Kung nawala ang imong seguro sa panglawas ug nangita ka ug usa ka kapilian sa plano sa panglawas, mahimo ka mahadlok nga mahibal-an nga ang imong health insurance exchange (ug ang ex-exchange nga merkado sa matag estado gawas sa Nevada) lamang ang nagtugot kanimo sa pag-sign up alang sa usa ka plano sa panglawas atol sa tinuig nga open enrollment period. Apan unsay mahitabo kung mawad-an ka sa imong seguro sa panglawas ug adunay mga bulan nga moadto sa dili pa ang sunod nga open enrollment period?
Giunsa ka makakuha og seguro sa panglawas ug maglikay nga wala'y seguro?
Espesyal nga Panahon sa Pagpalista
Depende kung kanus-a ug kung nganong nawala ang imong seguro sa panglawas, mahimo ka nga takus alang sa usa ka espesyal nga panahon sa pag-enrol sa imong Affordable Care Act health insurance exchange (sa kadaghanan nga mga kaso, ang mga espesyal nga panahon sa enrolment magamit usab sa gawas sa exchange). Ang usa ka espesyal nga panahon sa enrolment nagtugot kanimo nga magpalista alang sa seguro sa panglawas bisan kini dili bukas nga pagpalista.
Ang mga espesyal nga mga panahon sa enrollment limitado sa panahon, kasagaran 60 ka adlaw, ug gipalihok sa piho nga matang sa mga panghitabo. Kung ikaw maglangaylangay ug dili magpalista sa usa ka bag-ong plano sa dili pa matapos ang imong espesyal nga panahon sa enrollment, kinahanglan nga maghulat ka hangtud sa sunod nga open enrollment period sa pag-sign up. Sa kasamtangan, mahimo nimong makita ang imong kaugalingon nga dili lamang wala'y insyurans apan mahimo usab nga silotan sa ACA tungod sa wala'y seguro sa panglawas .
Ikaw angayan sa Espesyal nga Pagpalista?
Ang pila ka mga kwalipikado nga mga panghitabo nagpahinabo sa usa ka espesyal nga enrollment nga panahon (SEP) nga magatugot kanimo sa pag-sign up alang sa plano sa health insurance exchange sa imong estado, o direkta pinaagi sa usa ka health insurance carrier sa off-exchange market.
Kini sa kasagaran mga butang sama sa pagkawala sa ubang mga seguro sa panglawas ug pagbag-o sa gidak-on sa pamilya. Ania ang pipila ka piho nga mga panig-ingnan sa mga hinungdan sa mga panghitabo nga naghimo kanimo nga takus alang sa espesyal nga panahon sa pagpalista:
- Gipahawa ka ug nawala ang imong insurance sa panglawas nga nakabase sa trabaho.
- Nagdiborsyo ka ug nawala ang seguro sa panglawas nga gihatag sa trabaho sa imong kanhing kapikas.
- Gihimo nimo ang 26 ug dili na angayan nga masakop ubos sa plano sa imong panglawas sa imong ginikanan.
- Ang imong kapikas namatay nga nagpakawala kanimo sa seguro sa panglawas nga iyang gihatag.
- Ang imong pagbalhin sa imong kasamtangan nga lugar sa pag-alagad sa panglawas ug kini dili maglakip kanimo sa imong bag-ong address (matikdi nga ang pagbalhin ngadto sa usa ka bag-o nga dapit usa lamang ka kwalipikado nga kalihokan kung nasalipdan ka sa insurance sa imong una nga lugar).
- Ang imong agalon nagputol sa imong mga oras sa trabaho nga naghimo kanimo nga dili kuwalipikado alang sa seguro sa panglawas nga nakabase sa trabaho.
- Ikaw adunay usa ka bata o magminyo.
Sa duha ka mga kaso, ang mga espesyal nga mga panahon sa pagpalista wala magamit gawas sa mga pagbayloay. Sa laing pagkasulti, makaangkon ka og coverage sa baylo uban niining mga espesyal nga oras sa pagpalista, apan kung direktang moadto sa usa ka health insurance carrier, wala sila kinahanglana nga modawat sa imong pagpalista:
- Ingon usa ka Lumad nga Amerikano (espesyal nga mga panahon sa enrolment nagpadayon sa tibuok tuig)
- Pagbaton og pagkalungsoranon sa Estados Unidos o sa legal nga pagpresenta sa residency status sa US
Ang usa ka butang nga dili kasagaran nga hinungdan sa usa ka espesyal nga panahon sa pagpalista mao ang mawad-an sa imong seguro sa panglawas tungod kay ikaw wala mobayad sa binulan nga premium o tungod kay boluntaryo ka nga gikanselar ang coverage. Wala kini gilakip ingon nga usa ka hinungdan nga panghitabo tungod kay kini makatugot sa mga tawo sa pag-dula sa sistema ug pagbalhin ngadto sa usa ka bag-ong plano sa panglawas kung gusto nila.
Pananglitan, mahimo ka mopalit og usa ka plano sa panglawas nga walay bayad nga sakyanan nga inexpensively ug unya mag-usab ngadto sa usa ka plano nga adunay mas maayong coverage kung masakit ka. Kini makabuntog sa katuyoan sa usa ka bukas nga panahon sa pagpalista.
Ang pagkawala sa usa ka trabaho ug / o usa ka tulo sa kinitaan dili usab usa ka kwalipikasyon nga hitabo kung wala ka na ma-enroll sa usa ka plano pinaagi sa pagbinayloay, diin mahimo nga adunay oportunidad nga mobalhin ngadto sa laing plano. Apan kung naka-enrol ka sa usa ka plano sa gawas sa exchange - tungod kay dili ka takus alang sa subsidyo sa dihang ikaw nagpalista, sama pananglit - ug mawad-an ka sa trabaho sa tunga-tunga sa tuig, wala ka'y kahigayonan sa pagbalhin ngadto sa usa ka plano sa ang pagbaylo niana nga punto.
Giunsa Paghimo ang Espesyal nga Pagpalista
Ania ang usa ka panig-ingnan.
Ikaw adunay seguro sa panglawas pinaagi sa imong trabaho, apan ang imong kompaniya dili maayo sa panalapi. Usa ka magtiayon nga mga bulan human ang Obamacare bukas nga enrollment nga panahon magsirado, ikaw mapapas ug mawad-an sa imong trabaho nga nakabase sa seguro sa panglawas.
Mahimo ikaw nga takus nga magpadayon sa imong kasamtangan nga plano sa panglawas nga naggamit sa COBRA continuation coverage, apan hinoon, nagdesisyon ka nga mas maayo nga makakuha og usa ka bag-ong plano sa panglawas sa imong health insurance exchange exchange sa estado. Kwalipikado ka alang sa usa ka espesyal nga enrollment nga panahon tungod kay nawala nimo ang imong trabaho nga nakabase sa seguro sa panglawas tungod sa pagpahawa (tan-awa nga mahimo ka nga makadawat og usa ka plano sa indibidwal nga merkado-on o dili pagbayad-bisan kon kamo usab adunay kapilian nga ipadayon ang imong seguro sa trabaho nga trabaho pinaagi sa COBRA. Ikaw adunay tibuok nga 60 ka adlaw nga panahon sa eleksyon aron sa pagpili sa COBRA o usa ka indibidwal nga plano sa merkado, ug mahimo nimong usbon ang imong hunahuna sulod sa 60 ka adlaw nga bintana nga ang kaso sa wala pa ang 2017).
Moadto ka sa website sa imong health insurance exchange o tawagan ang imong exchange usa ka magtiayon nga mga semana sa ulahi ug magpalista sa usa ka bag-ong plano sa panglawas. Kung ang plano sa imong amo nagasakop sa imong kapikas ug mga bata, mahimo sila nga espesyal nga panahon sa enrollment, usab. Mahimo nimong magparehistro matag usa alang sa indibidwal nga seguro sa panglawas o makakuha ka og plano sa pamilya sa baylo.
Tungod kay ang imong kinitaan nakuha nga naigo tungod sa pagkalumpag, mahimo ka usab nga kuwalipikado alang sa usa ka subsidy aron sa pagtabang kanimo sa pagbayad sa binulan nga premium sa insurance sa panglawas. Ang eligibility sa subsidy gibase sa imong kinitaan ug mahimong ibayad direkta ngadto sa imong bag-o nga kompaniya sa seguro aron sa pagpaubos sa kantidad nga imong bayran kada bulan alang sa coverage. Adunay mga subsidyo usab nga makatabang sa pagpaubos sa imong mga obligasyon sa pagbayad sa gasto sama sa mga deductibles, copayments, ug coinsurance. Ug, adunay usa ka subsidiya sa pagpaubos sa imong out-of-pocket maximum .
Ang subsidy nga makunhuran ang imong cost-sharing ug out-of-pocket maximum ang gitawag nga pagkunhod sa cost-sharing, o CSR, ug magamit lamang kini kung ikaw adunay katungod nga kita ug pilion nimo ang usa ka pilak nga plano . Ang subsidy sa pagpakunhod sa imong mga premium mahimo gamiton sa bisan unsa nga plano sa lebel sa metal (bronse, pilak, bulawan, o platinum).
Nag-aplay ka alang niini nga mga subsidyo pinaagi sa imong health insurance exchange samtang ikaw nag-agi sa health enrollment nga proseso. Ang mga subsidyo mahimong magamit lamang sa insurance sa panglawas nga gipalit sa imong health care exchange exchange sa Affordable Care Act sa imong estado. Busa bisan pa ang imong espesyal nga enrollment nga panahon maghatag kanimo sa kapilian sa pag-enroll sa gawas sa exchange kung gusto nimo, dili ka makakuha og subsidy aron makatabang sa pagbayad sa health insurance nga wala mapalit pinaagi sa imong pagbayad (nga naglakip sa COBRA; pinaagi sa COBRA, kinahanglan nimo nga bayran ang bug-os nga premium.)
Walay SEP Kon Nawad-an ka sa Pagsakop nga Dili Kinahanglanon sa Kinatibuk-ang Sakop
Ang walay kalabutan nga pagkawala sa coverage mao ang usa ka kwalipikasyon nga panghitabo nga nagpahinabo sa usa ka espesyal nga panahon sa enrollment, apan kung ang coverage nga imong nawala gikonsiderar nga minimum nga gikinahanglan nga coverage. Kung adunay coverage nga dili gikonsiderar nga labing mahinungdanon nga pagkasakop (usa ka hamubo nga plano , pananglitan, o usa ka polisiya sa pirmado nga indemnity), ang pagkawala sa maong plano dili magpahinabo sa usa ka espesyal nga panahon sa pagpalista.
Importante kini nga masabtan kung ikaw adunay coverage ubos sa usa ka hamubo nga panahon nga plano, ingon nga ang mga polisiya adunay gitakda nga mga petsa sa pagtapos, ug sa 2017, dili kini mahimo nga sobra sa 90 ka adlaw sa kadugayon (nga lagmit nga mausab uban sa Presidente Hulyo 2017 nga executive order ni Trump ). Apan kung matapos ang hamubo nga plano, dili nimo mahimo nga magpalista alang sa usa ka plano nga nagsunod sa ACA kung wala kini sa open enrollment.
> Mga Tinubdan:
Cornell Univerity Law School, Legal Information Institute, 45-CFR-155.420, Mga Espesyal nga Enrollment Period.
Department of Health ug Human Services, PPACA; Mga Pagbag-o sa mga Espesyal nga Enrollment Mga Panahon ug ang Programa sa Operated and Oriented Plan .