Pagpabiling Maayong mga Bata sa Amerika
Ang Medicaid ug ang Children's Health Insurance Program (CHIP) naghatag og healthcare coverage alang sa mga kabus nga mga bata. Ang duha nga mga programa gipundohan sa hiniusang pederal ug estado nga mga gobyerno. Ang duha gipadagan sa mga estado.
Aduna pa'y pipila ka mga panaglahi tali sa duha ka mga programa nga kinahanglan nimo nga masabtan kon ikaw adunay usa ka bata nga nanginahanglan sa pag-atiman sa panglawas. Sa yanong pagkasulti, nag-agad kini sa unsang kahimtang nga imong gipuy-an.
Pag-angay sa Medicaid alang sa mga Bata
Ang mga kabataan nga gipadako sa mga pamilya nga nakaangkon og 133 porsyento o dili kaayo sa pederal nga lebel sa kapobrehon (FPL) kada tuig ang mahimo sa Medicaid. Ang FPL gikalkulo sa US Department of Health ug Human Services kada tuig ug gibase sa gidaghanon sa mga tawo sa usa ka pamilya nga adunay konsiderasyon nga gihatag usab sa lugar. Sa pagkatinuod, ang uban nga mga estado mas mahal pa kay sa uban, sama pananglit, Alaska ug Hawaii.
Sa wala pa mapasa ang Affordable Care Act (ACA) niadtong 2010, ang mga bata nahimong kwalipikado sa Medicaid nga gibase sa ilang edad ug kita sa pamilya. Sa kinatibuk-an, ang mas magulang nga usa ka bata, ang dili kaayo posible nga siya makakuha sa coverage sa Medicaid alang sa sama nga kita sa pamilya. Sa katingalahan, nagpasabot kini nga pipila lang ka mga anak sulod sa sama nga pamilya ang mahimong masakop sa bisan unsang tuig. Ang bag-ong balaod naghimo sa income eligibility standard alang sa mga bata 0 ngadto sa 19 anyos.
Ang ubang mga estado adunay nagkalainlain nga kinahanglanon sa eligibility alang sa nagkalainlaing edad nga mga grupo, apan ang standard nga kantidad karon gitakda alang sa labing menos 133 porsyento sa FPL alang sa tanang mga bata. Sa wala pa ang ACA, ang eligibility threshold gibutang lamang sa 100 porsyento alang sa mga bata nga nag-edad og 6 hangtud 19 anyos.
Pag-uyon alang sa CHIP
Ang Medicaid gituyo aron sa pag-atiman sa mga kabus nga mga bata.
Ang programa sa CHIP natukod niadtong 1997 isip usa ka paagi sa pagpalapad sa coverage sa mga bata nga adunay ubos nga kinitaan sa pamilya apan kinsa nahulog gawas sa bintana sa Medicaid eligibility.
Ang mga estado sa katapusan mihukom sa mga eligibility threshold alang sa CHIP, apan ang kadaghanan sa mga estado (46 nga nag-ingon ug sa Distrito sa Columbia) nagpakita nga ang sukaranan sa 200% sa FPL o sobra pa.
Pederal nga Pondo alang sa Medicaid
Sa pag-abot sa Medicaid, ang federal nga gobyerno nagtumbok sa paggasto sa estado nga "dolyar alang sa dolyar," labing menos sa konsepto. Gigamit niini ang gitawag nga Federal Medical Assistance Percentages (FMAP) aron mahibal-an kung unsa ang ibayad niini. Gihunahuna sa FMAPs ang average nga kita sa estado kalabot sa national average.
Ang matag estado gihatagan ug FMAP nga labing menos 50 porsyento, nga ang pederal nga gobyerno nagbayad sa 50 porsyento sa gasto sa Medicaid. Ang tanan nga uban nga mga estado nakadawat sa usa ka mas taas nga porsyento sa Medicaid nga mga pundo base sa ilang gikalkula nga FMAP. Uban sa kinaubos nga per capita income level, ang Mississippi adunay 2017 nga FMAP nga 74.63 porsyento aron ang federal nga gobyerno moamot sa $ 2.94 matag $ 1 nga gigastohan sa estado.
Aron makuha kining pondo sa Medicaid, ang mga estado nagkauyon sa pipila ka mga termino. Ang estado dili gitugutan nga ibutang ang mga tawo sa mga listahan sa paghulat, dili kini adunay cap registration, ug dili kini mahimo nga bayad alang sa mga premium o copayments alang sa bisan kinsa nga makakuha og dili moubos sa 150 porsyento sa FPL.
Federal Funding alang sa CHIP
Ang pederal nga pondo alang sa CHIP, sa laing bahin, adunay mga limitasyon sa pre-set. Ang matag estado gihatagan sa usa ka allotment sa matag tuig ingon nga block grant. Ang dolyar nga kantidad gitakda dili igsapayan ang gidaghanon sa mga tawo nga sakop sa programa.
Ang 50 nga mga estado ug ang Distrito sa Columbia adunay usa ka pagpili sa paggamit sa ilang block grants sa usa sa tulo ka mga paagi:
- Isip usa ka kombinasyon sa Medicaid-CHIP nga programa (29 ka programa sa estado)
- Isip kabahin sa pagpalapad sa Medicaid sa estado (9 nga programa sa estado)
- Ingon nga usa ka linain nga programa sa CHIP (13 nga programa sa estado)
Aron madasig ang estado sa pag-apil sa CHIP, ang federal nga gobyerno nagtanyag og mas taas nga sukod nga katugbang kay sa Medicaid.
Ang national average alang sa Medicaid matching mao ang 57 porsyento samtang 70 porsyento kini alang sa CHIP. Sa makausa pa, ang mga nag-ingon nga adunay mas taas nga mga panginahanglan sa pang-ekonomiya mas dali nga mabayran.
Kadtong mga estado nga naggamit sa kombinasyon nga mga programa o pagpadako sa Medicaid adunay susama nga mga kinahanglanon sa programa sama sa tradisyonal nga Medicaid. Ang mga nasud nga adunay lain nga mga programa sa CHIP, bisan pa, dunay mas daghang wiggle room. Kon gikinahanglan, mahimo nila ibutang ang mga bata sa mga listahan sa paghulat o pag-establisar sa mga takup sa pag-enroll aron sa pagpugong sa mga galastohan sa CHIP. Kadaghanan sa maong mga estado mag-charge usab sa mga premium ug copayments sa ilang mga benepisyaryo.
Mga panaglahi sa Coverage alang sa Medicaid ug CHIP
Ang mga regulasyon sa gobyerno nga mandato Medicaid nagtanyag sa piho nga mga serbisyo ngadto sa mga sakop nga mga bata. Kini naglakip sa Early and Periodic Screening, Diagnosis ug Treatment (EPSDT), komprehensibong mga serbisyo nga nagtutok sa pag-atiman sa panglawas ug kahimsog. Naglakip kini sa mosunod:
- Comprehensive history review
- Pag-atiman sa ngipon
- Pagdungog sa mga pagsusi, lakip na ang mga transplant sa cochlear ug mga hearing aid
- Pagbakuna ug pagbakuna
- Pagpanguna sa screening
- Pagsusi sa panglawas ug tambag
- Pisikal nga eksaminasyon
- Mga pagtantiya sa panan-aw, lakip ang mga antipara
Ang mga serbisyo nga sakop usab sa Medicaid naglakip sa pag-atiman nga gihatag sa mga Federally Qualified Health Centers (FQHCs) ingon man mga serbisyo sa rehabilitasyon.
Ang mga programa sa CHIP, bisan pa, dili kinahanglan nga matuman ang standard nga gitakda sa EPSDT, bisan pa kinahanglan nila nga maghatag benchmark care nga naglakip sa pag-atiman sa ospital, pagtuon sa laboratoryo, x-ray, ug eksamin sa maayo nga bata, lakip ang mga bakuna. Ang pag-atiman sa ngipon dili ingon ka daghan sama sa gitanyag ubos sa EPSDT apan kinahanglang kabahin sa gikinahanglan nga package nga benepisyo. Tungod niini, ang matag estado makapili sa ilang dental nga benepisyo base sa pinakapopular nga empleyado sa estado nga dental nga plano, ang labing popular nga federal employee dental nga plano alang sa mga dependent, o coverage gikan sa labing popular nga commercial insurance plan sa estado.
Ang Kaugmaon sa Medicaid ug CHIP
Sa politika, ang Medicaid usa ka sumbong nga isyu. Ang kasamtangan nga administrasyon nagsulay sa pagbawi sa Affordable Care Act, nga sa baylo mawagtang ang pagpalapad sa Medicaid. Ang tuyo mao ang pagpakunhod sa pederal nga pondo alang sa tradisyonal nga Medicaid.
Ang pinaka-bag-o nga plano sa panglawas sa GOP gusto mopuli sa federal matching alang sa Medicaid nga adunay flat-rate block grant sa matag estado. Samtang ang block grants mapuslanon alang sa programa sa CHIP, ang programa sa CHIP mas gamay kaysa sa Medicaid. Usab, ang paghunong sa grants nga limitado kung pila ka mga bata ang mahimong masakop sa CHIP. Ang mga estado nga may block grants nagbutang usab sa mga bata sa mga lista sa naghulat.
Pila ka mga bata ang mawad-an sa healthcare coverage kon ang GOP health reform mahitabo?
Usa ka Pulong Gikan
Ang mga kabataan nga gipadako sa mga pamilyang ubos ug suweldo angayan sa sama nga kalidad sa pag-atiman sa panglawas ingon nga ilang mga mas taas nga mga katrabaho. Ang Medicaid nagtanyag sa pag-atiman sa pinakakabus nga mga pamilya samtang ang CHIP naghatag og coverage sa mas daghang mga bata. Ang pag-amuma pinaagi sa programa sa Medicaid mahimo nga mas dako, apan ang programa sa CHIP naghatag usab og halapad nga bahin sa coverage. Sabta ang kalainan tali niining duha ka mga programa ug pahimusli ang pag-atiman sa panglawas sa imong anak.
> Mga Tinubdan:
> Children's Health Insurance Program (CHIP). Website sa Medicaid.gov. https://www.medicaid.gov/chip/chip-program-information.html.
> Pangita og Programa sa Imong Estado. Website sa InsureKidsNow.gov. https://www.insurekidsnow.gov/state/index.html.
> Medicaid ug CHIP Enrollment nga Data. Website sa Medicaid.gov. https://www.medicaid.gov/medicaid/program-information/medicaid-and-chip-enrollment-data/index.html
> Patrick SW, Choi H, Davis MM. Pagdugang sa federal match nga may kalabutan sa mahinungdanong kadaugan sa coverage alang sa mga bata pinaagi sa Medicaid ug CHIP. Health Aff . 2012 Aug; 31 (8): 1796-802. doi: 10.1377 / hlthaff.2011.0988.
> Racine AD, Long TF, Helm ME, et al. Child Health Insurance Program (CHIP): mga kalampusan, hagit, ug mga rekomendasyon sa polisiya. Pediatrics. 2014 Mar; 133 (3): e784-93. doi: 10.1542 / peds.2013-4059.