Ang balaod nagbukas sa access sa mga tawo nga dugay nang gipanghimakak nga coverage
Ang Affordable Care Act (ACA), nailhan nga Obamacare, gipirmahan ngadto sa balaod sa Marso 23, 2010 aron maseguro ang seguro, lig-on ug barato nga seguro sa panglawas alang sa tanan nga mga Amerikano. Ang ACA wala lamang naghatag sa mga health insurance nga mga pagbinayloay diin ang mga indibidwal ug mga gagmay nga mga negosyo mahimong makomparar ug mopalit sa insurance coverage, kini nagtanyag sa pinansyal nga subsidyo alang sa kasarangan ngadto sa middle-income nga mga Amerikano sa pagpalit pinaagi sa indibidwal nga exchange sa estado.
Dugang pa, ang ACA nagpalapad sa Medicaid eligibility alang sa mga low-income nga Amerikano kinsa naghimo sa dili moubos sa 133 porsyento sa gitakda nga pederal nga lebel sa kapobrehon, ang mga benepisyo nga kaniadto anaa lamang sa mga tawong may diperensya tungod sa HIV.
Bisan pa sa mga paningkamot sa pipila sa pagsupak o pagwagtang sa balaod, ang suporta sa publiko alang sa ACA anaa sa hinay-hinay nga pag-uswag, uban sa mga polling sa opinyon nga nagpakita sa nagtubo nga suporta alang sa balaod gikan sa Demokratiko ug Republikanhong botante sukad sa Trump inauguration.
Sumala sa panukiduki gikan sa Washington, DC nga nakabase sa Kaiser Family Foundation, ang mga bata nga mas bata pa, nga adunay ubos nga kita (ubos sa $ 40,000 kada tuig), ug kinsa nagpaila nga ilang kaugalingon nga Demokrato kasagaran mas gipaluyohan ang balaod.
Samtang ang epekto sa ACA sa sistema sa panglawas sa US dili madutlan, mahimong ikapangatarungan nga ang 1.2 ka milyon nga mga Amerikano nga nagpuyo nga adunay HIV ang labing gibati niini. Sa wala pa ang pagpatuman sa balaud, 17 porsyento lang sa mga tawo nga dunay HIV adunay pribado nga health insurance kumpara sa 54 porsyento sa kinatibuk-ang populasyon.
Dugang pa, doble ang gidaghanon nga walay medical coverage sa bisan unsang matang (29 porsyento) kon itandi sa mga Amerikano nga walay HIV (14 porsyento).
Epekto sa Dugang nga Pag-abut
Sukad 2010, ang gipalapdan nga access sa healthcare maayo nga nadawat sa mga tawo nga adunay HIV, uban ang daghang mga pagtuon nga nagsugyot sa pagpalambo sa klinikal nga mga resulta tungod sa pagpatuman sa ACA.
Sa Virginia, pananglitan, 47 porsiyento sa mga nakadawat na sa pagtambal pinaagi sa AIDS Drug Assistance Program (ADAP) sa gobyerno ang nagpalista sa mga plano sa insyurans sa ACA sa tuig 2014. Armado sa usa ka bag-ong probisyon alang sa sentralisado, pagtambal sa HIV nga partikular, ang mga pasyente nga adunay ang insurance mas maayo nga makab-ot ug magpadayon sa dili makita nga viral load kay sa mga pasyente nga adunay ADAP.
Dugang pa, ang matag dugang nga bulan sa pagpalista sa usa ka plano sa seguro gilangkit sa usa ka unom ka porsyento nga mas dako nga kalagmitan sa viral suppression, uban sa mga tawo nga nalista sulod sa usa ka tuig nga kapin sa 60 porsyento nga mas malampuson sa pagpadayon sa bug-os nga gipugngan nga viral loads.
Ang sama nga mga sumbanan makita sa ubang dapit, uban sa California, ang estado nga adunay pinakadako nga programa sa ADAP, nga nagreport sa 27 porsyento nga pagtangtang sa mga enrolment sukad sa 2012. Karon, wala pay 28,000 ka mga taga-California ang nakakuha sa ADAP kumpara sa kapin sa 38,000 nga nakahimo niini sa 2012-ang pinakaubos gidaghanon nga nakita sukad 2006.
Dili kana ang pag ingon nga wala'y mahinungdanong hagit sa pagpatuman sa programa. Sa l2015, daghang mga insurer sa ACA ang giakusahan nga aktibo nga gipili ang mga tawo nga dunay HIV pinaagi sa pag-apil sa dili maayo nga paagi , diin ang mga pamaagi diin ang mga pasyente mapugngan sa pagpili sa usa ka plano sa insyurans pinaagi sa pagpahamtang sa dili makatarunganon nga taas nga gasto sa pagbayad sa droga.
Sa pipila ka mga kaso, ang mga gasto sa droga alang sa mga tawo nga adunay HIV nagkantidad og $ 3,000 kada tuig kon ikumpara sa mga insurer nga wala makaambit sa dili maayo nga pag-igo.
Niadtong Marso 2015, human sa usa ka pagbaha gikan sa mga grupo sa adbokasiya sa HIV, gibag-o ang Aetna Insurance sa internal nga mga palisiya niini, nga nagwagtang sa mga antiretroviral drugs gikan sa labing taas nga lebel ngadto sa kung asa ang co-payment mahimong moabot bisan asa gikan sa $ 5 ngadto sa $ 100 human ang mga deductibles matubag.
Dugang pa, ang padayon nga paningkamot nga babagan ang pagpalapad sa Medicaid sa mga estado sama sa Virginia, Louisiana, Texas ug Florida ang mibiya sa pipila ka mga labing kabus nga mga lumulupyo sa nasud-kasagaran kinsa ang labing taas nga risgo sa impeksyon sa HIV-nga gamay ra, sa bisan unsa, ang pag-angkon sa medical coverage.
Sa kasamtangan, 19 ka estado sa Estados Unidos ang mikunhod sa pagpalapad sa Medicaid .
Kanus-a ug Unsaon Pagpalista
Ang bukas nga pagpalista mao ang panahon sa tuig kung makagamit ka alang sa gasto nga pagtabang, pagbalhin nga mga plano, o pag-enrol sa usa ka mayor nga medikal nga plano nga hinungdanon isip gamay nga mahinungdanong coverage nga gikinahanglan sa balaod.
Ang bukas nga enrolment cycle magsugod sa Nobyembre 1, 2017 uban sa epektibong petsa sa pagsugod sugod sa Enero 1, 2018. Hinuon, hinumdumi, nga ang administrasyong Trump nakahukom sa pagpakunhod sa bintana sa enrollment gikan sa tradisyonal nga Enero 31 nga deadline ngadto sa Disyembre 15, 2018 . Naghatag kini sa mga tawo sulod lamang sa unom ka semana aron masiguro ang pagpalista.
Sa kasamtangan, walo ka mga estado nga nag-operate nga independent nga portal ang nakahukom nga ipaabot ang petsa sa pagpalista, bisan diin gikan sa Enero 22 hangtud 31, 2018.
Ubos sa ACA, ang pagpalista gipahiluna pinaagi sa usa ka Health Insurance Marketplace. Ang matag Marketplace gipadagan sa gobyerno o pederal nga gobyerno ug naghatag kanimo sa pagkahugno sa mga kapilian sa coverage nga anaa sa sulod sa imong estado, bisan pa man imong gipangita
- Private insurance sa panglawas
- Subsidyo sa buhis aron mabawi ang gasto sa premium
- Pagpalista sa Medicaid
- Ang Child Health Insurance Program (CHIP)
- Ang Small Business Health Options Program (SHOP)
- Insurance nga gipasiugdahan sa empleyado
Ang Department of Health ug Human Services sa US nagmugna sa usa ka portal sa Health Insurance Marketplace sa Healthcare.gov aron matabangan nga mahibal-an ang imong personal nga kwalipikasyon ug mogiya kanimo ngadto sa piho nga opisina o departamento nga imong gikinahanglan. (Usa ka direktoryo sa Kinatsila nga pinulongan mahimong makita sa Cuidadodesalud.gov).
Sa higayon nga nakahukom ka sa coverage, mahimo ka mag-apply online, sa personal, o pinaagi sa koreo. Ang mga pamaagi mahimong magkalahi gikan sa estado ngadto sa estado, apan ang mga gipadali nga mga porma sa aplikasyon dali ra ug dali nga masabtan, nga nagkinahanglan lamang og social security number (o numero sa dokumento kung usa ka legal immigrant) ug dokumentasyon sa employer / income (eg, pay stubs, W-2s, tax statements).
Sa higayon nga gisumiter, ang oras sa pag-follow-up sa usa ngadto sa duha ka semana, sa aberids.
Importante nga Numero sa Telepono
Ang Hotline Marketplace sa Hotline (anaa 24 oras sa usa ka adlaw):
- 1-800-318-2596
- TTY: 1-855-889-4325
Ang Small Business Resource Hotline (Lunes hangtod Biyernes, 9:00 am hangtod 5:00 pm EST):
- 1-800-706-7893
- TTY: 1-800-706-7915
Alang sa dugang kasayuran mahitungod sa pag-uswag sa Medicaid sa imong estado, usa ka regular nga updated nga status sa report sa State Action ang makuha gikan sa dili-profit nga Kaiser Family Foundation.
> Mga Tinubdan:
> Kaiser Family Foundation (KFF). "Kaiser Health Tracking Poll: Ang Panglantaw sa Publiko sa ACA." Washington DC; access sa Nobyembre 3, 2015.
> McManus, K .; Rhodes, A .; Yerkes, L .; ug uban pa. "2014 Affordable Care Act Pag-enrol sa Program sa Assistance sa AIDS Drug Clients ug Associated HIV Outcomes." ID Week 2015. Oktubre 9, 2015; San Diego, California; > pagsulti; abstract 728.
> Jacobs, D. ug Sommers, B. "Paggamit sa mga Droga sa Pagpihigpiho - Masakit nga Pagpili sa Tiyanggihan sa Insurance." New England Journal Medicine. Enero 29, 2015; 372: 379-402.
> Ang Advisory Board Company. "Diin ang mga estado nagbarug sa Medicaid Expansion." Washington DC; access sa Nobyembre 3, 2015.