Mga Kwalipikadong mga Panghitabo nga Nagdasig sa usa ka Espesyal nga Panahon sa Pagpalista
Usa ka espesyal nga panahon sa pag-enrol mao ang usa ka panahon nga gitugotan ka sa paghimo sa mga pagbag-o sa imong plano sa seguro sa panglawas bisan kini dili bukas nga panahon sa enrollment .
Kasagaran, dili ka tugotan nga magpalista alang sa health insurance o mohimo sa bisan unsang plano sa panglawas nga mausab gawas sa panahon sa tinuig nga open enrollment period. Hinuon, ang pipila ka mga kwalipikado nga mga panghitabo mag-aghat sa usa ka espesyal nga panahon sa enrollment nga nagtugot kanimo sa paghimo sa mga pagbag-o alang sa usa ka hamubo nga panahon human sa hinungdan nga panghitabo.
Kung wala nimo mahimo ang mga gikinahanglan nga mga pagbag-o sa imong seguro sa panglawas sa panahon sa espesyal nga panahon sa enrollment, kinahanglan nga maghulat ka hangtud sa sunod nga bukas nga panahon sa pagpalista aron makahimo sa bisan unsang kausaban.
Ang mga espesyal nga panahon sa enrolment kasagaran maghatag kanimo og 30 ka adlaw aron makapalista sa usa ka plano nga gitanyag sa imong amo (o sa pagdugang sa mga dependent sa plano nga gi-sponsor sa imong amo). Apan alang sa mga plano sa indibidwal nga merkado, ang mga espesyal nga enrollment period sa kasagaran molungtad sulod sa 60 ka adlaw, bisan adunay pipila nga molungtad sulod sa 60 ka adlaw sa wala pa ug human sa usa ka qualifying event.
Unsa nga mga Kwalipikasyon nga mga Panghitabo ang Nag-aghat sa Espesyal nga Panahon sa Pagpalista?
Ang mga butang nga makapausab sa gidak-on sa imong pamilya o makahimo kanimo nga mawad-an sa uban nga sakyanan sa seguro sa panglawas lagmit nga magpahinabo sa usa ka espesyal nga panahon sa pagpalista. Mga pananglitan naglakip sa:
- Ang diborsiyo magbilin kanimo nga wala'y seguro
- Kaminyoon
- Pagkatawo sa usa ka bata
- Pagsagop sa bata
- Ang kamatayon sa usa ka kapikas magabiya kanimo nga wala'y seguro
- Pagkawala sa insurance sa panglawas nga nakabase sa trabaho sa imong kapikas
- Pagkawala sa imong kaugalingon nga trabaho nga nakabase sa seguro sa panglawas
- Ang pagkunhod sa oras sa pagtrabaho naghimo kanimo nga dili takos sa seguro sa panglawas
- Usa ka Kwalipikado nga Suporta sa Suporta sa Bata sa Medisina
- Mibalhin ka sa gawas sa imong lugar sa coverage sa HMO
Ang mga Kwalipikado nga mga Hitabo susama apan dili parehas sa Market sa Indibidwal
Sa wala pa ang 2014, ang mga kwalipikado nga mga panghitabo ug mga espesyal nga mga panahon sa pagpalista nga gigamit diha sa grupo sa merkado (ie, insurance nga nakabase sa trabaho) ug alang sa Medicare, apan dili alang sa indibidwal nga merkado.
Walay bukas nga enrollment nga panahon sa indibidwal nga merkado sa dili pa ang 2014, tungod kay ang mga plano sa panglawas dili garantiya nga isyu sa bisan unsang panahon sa tuig sa kadaghanan nga mga estado - busa wala'y kinahanglan alang sa espesyal nga mga panahon sa enrollment; ang mga tawo yano nga mi-apply, ug gidawat o gibalibaran sa mga tigdala sa seguro.
Apan nausab kini sa Affordable Care Act. Ang indibidwal nga merkado karon aduna'y mga espesyal nga mga panahon sa pagpalista sama sa merkado sa insurance nga gipasiugdahan sa amo . Sama ra sila sa mga kuwalipikado nga mga panghitabo nga nagpahinabo sa espesyal nga mga panahon sa pagpalista alang sa insurance nga gipasiugda sa empleyado ug sa Medicare coverage, apan adunay pipila ka mga kalainan. Kon ikaw mamalit alang sa seguro sa panglawas diha sa indibidwal nga merkado (on o dili pagbayad), siguroha nga imong nasabtan kung unsa ang mga kuwalipikado nga mga panghitabo nagtrabaho alang sa tagsa nga mga plano .
Ug sumala sa gihisgutan sa ibabaw, hinumdomi nga ang mga kwalipikado nga mga hitabo makahatag kanimo og 60 ka adlaw sa pagpalista o paghimo sa mga pagbag-o sa usa ka plano sa indibidwal nga merkado, apan kasagaran lamang nga 30 ka adlaw ang pagpalista o paghimo sa mga pagbag-o sa usa ka plano nga gitanyag sa usa ka amo.
Giunsa Paghimo ang Panahon sa Espesyal nga Enrollment?
Ania ang usa ka pananglitan:
- Si Melissa, Ken, ug ang ilang lima ka anak adunay seguro sa panglawas pinaagi sa trabaho ni Ken. Nagtrabaho usab si Melissa. Ang iyang trabaho naghatag kaniya og health insurance apan dili sa iyang mga dependent. Atol sa katapusang open enrollment period, gibaliwala ni Melissa ang oportunidad nga makakuha og seguro sa panglawas pinaagi sa iyang trabaho tungod kay kini mas barato aron pagtabon sa iyang kaugalingon sa plano sa pamilya pinaagi sa trabaho ni Ken.
- Ang mga oras ni Ken giputol sa part-time. Ang mga part-time nga mga empleyado dili makakuha og sakyanan sa seguro sa panglawas kung diin nagtrabaho ang Ken Ang tibuok pamilya mawad-an og insurance coverage sa panglawas. Kini nagpahinabo sa usa ka espesyal nga oras sa pagpalista alang sa trabaho nga nakabase sa trabaho nga health insurance ni Melissa ingon man usa ka espesyal nga oras sa pag-enroll sa health insurance exchange sa Melissa ug Ken's state.
- Si Melissa adunay 30 ka adlaw nga special enrollment nga panahon aron mapirmahan ang iyang kaugalingon alang sa seguro sa panglawas sa iyang trabaho bisan pa nga iyang gipanghimakak ang maong insurance. Kung dili siya molihok sulod niining 30 ka adlaw, dili siya maka-sign up sa iyang trabaho hangtud sa sunod nga open enrollment sa iyang amo.
- Ang amo ni Melissa wala magtanyag sa pagkasakop sa pamilya, busa si Ken ug ang mga bata makaangkon og health insurance sa ilang health insurance exchange exchange sa estado. Adunay 60 ka adlaw nga special enrollment nga panahon nga magpalista sa maong seguro sa panglawas. Kon dili sila magpalista sulod sa 60 ka mga adlaw, wala sila'y laing oportunidad nga magpalista sa health insurance pinaagi sa ilang health insurance exchange hangtod sa sunod nga tuig nga open enrollment period.
Sa diha nga si Ken ug ang mga bata nagpalista alang sa seguro sa panglawas sa ilang pagbayad sa estado, mahimo usab sila mag-apply alang sa usa ka premium subsidy . Kon sila angayan, ang subsidy magbayad sa bahin sa ilang binulan nga premium sa insurance sa panglawas. Ug tungod kay dili man sila takus sa pagsakop pinaagi sa employer ni Melissa, ang pagkasakit sa pamilya wala magamit (timan-i nga kon si Melissa nagtrabaho nga full-time alang sa usa ka amo nga may 50 o labaw pa nga mga empleyado, ang coverage nga gitanyag ngadto kaniya kinahanglan nga tugotan ang mga dependent nga magpalista, apan wala'y gikinahanglan nga ang mga employer sa bisan unsa nga gidak-on nagtanyag sa coverage sa mga kapikas).
> Mga Tinubdan:
> Ang Cornell University Law School, Legal Information Institute; 29 CFR 2590.701-6 - Espesyal nga mga panahon sa enrolment.
> Ang Cornell University Law School, Legal Information Institute; 45 CFR 155.420 - Espesyal nga mga panahon sa pagpalista .