Ang mga kwalipikado nga mga panghitabo magpahinabo sa mga espesyal nga oras sa pagpalista
Ang bukas nga pagpalista sa indibidwal nga merkado sa seguro sa panglawas natapos sa Enero 31. Kadaghanan sa mga kaso, ang plano nga mga pagbag-o ug bag-ong mga pagpalista alang sa 2016 mahimo na lamang nga makompleto kung adunay kwalipikado nga kalihokan, bisan pa ang mga Lumad nga Amerikano mahimong makapalista sa usa ka plano pinaagi sa exchange (Ang pag-enrol sa Medicaid ug CHIP usab sa tibuok tuig).
Ang bukas nga bintana sa enrolment magamit sa duha o sa gawas , ug gikinahanglan ang mga kwalipikado nga mga kalihokan kung magpalista ka sa gawas sa open enrollment, bisan pa kung gipalit nimo ang imong plano pinaagi sa exchange o direkta gikan sa health insurance carrier (matikdi nga ang premium ang mga subsidyo magamit lamang kung magpalista ka sa pagbayloay; kung sa pagduhaduha, ang usa ka plano sa pagbayloan mao ang imong pinakamaayong pusta, tungod kay kini naghatag kanimo sa oportunidad sa pag-usab sa pag-angkon sa premium nga subsidyo kon ang imong kinitaan mas ubos kay sa imong gihunahuna nga kini mahimong) .
Nganong limitado ang pagpalista?
Ang indibidwal nga merkado kinahanglan nga adunay usa ka limitado nga enrollment nga bintana tungod kay ang sakyanan karon gigarantiyahan-nga isyu alang sa tanan nga mga aplikante, dili igsapayan kung sila adunay mga nag-una nga kondisyon. Ang tinuig nga bukas nga enrollment magpugong sa mga tawo sa paghulat hangtud nga sila masakiton aron mapalit ang coverage. Apan usahay, ang mga tawo adunay usa ka panghitabo sa kinabuhi - gawas sa masakit! - nga nagkinahanglan sa abilidad sa pagpalista sa usa ka bag-ong plano sa panglawas sa gawas sa open enrollment.
Dinha diin ang mga espesyal nga oras sa enrollment. Ang dugay na nga gigamit sa merkado sa health insurance nga gipaluyohan sa amo, ug karon kini kabahin usab sa indibidwal nga merkado. Ug bisan pa adunay daghang mga pagsapaw sa mga termino kung unsa ang nagpahinabo sa usa ka espesyal nga panahon sa pagpalista, adunay pipila ka mga kwalipikasyon nga mga panghitabo nga talagsaon sa indibidwal nga merkado ubos sa Affordable Care Act.
Unsa ang importante nga panghitabo?
Adunay usa ka malig-on nga lista sa mga kwalipikado nga mga panghitabo nga magtugot kanimo nga magpalista sa usa ka plano o mobalhin ngadto sa laing plano gawas sa open enrollment.
Sa kinatibuk-an, kini mga lagda sa pamatasan, ug dili kini magamit sa mga tawo nga nagbag-o sa ilang hunahuna mahitungod sa panginahanglan sa seguro sa panglawas nga bahin sa tibuok tuig. Ug mahinungdanon nga hinumdoman nga ang HHS nagpadako sa proseso sa pagpanghimatuud alang sa mga kwalipikado nga mga kalihokan karong tuiga - kon magparehistro ka sa paggamit sa usa ka qualifying event, pag-andam sa paghatag og pamatuod sa eligibility.
Apan kung makasinati ka sa bisan unsa niining mga kwalipikado nga mga panghitabo, adunay espesyal nga oras sa pagpalista, nga kasagaran molungtad sulod sa 60 ka adlaw (sa kadaghanang mga kaso, ang coverage mahimong epektibo sa una sa mosunod nga bulan basta ikaw magpalista sa ika-15 sa bulan, bisan pa adunay pipila ka mga eksepsiyon ug pipila ka mga estado adunay ulahing mga deadline):
- Pagkawala sa uban nga pagsakop . Ang plano nga imong nawala kinahanglang isipon nga labing mahinungdanon nga pagkasakop (ie, dili kini usa ka butang sama sa usa ka hamubo nga plano o usa ka suplemento sa aksidente). Ug ang pagkawala sa coverage dili resulta sa dili pagbayad sa mga premium, rescission, o self-cancelation. Mao nga kini magamit sa mga sitwasyon sama sa imong plano sa panglawas nga mogawas sa merkado, o pagkawala sa access sa usa ka plano nga gipaluyohan sa amo tungod sa diborsyo, pagbiya sa usa ka trabaho, ug uban pa. (Bisan pa ikaw gitanyag COBRA , imo gihapon nga kuwalipikado alang sa espesyal nga pagpalista nga panahon diin mahimo ka mopalit sa usa ka indibidwal nga plano sa baylo). Adunay ka 60 ka adlaw sa wala pa ug 60 ka mga adlaw human sa pagkawala sa coverage diin mahimo nimo nga ma-enroll sa usa ka bag-ong plano. Kining espesyal nga panahon sa pagpalista magamit sa daghang mga tawo nga nawala ang coverage alang sa nagkalainlaing hinungdan sa katapusan sa 2015 .
- Pagkahimong usa ka dependent o pag-angkon nga nagsalig isip usa ka resulta sa pagkatawo, pag-adoptar, o pagbutang sa foster care. Kon ikaw adunay usa ka bata, ang imong espesyal nga enrollment nga panahon magsugod sa adlaw nga ang bata matawo, ug ang coverage mahimo nga backdated sa bata sa pagkatawo / adoption date. Ang HHS naghimo sa usa ka susama nga espesyal nga enrolment nga panahon nga magamit sa mga tawo kansang pamilya adunay mga kausaban alang sa uban nga hinungdan, lakip ang diborsyo o kamatayon sa usa ka dependente (timan-an nga samtang ang pagkahimugso sa usa ka bata usa ka kwalipikado nga panghitabo, ang pagbuntis dili - gawas sa New York).
- Kaminyoon . Kon magminyo ka, ang imong 60 ka adlaw nga espesyal nga enrollment period nagsugod sa adlaw sa imong kasal, ug ang coverage mahimong epektibo sa una sa bulan human sa imong pagpalista, dili igsapayan ang petsa nga imong gi-enroll.
- Mahimong usa ka lungsuranon sa Estados Unidos . Ang mga bag-ong US nga mga lungsuranon nga kwalipikado alang sa usa ka espesyal nga panahon sa enrolment, bisan kini magamit lamang sa mga pagbayloay-ang-mga plano nga dili ibalhin wala gikinahanglan nga magpa-enroll sa mga tawo tungod sa kwalipikado nga kalihokan, bisan pa nga sila makapili sa pagbuhat niini.
- Usa ka Permanenteng paglihok sa usa ka dapit diin adunay lain-laing mga plano sa panglawas ang anaa . Ang paglihok dili mahimong temporaryo, ug labing menos pipila sa mga plano sa panglawas nga anaa sa bag-o nga lugar kinahanglan nga lahi gikan sa mga anaa sa imong una nga nahimutangan. Giklaro sa HHS dili pa dugay nga ang pagbalhin ngadto sa usa ka ospital alang sa pagtambal sa usa ka bag-ong lokasyon dili kuwalipikado isip permanente nga lakang. Ug kutob sa Hulyo 2016, ang usa ka permanente nga lakang mag-aghat lamang sa usa ka espesyal nga panahon sa pagpalista kung aduna ka'y labing gikinahanglan nga coverage alang sa labing menos usa sa 60 ka adlaw sa wala pa kini mobalhin. Sa laing pagkasulti, dili ka makaadto nga wala'y seguro ug dayon makakuha og pagsakop pinaagi sa pagbalhin ngadto sa usa ka bag-ong dapit kung gikinahanglan nimo ang panglawas (adunay mga eksepsyon alang sa mga tawo nga bag-o lang gibuhian gikan sa pagkabilanggo, pagbalhin gikan sa Medicaid coverage gap , o pagbalhin balik sa US human sa pagpuyo sa gawas sa nasud).
- Indibidwal nga plano sa pagpabalik sa panglawas sa petsa sa gawas sa open enrollment . Ubos sa ACA, bag-o nga mga plano ang gipahigayon sa usa ka tuig nga kalendaryo, ug kini tanan bag-o sa Enero. Apan ang mga plano sa apohan ug apohan adunay mga petsa sa pagbag-o sa bisan unsang oras sa tuig. Kon ang imong plano alang sa pagbag-o sa gawas sa open enrollment, tugutan ka sa pagbalhin ngadto sa plano nga nagsunod sa ACA imbis nga bag-ohan ang imong plano.
- Usa ka kasaypanan o problema sa proseso sa pagpalista nga dili kasayuran sa enrollee (ie, kini tungod sa pagbayloay, o pinaagi sa enrollment assister o ang health insurance carrier). Ang exchange ug / o carrier mahimong mopalista pag-usab sa aplikante gawas sa open enrollment aron masulbad ang problema.
- Ang plano nga gipaluyohan sa empleyado mahimong dili hitupngan o dili na mohatag og minimum nga bili . Niadtong 2016, ang mga plano nga gipaluyohan sa mga amo giisip nga barato basta ang bahin sa premium sa empleyado (alang lamang sa coverage sa empleyado - wala'y pag-ihap sa gasto sa pagtabang sa mga dependent ) dili sobra sa 9.66% sa kita sa panimalay. Kung ang usa ka plano sa employer mahimong dili maabot sa tunga-tunga nga tuig (tungod kay ang premium nga pagtaas sa empleyado, o tungod kay ang kita sa empleyado mikunhod), ang empleyado adunay access sa usa ka espesyal nga enrollment nga panahon. Ang espesyal nga yugto sa enrollment magamit usab kon ang plano nga gipaluyohan sa employer makunhod ang mga benepisyo nga dili na kini naglangkob sa labing menos 60% sa kasagaran nga gasto sa enrollee (ie, minimum nga kantidad).
- Anaa ka sa gintang sa coverage sa usa ka estado nga wala gipalapdan ang Medicaid ug ang imong kinitaan nga pagtaas sa labing menos 100% sa lebel sa kapobrehon . Ang tinuyo nga subsidyo sa pagbayloan dili mabatonan sa bisan kinsa nga adunay kita ubos sa lebel sa kapobrehon. Sa mga estado nga wala mopalapad sa Medicaid, ang mga tawo nga adunay kita nga ubos sa lebel sa kapobrehon nga dili takus alang sa Medicaid ubos sa kasamtangan nga mga sumbanan walay realistiko nga pag-akses sa health insurance. Kon ang ilang kinitaan mag-uswag sulod sa tuig aron mahimo silang takos sa premium nga subsidyo, mahimo silang magpalista sa punto.
- Nakabaton ka na og plano sa pagbayad ug ang imong kinitaan nakausab sa ingon nga ikaw bag-o-kwalipikado o bag-o nga dili takos sa subsidyo. Kining qualifying event LAMANG magamit sa mga tawo nga na-enroll na sa plano sa pagbayad.
- Nakabaton ka na og plano sa pagbayad ug ang plano "naglapas sa" kontrata niini kanimo . Adunay usa ka opisyal nga proseso sa pagdokumentar sa materyal nga kalapasan ug paghangyo sa usa ka espesyal nga panahon sa pagpalista aron sa pagbalhin ngadto sa laing plano.
Ang open enrollment period alang sa 2017 coverage mao ang Nobyembre 1, 2016 hangtud sa Enero 31, 2017. Kung wala ka makasinati sa qualifying event, ang sunod nga oportunidad nga magpalista mao ang panahon niana nga panahon, ug ang labing una nga posible nga epektibo nga petsa mao ang Enero 1, 2017. Apan kon ikaw makasinati sa usa ka kwalipikado nga panghitabo sa usa ka punto sulod sa tuig, ikaw adunay kahigayonan nga makapalista nianang puntoha.
Mga Tinubdan:
Cornell Univerity Law School, Legal Information Institute, 45-CFR-155.420, Mga Espesyal nga Enrollment Period. Naa ang 4/20/16.
Department of Health ug Human Services, PPACA; Mga Pagbag-o sa mga Espesyal nga Enrollment Mga Panahon ug ang Programa sa Operated and Oriented Plan . Naa ang 5/25/16.
Internal Revenue Service, Revenue Procedure 2014-62 . Naa ang 5/25/16.