Nganong ang enrollment sa plano sa panglawas limitado sa open enrollment period
Gisulayan ba nimo nga magpalista alang sa seguro sa panglawas aron igasulti nga dili ka tugotan nga mopalit sa health insurance hangtud bukas nga pagpalista ? Kon moadto ka sa usa ka sakyanan sa sakyanan aron mopalit og usa ka sakyanan, ang dealership dili magdumili sa pagbaligya sa imong sakyanan hangtud sa sunod nga Nobyembre. Apan ang mga kompaniya sa seguro sa panglawas dili mopasulod kanimo aron magpalista alang sa health insurance bisan kung gusto nimo, bisan nagtinguha ka sa pagpalit sa usa ka plano sa maayong panglawas sa health insurance nga pakighigala sa Affordable Care Act , pag-sign up sa imong amo, o pag-sign up sa Medicare .
Ang mga plano sa panglawas nagapugong sa pagpalista sa open enrollment period aron mapugngan ang dili maayo nga pagpili . Ang dili maayo nga pagpili mahitabo kon ang mga masakiton magpirma alang sa seguro sa panglawas, apan ang himsog nga mga tawo wala. Kini naglangkob sa gidaghanon sa risgo nga mahitabo sa usa ka plano sa panglawas kon ang usa ka tawo insuring, mao nga ang tibuok nga industriya sa seguro sa panglawas mosulay sa pagpugong niini.
Kon sa Unsang Paagi Masangputon ang Pagpili
Ang usa ka kompaniya sa seguro sa panglawas mahimo lamang maglungtad kung nagkinahanglan kini og dugang nga salapi sa mga premium kada tuig kay sa gibayad sa mga pag-angkon . Aron kini mahitabo, nagkinahanglan kini og mas himsog nga mga miyembro kay sa masakiton nga mga miyembro.
Ania ang usa ka gipasimple nga panig-ingnan. Himoa nga ang matag miyembro sa plano sa panglawas mobayad og $ 6,000 kada tuig alang sa seguro sa panglawas. Alang sa matag miyembro nga nagkinahanglan og $ 400,000 nga bone marrow transplant nianang tuiga, kinahanglan adunay 67 ka mga miyembro nga mobayad sa ilang mga premium sa tibuok tuig nga walay bisan usa nga pag-angkon. (67 X $ 6,000 = $ 402,000.) Ang kompaniya sa seguro sa panglawas naggamit sa premium gikan sa 67 ka mga miyembro nga wala magkinahanglan sa pag-atiman sa pagbayad sa mga bayrunon sa medikal alang sa usa ka miyembro nga nagkinahanglan og daghang pag-atiman.
Nganong Masakit nga Pagpili ang Daotan sa Tanan
Ang tibuok nga sistema mahulog kon ang tanang mga himsog nga mga tawo naghunahuna sa ilang kaugalingon, "Nganong kinahanglan man akong mobayad og $ 6,000 matag tuig alang sa seguro sa panglawas? Ako himsog. Akong igaluwas ang $ 6,000 ug maghulat hangtud nga masakiton ko sa pagpalit sa health insurance. "Dayon, ang mga masakiton, ang mga tawo nga mas daghan pa kaysa sa ilang mga premium, mag-enrol sa health insurance.
Ang plano sa panglawas dili makakuha og igong salapi sa mga premium aron mabayran ang tanang mga claims. Kon kini nahitabo, ang plano sa panglawas adunay duha ka mga kapilian: mogawas sa negosyo o mopataas sa mga premium.
Kon kini dili na negosyo, kana dili maayo alang sa tanan. Kita tanan adunay mas diyutay nga mga kapilian nga mga kapilian kon mamalit alang sa seguro sa panglawas, ug adunay dili kaayo kompetisyon. Ang diyutay nga mga kompaniya sa seguro sa kahimsog nga nakigkompetensya sa negosyo nagpasabot nga adunay gamay nga insentibo alang sa mga plano sa panglawas aron sa paghatag og maayo nga serbisyo sa kostumer ug gamay nga insentibo alang kanila aron mapreserba ang mga premium aron madani ang mga kustomer.
Kung kini magpataas sa mga premium, kana dili maayo alang sa tanan. Kinahanglan kitang magbayad alang sa seguro sa panglawas. Samtang nagkadako ang mga premium, ang mga himsog nga mga tawo mahimo nga mas maghunahuna sa ilang kaugalingon, "Nganong dako ang gibayad alang sa seguro sa panglawas? Maghulat lang ako hangtud nga ako masakiton ug dayon magpa-enroll sa usa ka plano sa panglawas. "Kini makapauswag sa premium hangtud nga walay makabayad sa health insurance.
Giunsa nga ang mga Insurers sa Panglawas Makalikay sa Labi nga Pagpili
Ang mga insurers sa panglawas dili hingpit nga malikayan ang dili maayo nga pagpili, apan mahimo kini nga dili kaayo kini mahimo pinaagi sa paglimit kung mahimo ka magpalista alang sa seguro sa panglawas kausa sa usa ka tuig. Ang usa ka bukas nga panahon sa pagpalista nagtugot sa matag usa kinsa gusto nga magpalista sa usa ka plano sa panglawas sa pagbuhat niini, apan usab magpugong sa mga himsog nga mga tawo gikan sa paghunahuna, "Maghulat lang ako hangtud nga ako masakiton nga mamalit og health insurance." Gawas kon kini mahitabo lang masakiton atol sa tinuig nga open enrollment period, sila wala'y luck ug dili makaparehistro alang sa health insurance kung sila nasakit.
Ang lain nga pamaagi nga makapaluya sa dili maayo nga pagpili mao ang mubo nga panahon sa paghulat tali sa open enrollment ug sa petsa nga nagsugod ang insyurans sa insyurans. Pananglitan, kon mopirma ka alang sa seguro sa panglawas atol sa open enrolment sa tingdagdag, ang imong coverage kasagaran magsugod sa Enero 1. Kini magpugong sa mga tawo nga magpalista sa insurance sa panglawas sa paingon sa ospital, nga naglaum nga ang ilang bag-ong plano sa panglawas moagi sa bill alang sa pagpa-ospital.
Dugang pa, ang Affordable Care Act nagtumong sa pagpakunhod sa dili maayo nga pagpili pinaagi sa pagmando nga ang tanan adunay seguro sa panglawas o pagbayad sa multa .
Gawas sa Pag-enroll
Adunay pipila ka mga eksepsyon nga nagtugot sa mga tawo nga magpalista sa seguro sa panglawas gawas sa bukas nga pagpalista.
- Ang unang panahon sa pagkagusto.
- Usa ka espesyal nga panahon sa enrollment .
- Medicaid ug CHIP.
- Lumad nga mga Amerikano .
Ang usa ka panahon sa pag-anhi sa kwalipikasyon mahitabo sa diha nga ikaw mahimong takus alang sa seguro sa panglawas sa trabaho, kasagaran sa usa ka bulan o duha human sa imong pag-hire. Kining una nga panahon sa pagkatampo tingali wala motakdo sa open enrollment tungod kay ang mga tawo gi-hire sa tibuok tuig. Apan, limitado ang yugto sa panahon sa kwalipikasyon; kung dili ka magparehistro panahon sa usa ka piho nga bintana sa oportunidad kung una ka nga mahimong angayan sa coverage, kinahanglan ka maghulat hangtud sa sunod nga open enrollment period.
Mahimo ka usab nga adunay pito ka bulan nga panahon sa unang kwalipikasyon sa Medicare sa imong pag-edad og 65. Kung dili ka magparehistro sa panahon sa imong unang eligibility period, dili lamang ikaw maghulat hangtud sa sunod nga tuig nga kinatibuk-ang enrollment period, mahimo ka nga mahimo usab nga silotan sa mas taas nga premium.
Ang usa ka espesyal nga panahon sa pag-enroll nga gipahinabo sa pipila ka mga panghitabo sa kinabuhi sama sa pagminyo o pagdiborsyo, pagpanganak, pagkawala sa imong seguro sa panglawas nga nakabase sa trabaho, o paggawas sa lugar sa pag-alagad sa imong panglawas. Kung ang usa ka espesyal nga enrollment ang hinungdan, ikaw adunay bintana sa oportunidad, kasagaran 30-60 ka adlaw, aron usbon ang imong kasamtangan nga plano sa panglawas o mag-sign up alang sa usa ka bag-ong plano. Kon wala nimo kana nga kahigayunan, kinahanglan ka maghulat hangtud sa sunod nga open enrollment period.
Timan-i nga ang indibidwal nga merkado walay espesyal nga mga panahon sa pagpalista sa dili pa ang 2014, apan karon kini adunay mga espesyal nga mga panahon sa pag-enrol nga kasagaran susama niadtong gipaapil sa health insurance nga gipaluyohan sa amo. Ang indibidwal nga merkado wala mogamit sa mga espesyal nga mga panahon sa enrollment (o bukas nga mga enrolment period) sa wala pa ang 2014 tungod kay ang mga tawo mahimo nga mag-enroll sa bisan unsang oras nga gusto nila ... apan ang trade-off mao nga sa tanan apan pipila ka mga estado, ang pagka-angay alang sa coverage sa indibidwal nga merkado nagdepende sa imong kasaysayan sa medisina. Ang mga insurers mobalibad sa mga aplikasyon (o dili ilakip ang nag-una nga mga kondisyon) kon ang mga tawo mosulay sa pagpalista o pagbalhin sa mga plano human makasinati og medikal nga kondisyon.
Karon nga ang coverage nga gigarantiyahan-isyu sa indibidwal nga merkado (sama sa mga empleyado nga kwalipikado alang sa ilang plano sa panglawas sa ilang amo), ang indibidwal nga merkado naggamit sa bukas nga enrollment ug espesyal nga mga panahon sa pagpa-enroll sama sa health insurance nga gipaluyohan sa amo.
Ang Medicaid, ang programa sa social welfare nga nakabase sa estado nga naghatag og health coverage ngadto sa mga nagpuyo nga ubos ang kita, lahi kaysa ubang mga matang sa insurance sa panglawas nga wala kini limit sa pagpalista sa partikular nga mga panahon sa tuig. Hinunoa, kini naglimite sa pagpalista ngadto sa mga tawo nga nakakab-ot sa iyang higpit nga kita ug uban pang mga criteria sa eligibility. Kon kuwalipikado ka sa Medicaid, mahimo kang mag-sign up bisan unsang oras sa tuig. Tinuod usab kini sa CHIP ( Children's Health Insurance Program ).
Ang Medicaid wala makakuha sa salapi gikan sa pagpabayad sa Medicaid nga makadawat nga binulan nga mga premium. Hinunoa, gipondohan kini sa mga buhis sa estado ug pederal. Tungod kay ang kadaghanan sa mga midawat sa Medicaid wala mobayad sa premium, gamay ra ang risgo sa dili maayo nga pagpili tungod sa mga himsog nga mga tawo nga naningkamot sa pagluwas sa mga premium.
> Mga Tinubdan:
> Cornell Law School. Legal Information Institute. 45 CFR 155.420 Mga Espesyal nga Panahon sa Enrollment.
> Kaiser Family Foundation. Mga Reporma sa Market sa Pag-atiman sa Panglawas: Gigarantiya nga Isyu . Hunyo 2012.
> Norris, Louise. Giya sa Espesyal nga Enrollment Mga Panahon sa Indibidwal nga Market. Pebrero 2017.