Ang Pagdumala sa Trump Administration nagpapas sa Obama-Era nga mga Tumong
Sa walo ka mga nasod sa Europe ug mga nasud nga dunay kinitaan nga naglakip sa usa ka pagrepaso sa mga estratehiya sa HIV sa nasud, ang US miabut sa katapusan aron maseguro ang daghan sa mga estratehikong tumong sa HIV testing , treatment, ug pagdumala. Ingon sa gitaho sa 2014 Internasyonal nga Kongreso sa Drug Therapy sa HIV Infection sa Glasgow, ang Georgia lamang-usa ka gamay, yunit nga republika sa Eastern Europe diin 34 porsyento sa populasyon ang nagpuyo ubos sa linya sa kapobrehon-mas grabe pa.
Sumala sa pagtuon, usa ka 25 porsyento lamang sa mga Amerikano nga adunay HIV nga anaa sa antiretroviral therapy (ART) ang makahimo ug makamentinar sa standard post goalpost sa usa ka dili makita nga viral load (nga gihubit nga ubos sa 50 ka kopya / mL). Dugang pa, sa 66 porsyento nga aktibo nga nalambigit sa pag-atiman, 33 porsyento lamang ang anaa sa ART bisan pa sa mga nasudnong sumbanan nga nag-awhag sa pagtambal sa diagnosis .
Ang pagrepaso sa nasudnon nga pagtambal sa mga kasyudaran sa TB nga gibana-bana dili lamang ang porsiyento sa mga tawo nga gisulayan alang sa HIV sa matag nasod apan ang porsyento nga nalambigit sa pag-atiman, gihatagan og pagtambal ug nakab-ot ang hingpit ug padayon nga pagpugong sa viral . Ang pagpili sa walo ka mga nasud gibase sa kalidad sa mga datos gikan 2010 hangtud 2012, nga gikuha gikan sa usa ka kombinasyon sa mga nasudnong mga taho sa HIV, ang database sa UNAIDS , mga review nga mga artikulo, ug uban pang mga tinubdan.
HIV Treatment Cascades sa walo ka European ug High-Income Countries
| Nasud | Mga tawo nga adunay HIV (est.) | HIV Prevalence (%) | Nadiskobrehan sa HIV (%) | Nalambigit sa Pag-atiman (%) | Sa ART (%) | Dili na mamatikdan nga Viral Load (%) |
| Australia | 33,000 | 0.2 | 75 | - | 35 | 32 |
| British Columbia | 11,700 | - | 71 | 67 | 51 | 35 |
| Denmark | 6,500 | 0.2 | 85 | 81 | 62 | 59 |
| Pransiya | 149,900 | 0.4 | 81 | > 74 | > 60 | 52 |
| Georgia | 4,900 | 0.2 | 52 | 44 | 26 | 20 |
| Netherlands | 25,000 | 0.2 | - | 73 | 59 | 53 |
| United Kingdom | 98,400 | 0.3 | - | 79 | 67 | 58 |
| Estados Unidos | 1,148,200 | 0.6 | 82 | 66 | 33 | 25 |
Ang hinungdan sa mga hinungdan sa pagpakita sa mga kabus sa US mao ang taas nga tinuig nga HIV incidence rate-sa pagkatinuod, ang pinakataas sa tanang walo ka mga nasud, nga may 15.3 ka tawo nga nataptan kada 100,000 (o gibana-bana nga 50,000 ka bag-ong HIV nga diagnosis matag tuig). Kung itandi, ang gidaghanon sa gidaghanon sa gidaghanon nga dili kaayo tunga sa gidaghanon, o mga 6.3 ka mga impeksyon kada 100,000.
Lakip sa walo ka mga nasod nga nalakip sa pagrepaso, kadaghanan nagpakita sa rate sa diagnosis sa HIV nga tali sa 71 porsyento ug 85 porsyento (gawas sa Georgia, ang bugtong nasud nga dili taas ang kita). Samtang ang porsyento nga nalambigit sa pag-atiman sa mga nasud nga dunay kinitaan ang pareho nga managsama (nga ang US ug British Columbia nahulog nga ubos sa 70 porsyento nga sukaranan), mas daghan nga pagkadismaya ang nakita sa dihang ang paghatag sa ART gi-assess, uban sa US ug Australia nga nagreport nga 33 porsyento lamang ug ang 35 porsyento sa ilang mga nataptan sa HIV, matag usa, anaa sa pagtambal.
(Ang wala ipakita sa pagtuon mao nga ang US usab adunay pinakagrabe nga rekord sa pagpabilin sa mga pasyente sa pag-atiman, nga mawala ang halos katunga sa pag-follow up human sa ilang unang pagbisita.)
Sa higayon nga sa ART, ang mga numero labi pa nga nagkagrabe alang sa US, nga usa lamang sa upat nga makahimo sa pagkab-ot sa hingpit nga pagpanumpo sa viral. Sa pagkatinuod, sa kinatibuk-an, ang mga nasod sa Uropa nagpakita sa mas taas nga dili makita nga gidaghanon sa HIV kaysa sa North America ug Australia (48 porsyento kumpara sa 27 porsyento, matag usa).
Pagpatin-aw sa mga Kalainan
Samtang wala'y usa ka katin-awan alang niini nga mga numero, kadaghanan mouyon nga ang walay kaangayan diha sa pag-atiman sa pag-atiman sa HIV nagpabilin sa kasingkasing sa mga kalainan.
Pananglitan sa Georgia-ang pinakagrabe nga tigpasundayag sa listahan-gibana-bana nga 30 porsyento sa populasyon ang naglikay sa serbisyo sa medisina tungod sa taas nga gasto nga wala'y bayad , ilabi na ang gasto sa mga tambal nga tambal .
Sa kasamtangan, ang balaod sa pagpatuman sa social health insurance sa dekada 1990 kadaghanan gibiyaan pabor sa pribadong health insurance, samtang 80 porsiyento sa mga publikong ospital ang gibaligya sa pribadong sektor isip kabahin sa programa sa panglawas ug katilingbanon nga reporma sa gobyerno.
Susama sa US, sa wala pa ang pagpatuman sa Affordable Care Act (ACA) sa 2014, ang pag-atiman sa mga Amerikano nga adunay HIV giisip nga kabus, nga adunay 17 porsyento lamang ang maka-access sa pribadong health insurance kumpara sa 54 porsyento sa kinatibuk-ang populasyon . Ug, hangtud sa ulahing bahin sa 2013, ang backlog alang sa AIDS Drug Assistance Program (ADAP) sa gobyerno dugay kaayo nga ang pipila ka mga pasyente kinahanglan nga maghulat sulod sa lima ka tuig aron maka-access sa mga kuwalipikadong bayad sa pagbayad sa droga.
Ang dugang nga epekto sa pagtindog sa US mao ang kakulang sa usa ka tin-aw nga pamaagi sa HIV diha sa panimalay, uban sa mas sayo nga pagsulay sa administrasyon sa Clinton nga wala maglakip sa usa ka timeline sa pagtagbo sa mga tumong o mga detalye kung unsa nga responsibilidad sa mga opisina sa pederal ang daghan niini nga mga tumong.
Ang kaylap nga pag-apod-apod sa populasyon sa populasyon sa HIV-ingon man ang nagkadaiya nga kahimtang sa Medicaid nga eligibility-dugang pa nga gipadako ang mga paningkamot sa US, nagbilin sa daghang mga awtoridad sa panglawas sa publiko nga wala ang sentral nga koordinasyon nga mahimong maghiusa sa nasudnong tubag.
Ang Obra ni Obama Nagtumong sa Pagdumala sa Trump
Sa paningkamot nga mapasig-uli ang pederal nga tubag sa epidemya, ang Obama nga administrasyon nag-update sa iyang National HIV / AIDS Strategy alang sa Estados Unidos (NHAS). Ubos sa NHAS, ang gobyernong federal nagtinguha nga makab-ot ang upat ka mga tumong sa tuig 2020:
- Dugangi ang porsiyento sa mga tawo nga dunay HIV kinsa nahibal-an ang ilang serostatus sa labing menos 90 porsyento.
- Pagpakunhod sa gidaghanon sa bag-ong mga pagdayagnos sa labing menos 25 porsyento.
- Bawasan ang porsiyento sa mga batan-on nga gay ug bisexual nga mga lalaki nga nakigbahin sa risgo sa mga HIV nga dili mokubos sa labing menos 10 porsyento.
- Dugangi ang porsiyento sa mga bag-ong nadayagnos nga mga tawo nga nalambigit sa HIV-specific nga medikal nga pag-atiman sulod sa usa ka bulan sa ilang diagnosis sa HIV sa labing menos 85 porsyento.
- Dugangi ang porsyento sa mga tawo nga may nadayagnos nga impeksyon sa HIV nga gipabilin sa HIV nga piho nga medikal nga pag-atiman sa labing menos 90 porsyento.
Dugangi ang porsyento sa mga tawo nga may nadayagnos nga impeksyon sa HIV nga gipabilin sa HIV nga piho nga medikal nga pag-atiman sa labing menos 90 porsyento.
Dugangi ang porsyento sa mga tawo nga adunay nadiskobrehan nga impeksyon sa HIV kinsa virter suppressed sa labing menos 80 porsyento.
Samtang gibana-bana nga ang gasto sa NHAS anaa sa kantidad nga $ 15 bilyon sa lima ka tuig nga panahon, ang uban nagsugyot nga ang mga savings ngadto sa sistema sa panglawas sa US-sa duha ka bahin sa paglikay sa mga impeksiyon ug kamatayon-ingon ka taas ingon nga $ 18 ka bilyon.
Ang posibilidad sa paghimo niini nga ang-ang sa pamuhunan ubos sa Trump Administration wala kaayoy gihatag nga tumong sa GOP nga ibalik ang daghan nga mga bahin sa ACA ug sa hilabihan nga pag-usbaw sa mga programa sa Medicaid nga nagpasabut sa paghatag og healthcare sa mga kabus nga mga komunidad.
Niadtong Oktubre 2017, ang Presidente nagpadayon sa pagpahuyang sa mga paningkamot sa HIV sa nasud pinaagi sa pagpirma sa usa ka executive order nga nagtugot sa mga employer sa pagsalikway sa pagpugong sa pagpanganak nga gidikta sa mga kinahanglanon sa Essential Benefit sa ACA. Ang mando gipasukad sa pamahayag nga ang mga employer kinahanglan nga tugutan nga dili ibutang ang pagkontrol sa pagpanganak, dili tungod sa mga hinungdan sa ekonomiya, kondili sa relihiyoso o "moral" nga mga hinungdan.
Gisulayan kini sa mga paningkamot sa Republikanhong Partido sa ulahing bahin sa dekada 1990 aron ilimod ang pondo sa mga HIV charity nga nakabase sa Africa nga nagpasiugda sa bisan unsa nga matang sa pagplano sa pamilya, lakip ang pagkontrol sa pagpanganak o aborsyon. Kini (ug nagpabilin) usa ka batong pamag-ang sa usa ka dili masulub-on nga kanunay nga gibag-o nga gibalik nga doktrina sa GOP nga kanunay nagapadako sa mga HIV ug uban pang mga impeksiyon nga nakuha sa pakighilawas.
Ang dayag nga pagkawala sa interes sa Trump administrasyon dugang nga gipakita sa kamatuoran nga ang mga tumong sa NHAS bug-os nga napapas gikan sa website sa gobyerno sa HIV.gov.
Nagpabilin nga dili tin-aw kon unsa, kung bisan unsa, ang administrasyon sa Trump nga buhaton aron sa pagtubag o bisan sa pag-ila sa kasamtangan nga krisis sa gubot nga mga African American ug gay nga mga komunidad. Sa usa ka pagrepaso sa database sa HIV / AIDS sa World Health Organization, ang US namatay nga dili lamang ang labing taas nga insidente sa HIV sa tanang mga nasud nga adunay taas nga kinitaan sa North America ug Europe apan usab ang ikaduha nga labing taas nga HIV prevalence-nalabwan lamang sa Latvia 0.7 porsyento.
> Mga Tinubdan:
> Centers for Disease Control and Prevention (CDC). "CDC Fact Sheet | HIV sa Tinipong Bansa: Ang mga Yugto sa Pag-atiman." Atlanta, Georgia; nga gipatik sa Hulyo 2012.
> Raymond, A .; Hill, A .; ug Pozniak, A. "Daghang disparities sa mga pagtambal sa TB tali sa walo ka mga nasod sa Europe ug high-income - pagtuki sa > breakpoints >." International Congress on Drug Therapy sa HIV Infection; Glasgow, Scotland; Nobyembre 2-6, 2014; abstract O237.
> World Health Organization (WHO). "Pagkaylap sa HIV taliwala sa hamtong nga 15 ngadto sa 49 - Data pinaagi sa nasud." Geneva, Switzerland; updated Nobyembre 6, 2014.
> Yahia, B. ug Frank, I. "Pagpakigsangka sa AIDS sa Amerika: Usa ka Pagsusi sa National Strategy sa HIV / AIDS." American Journal of Public Health. Septyembre 2011; 101 (9): e4-e8.