adlawa. Ang imong plano sa panglawas mokuha sa nahabilin nga balaud alang sa pagbisita. Kung mobalik ka sa imong PCP sa Mayo 5, kinahanglan nga magbayad ka og laing $ 30 nga copayment. Ang imong plano sa panglawas nagbayad sa nahabilin nga bayranan usab.
Ang imong PCP nagpadala kanimo sa usa ka espesyalista. Kung makita nimo ang espesyalista sa Mayo 12, magbayad ka og $ 50 nga copayment sa espesyalista. Ang imong insurance sa panglawas nagbayad sa nahibilin sa balaud sa espesyalista.
Ang kantidad nga imong ibayad sa mga copayments sa kasagaran dili maihap sa pagtagbo sa imong deductible, apan kini nag- isip sa imong kinatibuk-ang kantidad nga gasto alang sa tuig (salamat sa Obamacare, ang imong kinatibuk-ang kantidad nga maximum nga makuha matag tuig). Busa kung adunay $ 2,000 nga deductible dugang sa mga nagkalain-laing mga copay aron makita ang imong primary care doctor o espesyalista o adunay giresita nga resiksyon, kinahanglan nimo nga makit-an ang imong deductible alang sa mga pagtambal gawas sa mga sakop sa copays.
Unsa man ang sama?
Ang deductible ug ang mga kantidad sa copayment pareho nga mga piho nga kantidad, nga nagpasabot nga wala kini magbag-o pinasikad kung unsa ka dako ang gasto sa pag-atiman sa panglawas. Kini sukwahi sa laing matang sa pagpaambit sa gasto, kasegurohan, diin ikaw adunay usa ka porsiyento sa bayranan inay nga usa ka piho nga kantidad.
Nahibal-an nimo sa dihang mo-sign up ka alang sa health insurance kung unsa ka dako ang imong deductible nga mahimo nianang tuiga; kini wala magkalahi base sa unsa nga matang sa mga serbisyo nga imong makuha o unsa ka mahal kadtong mga serbisyo. Kung adunay $ 1,000 nga deductible, magbayad ka og $ 1,000 nga deductible kung ang imong pagpa-ospital nagkantidad og $ 2,000 o $ 200,000. Apan ang uban nga mga plano adunay usa ka lain nga deductible nga magamit sa mga gireseta nga tambal, dugang sa deductible alang sa ubang mga medikal nga serbisyo. Ug ang Part A sa Medicare adunay deductible nga magamit sa usa ka panahon sa kaayohan inay usa ka tuig sa kalendaryo. Apan kini pa ang gitino, nga gigahin nga kantidad nga magamit bisan unsa pa ang gasto sa medikal nga pag-atiman.
Nahibal-an usab nimo kung ikaw magpirma alang sa seguro sa panglawas kon unsa ang gikinahanglan nga mga kinahanglanon sa panglawas sa panglawas, sanglit kini usab usa ka piho nga kantidad. Kung makakita ka sa usa ka espesyalista, kung ang imong plano sa panglawas nagkinahanglan og $ 50 copay tungod sa pagtan-aw sa usa ka espesyalista, mag utang kanimo $ 50 kung ang bill sa espesyalista $ 100 o $ 1000 (basta ang espesyalista naa sa network sa imong panglawas nga plano, ug imong matuman ang bisan unsang preauthorization o mga kinahanglanon sa referral nga adunay plano sa imong panglawas).
Ang copayment ug deductible parehas usab niana, tungod sa Affordable Care Act , sa Estados Unidos ang pipila ka mga serbisyo sa pag-atiman sa panglawas sa pag-atiman dili sakop sa mga copayment o ang imong plano sa panglawas nga deductible (gawas kon adunay plano ka sa grandfathered). Kung nakita nimo ang doktor alang sa usa ka pagbantay sa pag-atiman sa panglawas, bisag wala ka nagbayad sa usa ka dyes ngadto sa imong matag tuig nga deductible, dili ka mobayad sa bisan unsa sa imong deductible alang sa pagbisita. Dili ka mobayad sa usa ka copayment alang sa maong pagbisita, bisan pa (matikdi nga ang pipila ka mga serbisyo nga mahimong ihalad sa panahon sa preventive nga pagduaw dili kinahanglan nga masakop sa bug-os, tungod kay ang mando sa preventive care nagkinahanglan lang og pipila ka mga benepisyo sa preventive care aron hingpit nga matabonan. Susiha ang imong insurer sa dili ka mag-eskedyul sa pagbisita sa pag-atiman aron masiguro nga imong nasabtan kung unsa ang gitabonan ug unsa ang wala.)
Unsay Lahi?
Ang deducting mao ang kinatibuk-ang kantidad nga imong bayran ug kung unsa ka sagad kinahanglan nimo nga bayran kini. Ang deductibles sa kinatibuk-an mas dako pa kay sa mga copays, apan kinahanglan ka lang nga mobayad kanila kausa sa usa ka tuig (gawas kon ikaw anaa sa Medicare , nga sa maong kaso ang deductible magamit sa matag panahon sa kaayohan inay sa pagsunod sa tuig sa kalendaryo). Sa higayon nga nahimamat nimo ang imong deductible alang sa tuig, dili na nimo kinahanglan bayaran kini pag-usab hangtud sa sunod nga tuig.
Apan ang mga copayment nagapadayon. Nagpadayon ka sa pagbayad sa mga copayment sa matag higayon nga makakuha ka sa usa ka serbisyo sa pag-atiman sa panglawas nga nagkinahanglan kanila dili igsapayan kon pila ka copayments ang imong nabayran sulod sa tuig. Ang bugtong paagi nga imong ihunong tungod sa mga copayments mao ang kung nakab-ot nimo ang maximum nga gidaghanon sa imong panglawas alang sa tuig. Ang pagkab-ot sa out-of-pocket maximum dili talagsaon alang sa kadaghanan sa mga tawo, ug kini mahitabo lamang kung aduna nay taas nga mga gasto sa panglawas nianang tuiga.
Giunsa Nila Pagtrabaho nga Mag-uban
Hibal-i kung giunsa ang imong deductible ug copay nakig-istorya sa " Pag-ihap sa Do Copays sa Inyong Deductible Insurance? " Ug " Unsa ang mga Kausaban sa Imong Pagkalubong sa Panglawas? "
> Mga Tinubdan:
> Federal Register, Department of Health ug Human Services. Pagpanalipod sa Patiente ug ang Maayong Panglawas nga Balaod; Pahibalo sa HHS sa mga Parameter sa Pagbayad ug Pagbayad alang sa 2018; Mga Pagbag-o sa mga Espesyal nga Enrollment Mga Panahon ug ang Programa sa Operated and Oriented Plan. Disyembre 22, 2016.