Obamacare Mao ang ACA; Ang pagpalapad sa Medicaid kabahin sa Obamacare
Sa teknikal, ang Obamacare usa lamang ka angga alang sa Affordable Care Act. Sa sinugdanan kini gigamit sa usa ka pagsupak sa mga kaaway sa balaod, apan si Presidente Obama midawat sa terminolohiya sa tuig 2012, ug gigamit kini sukad sa mga kaaway ug mga tigpaluyo sa ACA.
Sukad nga ang Obamacare susama sa ACA, naglakip kini sa tanang mga kausaban sa regulasyon nga magamit sa indibidwal nga merkado sa seguro sa panglawas (sa duha o sa gawas , ang tanan nga mga bag-o nga mga mayor nga medikal nga mga plano ang ACA-compliant), ingon man mga kausaban nga magamit sa gamay nga grupo ug dagkong grupo nga mga merkado.
Naglangkob usab kini sa pagpalapad sa Medicaid, nga usa ka batong pamag-ang sa ACA. Ug kini naglakip sa indibidwal nga mandato ug employer mandates-ang "sticks" sa ACA aron pagdasig sa mga tawo nga makakuha og coverage-kauban sa premium nga subsidyo-ang "carrots" -nga makahimo sa coverage nga mas barato sa mga health insurance exchanges.
Bisan tuod ang mga magbabalaud sa Republika ug ang Trump Administration nagduso sa pagbawi sa daghang mga bahin sa ACA sa tibuok 2017, ang bugtong bahin sa balaod nga sa katapusan gibawi mao ang indibidwal nga mando sa silot, ug ang pagbawi dili moepekto hangtud sa 2019 . Ang GOP tax bill (ang Tax Cuts ug Jobs Act) nga gipatuman sa Disyembre 2017 sa katapusan magwagtang sa indibidwal nga silot nga mando, apan ang silot paga-usbaw (sa sayong bahin sa 2019) sa tax returns sa mga tawo nga walay insurance sa 2018 .
Busa ang ACA nagpabilin nga bug-os nga wala matuman sa tuig 2018, ug ang kadaghanan sa mga bahin niini lagmit nga matuman gihapon sa 2019 ug sa unahan.
Kasagaran nga Paggamit sa "Obamacare" = Plano Gibaligya sa Exchange
Bisan tuod ang termino nga Obamacare sa teknikal naglangkob sa tanan nga ACA, ang mga tawo kasagaran mogamit niini sa pagtumong sa indibidwal nga mga plano sa seguro sa panglawas sa merkado nga gibaligya sa mga pagbaligya sa seguro sa panglawas . Busa alang sa katuyoan niining artikuloha, atong gamiton ang paggamit sa pulong, ug tan-awon ang kalainan tali sa mga plano ug Medicaid.
Ang plano nga "Obamacare" mga plano nga pribado; Ang Medicaid maoy sakop sa gobyerno
Ang labing importante nga kalainan tali sa Medicaid ug Obamacare mao nga ang mga plano sa panglawas sa Obamacare gitanyag sa mga pribadong kompanya sa seguro sa panglawas samtang ang Medicaid usa ka programa sa gobyerno.
Ang Medicaid, ang programa sa seguro sa panglawas sa gobyerno alang sa ubos nga kinitaan nga mga residente sa Estados Unidos, usa ka social welfare program sama sa SNAP food stamps o Temporary Assistance to Needy Families.
Ang termino nga Obamacare kasagaran gigamit sa paghulagway sa pribado nga seguro sa panglawas nga gipalit pinaagi sa mga pakigsabut sa health insurance sa Affordable Care Act. Ang mga plano sa seguro sa panglawas sa Obamacare gitanyag sa mga kompanya sa seguro sa panglawas sama sa Blue Cross, Kaiser Permanente, Molina, Aetna, Cigna, Wellpoint, ug uban pa. Ang mga plano sa panglawas sa Obamacare dili gidagan sa gobyerno, apan kinahanglang mosunod sa nagkalainlaing regulasyon sa gobyerno.
Hinuon, angay nga matikdan nga labaw pa sa tulo ka bahin sa Medicaid nga nagpalista sa tibuok nasud anaa sa mga plano sa pag-atiman sa Medicaid, nga nagpasabot nga ang ilang seguro gipangalagad sa mga pribadong insurer nga nagbaligya usab sa komersyal nga seguro sa mga indibidwal ug mga negosyo. Ang maong mga plano naglihok pinaagi sa usa ka kontrata uban sa gobyerno sa estado aron paghatag og benepisyo sa Medicaid.
Mahimo kining makalibog sa mga tawo, ug kini gipanghimatuud sa kamatuoran nga sa kadaghanan nga mga estado, ang programa sa Medicaid walay "Medicaid" sa ngalan niini (Apple Health sa Washington, pananglitan, ug BadgerCare Plus sa Wisconsin).
Kinsa Nakuha ang Medicaid Vs. Kinsa Nakakuha Obamacare
Mas lisud ang pagkuha sa Medicaid kay sa pagkuha og plano sa panglawas sa Obamacare.
Kung ikaw usa ka legal nga residente sa Estados Unidos, mahimo ka mopalit og Obamacare private health insurance plan pinaagi sa imong ACA health insurance exchang basta dili nimo mahimo ang Medicare . Kung ang imong kinitaan mao ang 100% ug 400% sa pederal nga lebel sa kapobrehon , mahimo ka nga kuwalipikado alang sa usa ka subsidy nga makatabang sa pagbayad sa bahin sa imong binulan nga health insurance premiums (timan-i nga ang ubos nga threshold alang sa eligibility sa subsidy mao ang 139 porsyento sa ang poverty level sa mga estado nga nagpalapad sa Medicaid; sa maong mga estado, ang Medicaid mabatonan sa mga tawo nga adunay kita nga 138 porsyento sa ang-ang sa kapobrehon).
Kung ang imong kinitaan labaw sa 400% sa FPL o ubos sa 100 porsyento sa FPL, dili ka makatabang sa pagbayad sa health insurance nga gibaligya sa Obamacare exchanges, apan mahimo ka mopalit og plano sa Obamacare gihapon. Sa kini nga kaso, ikaw ang responsable sa pagbayad sa 100% sa binulan nga premium sa imong kaugalingon. [Hinumdomi nga ang legal nga mga imigrante karon nga adunay kinitaan nga ubos sa lebel sa kapobrehon ang mahimong makakuha sa premium nga subsidyo kung dili sila mahimo nga Medicaid tungod sa lima ka tuig nga naghulat nga panahon alang sa bag-o nga mga imigrante.]
Ang mga criteria nga makuha ang Medicaid higpit ug nagkalainlain gikan sa estado ngadto sa estado. Ang orihinal nga katuyoan sa ACA mao nga ang tanang legal nga mga residente nga adunay abot sa 138% sa FPL ang makakuha sa libre nga Medicaid coverage. Bisan pa, usa ka desisyon sa Korte Suprema ang nagpatuman niini nga bahin sa opsyonal nga Affordable Care Act. Kini miresulta sa usa ka makalibog nga sistema diin ang pipila ka mga estado adunay estrikto kaayo nga pamatasan sa Medicaid tungod kay ang ilang mga lider mipili nga dili palapadon ang coverage sa Medicaid, apan ang uban nga mga estado adunay mas luag nga Medicaid nga eligibility criteria tungod kay ang ilang mga lider mipili sa pagpalapad sa Medicaid sa ACA.
Hangtud sa 2018, adunay 19 ka mga estado nga wala gipalapdan ang Medicaid. Sa kinatibuk-an nga 2.4 ka milyon nga mga tawo sa 18 sa maong mga estado ang nahibal-an nga ang coverage gap: ang ilang kita gamay ra kaayo alang sa subsidyo sa pagbayloay (ubos sa kapobrehon), apan dili usab sila kwalipikado sa Medicaid).
Kon nagpuyo ka sa usa ka estado nga gipalapdan ang coverage sa Medicaid, mahimo ka nga kwalipikado alang sa Medicaid kung ang imong giusab nga adjusted gross nga kinitaan dili mokapin sa 138% sa FPL. Kini nga coverage sa Medicaid sa kasagaran libre alang kanimo, bisan tuod ang pipila ka mga estado nagsuhol sa usa ka gamay, token nga binulan nga premium alang sa coverage alang sa mga tawo nga adunay kinitaan nga labaw sa kapobrehon.
Kung nagpuyo ka sa usa ka estado nga wala mapalapad ang coverage sa Medicaid, kinahanglan nimo nga masinati ang mas tigulang, mas lig-on nga criteria sa eligibility. Kining mas estrikto nga mga criteria nagkalainlain gikan sa estado ngadto sa estado. Naglakip kini sa ubos nga kinitaan nga pamatasan ug nagkinahanglan nga ikaw mahimong membro sa usa ka grupo sa medically vulnerable sama sa mga tigulang, mga baldado, mga buta, mga bata, mga babayeng mabdos, ug mga ginikanan o hamtong nga mga tig-atiman sa mga bata.
Pananglitan, kon ikaw walay anak, ang himsog nga 30-anyos nga lalaki nga adunay kita nga $ 10,000 matag tuig, ikaw man o dili nga kuwalipikado sa Medicaid nagdepende sa imong estado nga imong gipuy-an. Kung ikaw nagpuyo sa usa ka estado nga gipalapdan Ang coverage sa Medicaid sa tanan nga naghatag sa 138% sa FPL, imong makuha ang Medicaid tungod kay imong nahimamat ang mga criteria sa kinitaan. Kung nagpuyo ka sa estado nga wala mopalapad sa coverage sa Medicaid, dili ka kuwalipikado alang sa Medicaid, bisan pa ubos ang imong kita, tungod kay ikaw dili usab mga baldado, tigulang, buta, o ginikanan sa usa ka bata (Wisconsin usa ka eksepsiyon; ang estado wala modawat sa pederal nga pondo aron mapalapdan ang Medicaid, apan kini naghatag sa Medicaid sa mga residente nga adunay kita ngadto sa lebel sa kapobrehon, busa walay coverage gap sa Wisconsin).
Limitadong Panahon sa Enrollment alang sa Obamacare Vs. Pag-enrol bisan unsang orasa alang sa Medicaid
Ang mga kwalipikado nga mga tawo mahimong makapalista sa Medicaid sa tibuok tuig. Apan ang pagpalista sa mga plano sa Obamacare magamit lamang sa tinuig nga open enrollment o kon makatagbo ka sa criteria sa eligibility alang sa usa ka limitadong espesyal nga oras sa pagpalista . Kung dili, kinahanglan ka maghulat hangtud sa sunod nga bukas nga enrollment nga panahon sa pag-apply alang sa usa ka Obamacare nga plano (timan-i nga kini tinuod bisan kung ikaw nagpalista pinaagi sa pagbayloay o sa pagbayloay; ang mga plano nga gibaligya sa gawas nga baylo ang mga ACA usab, ug adunay sama nga limitado nga enrollment nga mga bintana; ang Nevada usa ka eksepsyon, diin ang mga plano sa pagbaligya gibaligya sa tibuok tuig, apan adunay usa ka 90 ka adlaw nga naghulat nga panahon sa dili pa ang epekto sa coverage).
Kung mag-apply ka alang sa plano sa Obamacare atol sa open enrollment (nga gikatakda nga modagan sa matag pagkapukan gikan sa Nobyembre 1 hangtud Disyembre 15), ang coverage dili moepekto hangtod sa Enero 1 sa mosunod nga tuig. Pananglitan, kung mag-enrol ka sa plano sa Obamacare atol sa open enrollment sa ting-ulan sa 2018, ang imong Obamacare plan coverage mo-epekto sa Enero 1, 2019 (adunay nagkalainlain nga epektibo nga mga lagda sa petsa nga magamit sa pipila ka mga kaso kung ang mga tawo magamit isip resulta usa ka kwalipikado nga hitabo , sama sa pagkatawo sa bata).
Bisan pa, sa diha nga ikaw nag-aplay alang sa Medicaid ug gidawat ngadto sa programa sa Medicaid, wala'y panahon sa paghulat sa dili pa ang epekto sa imong coverage.
Balik sa Coverage alang sa Medicaid Vs. Walay Nag-usab nga Pagsakop alang sa Obamacare
Sa pipila ka mga higayon, ang coverage sa Medicaid mahimo nga mag-usab. Pananglitan, kon ikaw 5 ka bulan nga mabdos sa dihang nag-apply ka ug nakadawat sa Medicaid coverage, ang Medicaid mahimo nga mobayad sa prenatal care nga imong nabatonan sulod sa mga bulan 1-4 sa imong pagmabdos, bisan sa wala pa ikaw mag-apply alang sa Medicaid. Kini dili tinuod sa mga pribadong plano sa seguro sa panglawas nga gibaligya sa Obamacare nga pagbayloay.
Namatikdan nga ang Trump Administration nagsugod sa pag-aprobar sa mga hangyo sa waiver gikan sa mga estado nga gusto nga matapos ang retroactive coverage ubos sa Medicaid. Kung wala ang retroactive nga coverage, ang Medicaid nahimong mas susama sa pribado nga health insurance kon itandi kung ang epekto sa coverage mahimong moepekto.
Mas ubos nga Paambitan sa Gasto alang sa Medicaid Vs. Obamacare
Sa kadaghanang mga kahimtang, ang Medicaid wala magkinahanglan og daghan sa paagi sa copayments, coinsurance , o deductibles . Tungod kay ang Medicaid gituyo alang sa mga adunay gamay nga kinitaan, ang bisan unsa gawas sa gamay nga kantidad sa pagpakigbahin sa gasto mahimong dili mapahimuslan sa mga nakadawat sa Medicaid ug magpresenta sa posibleng babag sa pag-atiman.
Sa laing bahin, ang mga plano sa panglawas sa Obamacare adunay mga deductibles, copayments, ug coinsurance. Tungod kay ang deductible sa pipila ka libo nga dolyar mahimong malisud alang sa mga tawo nga adunay gamay nga kita nga magbayad, adunay usa ka subsidy sa pagpakigbahin sa gasto nga makuha sa mga dili kubos sa 250% sa FPL nga makatabang sa pagkunhod niini nga gasto sa pagpaambit sa gasto. Kadtong naghimo sa sobra sa 250% sa FPL ang responsable alang sa hingpit nga kantidad sa bisan unsang pag-apil sa gasto nga gikinahanglan sa ilang plano sa panglawas sa Obamacare.
Ang Medicaid & Medicare Mahubog; Dili Obamacare & Medicare
Kini hingpit nga legal ug mapuslanon nga makabaton sa coverage sa Medicare ug Medicaid sa samang higayon kon mahimo ka sa duha. Sa pagkatinuod, adunay bisan usa ka ngalan alang sa mga tawo nga adunay duha: duha nga eligibles .
Bisan pa, sa kasagaran walay kaayohan nga adunay usa ka plano sa insyurans sa Obamacare nga panglawas ug Medicare. Iligal kini alang sa usa ka private insurer nga ibaligya nimo ang usa ka indibidwal nga plano sa merkado human ikaw mahimong kwalipikado sa Medicare, bisan dili nila mapugos ikaw sa paghatag sa usa ka plano sa Obamacare nga imong naangkon sa diha nga ikaw mahimong kwalipikado sa Medicare. Apan sa ingon, mawad-an ka sa bisan unsang premium subsidy nga imong nadawat sa higayon nga mahimo ka nga kwalipikado sa Medicare, ug wala usab'y koordinasyon sa mga benepisyo tali sa Medicare ug sa indibidwal nga merkado. Busa kasagaran gitambagan nga ang Obamacare enrollees ihulog ang ilang tagsa-tagsa nga pagkasakop sa higayon nga sila mahimo nga kwalipikado alang sa Medicare.
Timan-i nga kini nga proseso dili awtomatiko; Kinahanglan nimo ang una nga pagkansela sa plano sa imong Obamacare. Kung nahimo ka nga kwalipikado sa Medicare, gikinahanglan nimo ang pag-coordinate sa pagkansela sa imong Obamacare health insurance policy sa pagsugod sa imong coverage sa Medicare. Tinuod kini kung nagpirma ka alang sa orihinal nga Bahin A ug B sa Medicare, o Medicare Part C, plano sa Medicare Advantage .
Nganong Ang Pagsulti sa Kalainan Tali sa Medicaid & Obamacare Mahimong Lisud
Ang pagsabut sa kalainan tali sa Medicaid ug Obamacare mahimong makalibog tungod kay
- Sa kasagaran, imong nahibal-an nga ikaw angayan sa Medicaid kung imong sulatan ang usa ka aplikasyon alang sa health insurance sa imong ACA health insurance exchange. Kon ang pagbag-o motino nga ikaw kwalipikado sa Medicaid sa imong estado, ipadala niini ang impormasyon ngadto sa Medicaid, magsugod sa proseso sa aplikasyon sa Medicaid. Sukad nga gisumiter nimo ang imong inisyal nga aplikasyon sa seguro sa panglawas ngadto sa usa ka Obamacare health insurance exchange, kini mahimong makalibog sa diha nga ikaw makadawat sa Medicaid imbis sa pribado nga plano sa Obamacare.
- Bisan ang Medicaid usa ka programa sa gobyerno, sa kadaghanan nga mga estado, ang serbisyo sa Medicaid alang sa kadaghanan sa mga enrollees gihatag pinaagi sa usa ka pribadong kompaniya sa seguro sa panglawas. Sa pagkatinuod, sumala sa Kaiser Family Foundation, kapin sa tres-kinse porsiyento sa mga nakadawat sa Medicaid anaa sa mga plano sa maayong panglawas sa pag-atiman. Ang usa ka benepisyaryo sa Medicaid nga nakadawat sa iyang Medicaid ID card gikan sa UnitedHealthCare, Humana, Kaiser, o Blue Cross, mahimo nga sayup nga maghunahuna nga siya nakadawat pribado nga health insurance sa Obamacare. Sa pagkatinuod, ang iyang programa sa Medicaid sa estado nakontrata sa usa ka pribadong insurer aron pagdumala sa pag-atiman sa mga nakadawat sa Medicaid. Bisan pa ang usa ka pribadong kompaniya maoy nagdumala sa mga benepisyo sa Medicaid, ang mga benepisyo sa ilang kaugalingon Medicaid ug ang salapi nga ibayad alang sa mga kaayohan sa katapusan naggikan sa paghiusa sa pondo sa federal ug state taxpayer.
Tungod kay ang kadaghanan sa mga tawo nga nagpalit sa health insurance sa usa ka ACA health exchange exchange makatabang sa pagbayad alang niana nga health insurance sa porma sa mga subsidyo gikan sa federal nga gobyerno, kini mahimong makalibog kung giunsa sa gobyerno nga subsidized nga pribado nga health insurance (Obamacare) nga lahi kay sa Medicaid nga gipundohan sa gobyerno.
> Mga Tinubdan:
> Sentro alang sa Serbisyo sa Medicare ug Medicaid, Mga Frequently Asked Questions mahitungod sa Medicare ug sa Tiyanggihan . Agosto 1, 2014.
> Kaiser Family Foundation, Ang Coverage Gap: Wala'y Insitado nga Mga Hamtong sa mga Nasud nga Dili Mapalapdan ang Medicaid. Nobyembre 1, 2017.
> Kaiser Family Foundation, Pag-enrol sa Pagdumala sa Medicaid sa Tanan, 2014.