Ang mga estado dili makabayad sa Medicaid nga walay pederal nga suporta
Sa dili pa kita makahisgut kon unsaon pagreporma sa Medicaid , kinahanglan natong masabtan kon giunsa nga ang pederal nga panggamhanan karon naggasto sa programa. Adunay mga kalainan sa pondo base sa kung ang usa ka estado moapil sa pagpadako sa Medicaid ubos sa Affordable Care Act, aka Obamacare .
Ang pederal nga gobyerno naghatag dugang pondo sa mga estado nga nagpailalom sa pagpalapad sa Medicaid, pagbayad sa 100 porsyento sa mga gasto sa pagpalapad sa Medicaid sa tuig 2016 ug 90 porsyento sa mga gasto sa tuig 2020.
Ang tanan nga nag-ingon, bisan pa man o dili sila miapil sa pagpalapad sa Medicaid, nagpadayon sa pagdawat sa pederal nga pondo gikan niining tulo ka mga tinubdan: Mga Bayad sa Disproportionate Share Hospital (DSH), Pederal nga Porsyum nga Porsyon sa Pagtambal (FMAP)
Walay Pahat nga Magpaambit sa Pagbayad sa Hospital
Ang Medicaid dili husto nga nailhan tungod sa pagkamanggihatagon kon bahin sa pagbayad sa pag-atiman sa panglawas. Sumala sa datos gikan sa 2005 Medical Expenditure Panel Survey, ang paggasto sa panglawas gibanabana nga 26 porsyento nga mas taas alang sa usa ka hamtong nga adunay pribado nga insurance kay alang sa usa ka tawo sa Medicaid alang sa samang level sa pag-atiman.
Ang mga ospital nga nag-atiman sa dugang nga mga tawo sa Medicaid o alang sa mga tawo nga wala'y insyurans, sa katapusan, gibayaran og mas ubos kaysa mga pasilidad nga naglihok sa mga lugar diin adunay mas daghang tawo nga sakop sa pribadong seguro. Sa 2016 lamang, 21 nga mga ospital ang nagtak-op sa ilang mga pultahan alang sa inpatient nga pag-atiman tungod sa ubos nga mga reimbursement rates ug uban pang pinansyal nga kabalaka.
Aron bisan pa sa dulaanan, ang pagbayad sa Disproportionate Share Hospital (DSH) miepekto. Dugang nga mga pederal nga pundo ang gihatag sa mga estado sa pagbahin sa mga takus nga mga ospital nga nakakita sa usa ka dili parehas nga gidaghanon sa mga tawo nga walay gamay nga walay insurance. Ang ideya mao ang pagpakunhod sa pinansyal nga palas-anon ngadto sa mga pasilidad aron sila makapadayon sa pag-atiman sa mga tawo nga ubos ang kita.
Ang nagkalainlain nga pormula gigamit sa pagkalkula sa pederal nga pondo sa DSH alang sa matag estado. Kini nga mga pormula naghisgot sa DSH allotment sa miaging tuig, inflation, ug gidaghanon sa inpatient nga pagpaospital alang sa mga tawo sa Medicaid o nga wala'y insyurans. Ang mga pagbayad sa DSH dili molapas sa 12 porsiyento sa kinatibuk-ang gasto sa medicaid nga medical assistance sa estado alang sa bisan unsang tuig.
Porsyento sa Pederal nga Medikal nga Pagtabang
Ang Pederal nga Pederal nga Porsyento sa Pagtabang (FMAP) nagpabilin nga nag-unang tinubdan sa pederal nga pondo sa Medicaid. Ang konsepto yano. Kay ang tanan nga $ 1 sa usa ka estado nagbayad alang sa Medicaid, ang federal nga gobyerno nahiuyon niini labing menos 100 porsyento, nga dolyar alang sa dolyar. Ang labaw nga manggihatagon nga kahimtang sa pagtabon sa mga tawo, ang labi ka manggihatagon nga gikinahanglan sa gobyernong federal. Walay gitakda nga cap, ug ang gasto sa pederal nagdugang base sa panginahanglan sa estado.
Kung maghunahuna ka bahin niini, ang FMAP mahinatagon apan dili kini mahimong makatarunganon sa mga estado nga adunay mas ubos nga average nga kinitaan kon itandi sa mga estado nga adunay mas taas nga kinitaan. Sa piho nga paagi, mahimong adunay usa ka dugang nga palas-anon nga gisul-ob sa mga estado nga adunay mas taas nga konsentrasyon sa mga kabus nga katawhan, ug ang FMAP mahimong mohatag sa dili kaayo timbang nga pagbayad bisan pa sa panginahanglan sa ekonomiya sa estado.
Aron matubag kini nga isyu, ang Social Security Act naghimo sa pormula sa pagkalkula sa mga bayranan sa FMAP base sa average nga kinitaan sa estado kalabot sa national average. Samtang ang matag estado nakadawat sa labing menos usa ka FMAP nga 50 porsyento (ang federal nga gobyerno nagbayad sa 50 porsyento sa mga gasto sa Medicaid, nga $ 1 matag $ 1 nga gigasto sa estado), ang ubang mga estado makadawat sa mas taas nga porsyento.
Ang Alaska, California, Connecticut, Maryland, Massachusetts , Minnesota, New Hampshire, New Jersey, New York, North Dakota, Virginia, Washington, ug Wyoming mao lamang ang mga estado sa 2017 nga adunay FMAP nga 50 porsyento. Ang tanan nga uban nga mga estado nakadawat sa usa ka mas taas nga porsyento sa Medicaid nga pundo gikan sa federal nga gobyerno.
Labaw sa tanan, ang Mississippi adunay labing ubos nga kita sa kada capita nga may 2017 nga FMAP nga 74.63 porsyento. Kini nagpasabot nga ang federal nga gobyerno nagbayad sa 74.63 porsyento sa gasto sa Medicaid sa estado, nga nakahatag og $ 2.94 sa matag $ 1 nga gigastohan sa estado.
Gipalambo nga Mga Pamatasan sa Pagkaparis
Ang gipalambo nga mga kantidad sa pagparis susama sa FMAP apan dugang pa nga gipunting. Gipadako nila ang porsyento sa mga gasto nga gibayad sa gobyernong federal alang sa pipila nga mga serbisyo. Kini nga mga serbisyo naglakip apan dili limitado sa:
- Pagdala sa dughan ug cervical cancer (gibayad sa CHIP FMAP rate sa estado *)
- Mga serbisyo sa Family Planning (gibayad sa FMAP nga 90 porsyento)
- Mga serbisyo sa panglawas sa panimalay (gibayran sa FMAP nga 90 porsyento)
- Mga serbisyo nga pang-preventive alang sa mga hamtong (gibayad sa FMAP sa estado 1 porsyento)
* Ang CHIP mao ang Programa sa Pag-atiman sa Panglawas sa Bata
Kini nga mga serbisyo nakita nga bililhon tungod kay kini makatabang sa pagpakunhod sa palas-anon sa mga gasto sa panglawas sa umaabot. Nianang paagiha, ang pagbayad sa dugang nga salapi sa atubangan gipakita ingon nga usa ka takus nga pagpamuhunan.
State Funding alang sa Medicaid
Dili nato kalimtan nga ang mga pangagamhanan sa estado nag-amot usab sa dolyar ngadto sa Medicaid. Giunsa nila paghimo kini magkalahi gikan sa estado ngadto sa estado, apan unsa ka dako ang ilang nakaamot makaapekto sa gidaghanon sa tabang nga makuha nila gikan sa gobyernong federal. Ang kamatuoran mao nga dili ang mga gobyerno sa federal o estado makahimo sa pagbayad alang sa Medicaid sa iyang kaugalingon. Kining tanan mahimo lamang nga sila adunay igong kahinguhaan aron sa pag-atiman sa minilyon nga mga tawo nga nanginahanglan.
> Mga Tinubdan:
> Maanindot nga Pag-atiman sa Medicaid Pagpalapad. Website sa National Conference of State Legislatures. http://www.ncsl.org/research/health/affordable-care-act-expansion.aspx. Updated December 1, 2016.
> Clemans-Cope L, Holahan J, Garfield R. Medicaid Pag-uswag sa Pag-uswag Kung Ikomparar sa Lain nga Nagbayad: Usa ka Pagtan-aw sa Ebidensya. Ang Henry Kaiser J. Family Foundation. http://kff.org/report-section/medicaid-spending-growth-compared-to-other-payers-issue-brief/. Gipatik sa Abril 13, 2016.
> Ellison A. 21 nga pagsira sa ospital sa 2016. Becker's Hospital Review. http://www.beckershospitalreview.com/finance/21-hospital-closures-in-2016.html. Gipatik sa Enero 6, 2017.
> FY2017 Federal Medical Assistance Porsyento. Office of the Assistant Secretary alang sa Planning and Evaluation, website sa US Department of Health ug Human Services. https://aspe.hhs.gov/basic-report/fy2017-federal-medical-assistance-percentages. Gipatik sa Enero 13, 2016.
> Mitchell A. Medicaid Dili angayang Magpaambit sa Pagbayad sa Hospital. Service Research sa Kongreso. https://fas.org/sgp/crs/misc/R42865.pdf. Gipatik sa Hunyo 17, 2016.