Ug Ngano nga Kini Angay nga Kabalak-an sa Tanan Nato
Ang Treatment sa TB nga Cascade usa ka modelo nga representasyon nga gigamit sa mga ahensya sa federal, estado ug lokal aron mas makaila sa mga kal-ang sa pag-atiman sa pag-atiman sa mga tawo nga adunay HIV. Nailhan usab isip HIV / AIDS Care Continuum , ang modelo naghatag og usa ka makapadasig nga ilustrasyon sa proporsiyon sa mga Amerikano nga nalambigit sa matag lakang sa pag-atiman sa HIV sa pagkunhod sa han-ay gikan sa:
- Ang gibanabana nga gidaghanon sa mga indibidwal nga nataptan sa HIV;
- Ang proporsyong nadayagnos ;
- Ang gidaghanon nga nalambigit sa pag-atiman;
- Ang gidaghanon nga gihuptan sa pag-atiman;
- Ang gidaghanon nga nagkinahanglan sa antiretroviral therapy;
- Ang gidaghanon nga tinuod nga nakadawat og terapiya, ug;
- Ang gidaghanon nga makahimo sa pagpadayon sa dili makita nga viral loads (gikonsidera ang sukdanan sa kalampusan sa pagtambal).
Ang modelo unang gihulagway ni Dr. Edward Gardner ug iyang mga kaubanan sa Denver Health Department niadtong Marso 2011. Ang pagtuki nakit-an nga adunay usa ka mahinungdanon nga pagtulo sa taliwala sa matag lakang sa continuum ngadto sa punto diin kini naglalang sa balitaw nga pyramid sa dihang gibutang sa konteksto sa diagrammatic ( tan-awa ang ilustrasyon ).
Sa labing pagkalisod niini, ang gipakita sa HIV Treatment Cascade mao ang dul-an sa 1.2 milyon nga mga Amerikano nga gibana-bana nga adunay HIV, mga 25% lamang nga nakahimo sa malampusong pag-navigate sa pag-atiman nga continuum gikan sa pagdayagnos sa pagtambal ngadto sa kompleto nga pagsumpo sa HIV viral activity.
Mas grabe pa, sa 66% kinsa sa sinugdan nalambigit sa pag-atiman, dul-an sa katunga (mga 219,000 ka mga tawo) ang mahimong mawala o dili maka-access sa pag-atiman sa HIV.
Samtang adunay mga kauswagan sa pag-diagnose sa pasyente ug pag-link sa pag-atiman gikan 2010 hangtud 2012 (pagdugang 2% ug 4%, matag usa), ang pagkawala sa 3% ug 4% natala sa tanan nga uban nga mga kategoriya.
Ang Giingon sa Pagtambal sa HIV nga Cascade Kanato
Kini nga mga numero nagpasiugda sa mga hagit sa unahan alang sa mga policymakers samtang ang kasamtangang mga giya sa Estados Unidos nanawagan nga dili lamang ang pagsulay sa HIV sa tanan nga mga Amerikano nga edad 15-65 apan gitawag usab ang pagsugod sa HIV therapy sa panahon sa pagdayagnos sa walay pagtagad sa gidaghanon sa CD4.
Sa katapusan, ang tumong niining mga palisiya mao ang epektibong pagtratar sa daghang mga tawo kutob sa mahimo aron sa pagpaubos sa gitawag nga "viral load sa komunidad" (CVL) sulod sa taas nga mga populasyon. Sa pagbuhat sa ingon, ang pagkaylap sa HIV mahimong mikunhod pag-ayo samtang ang infectivity sa maong populasyon anam-anam nga gipaubos.
Bisan pa, nagpangutana kini kung kini ba nga mga tumong mahimo nga matuod nga makab-ot tungod sa mahinungdanong mga kal-ang sa pag-atiman nga continuum, ilabi na sa mga Aprikano nga Amerikano nga dili kaayo nalambigit sa pag-atiman (62%) ug dili kaayo posible nga makabaton og viral suppression (21% ).
Ang mga batan-ong mga Amerikano (mga 25-34) mas grabe pa, nga 56% lamang ang nalambigit sa pag-atiman ug 15% lamang ang nakab-ot nga dili makita nga viral loads.
Dugang pa, ang uban nag-angkon nga, isip usa ka himan, ang CVL usa ka sayup nga timailhan sa infectiousness insofar tungod kay kini nagpakita sa epekto sa mga indibidwal nga adunay taas nga mga viral load samtang ang pag-ubos sa viral loads niadtong kinsa nagpabilin nga dili madayagnos.
Usa sa maong pagtuon nga gipahigayon sa University of Chapel Hill, North Carolina nagsugyot nga ang CVL mahimo, sa pagkatinuod, doble nga gitaho karon sa dihang gihimo ang epidemiological nga kausaban.
Pagtapos sa mga Piho
Aron mahian ang pipila sa mga kal-ang diha sa pag-atiman nga continuum, ang gipaayo nga sistema sa pag-atiman sa pag-atiman ginasusi sa daghang mga awtoridad sa panglawas sa estado ug lungsod. Lakip sa mga mahinungdanong tumong:
- Paghatag mas dako nga pag-atiman sa pag-atiman sa HIV nga partikular, ilabi na alang sa mga kabus nga komunidad. Ang dugang nga access sa Medicaid ug pribadong health insurance ubos sa Affordable Care Act makatabang sa paghupay sa disparities sa panglawas sa mga apektadong populasyon.
- Pag-streamline sa pag-inom pinaagi sa pagsulay, pag-link sa pag-atiman, ug pagtratar sa mga pasyente sa usa ka integrated nga pasilidad (usa ka sistema nga nailhang TCL-Plus). Ang San Francisco, Los Angeles, Birmingham, ug Washington, DC nahilakip sa mga syudad sa Estados Unidos nga kanunay gihisgotan nga nagpakita sa labing maayo nga mga praktikal nga TLC-Plus.
- Pakusgon ang mga paningkamot sa pagpangita sa "nawala" nga mga pasyente ug i-link kini pag-usab. Niadtong 2013, ang Department of Health ug Mental Hygiene sa New York City nakakaplag sa 689 sa 797 nga mga pasyente sa HIV nga nawala sa follow-up, sa ngadto-ngadto nakabalik sa 77% kanila sa tukmang pag-atiman sa panglawas.
- Magpaambit sa elektronik nga mga rekord sa medisina tali sa mga awtorisadong ahensya sa panglawas aron maseguro ang "electronic outreach" ngadto sa mga nawad-an sa pag-follow up o nanginahanglan sa pagtambal. Sa tunga-tunga sa 2009 ug 2011, ang Department of Health sa Louisiana nakahimo sa pag-ila ug pagpahibalo sa 345 nga mga pasyente nga positibo sa HIV pinaagi sa ilang Louisiana Public Health Information Exchange (LaPHIE), usa ka real-time, bi-directional electronic health database.
- Susiha ang nobela ug tradisyonal nga pamaagi aron mapalambo ang pagsunod sa mga tawo sa antiretroviral therapy. Naglakip kini sa nagkadaghang interaksyon sa doktor-pasyente. Ang mga pagtuon nagsugyot nga ang mga pasyente nga dunay usa ka doktor mobisita kada tuig 94% mas lagmit nga masakit o mamatay kay sa usa nga may upat. Ang nadugangan nga interaksyon sa doktor-pasyente usab may kalabutan sa pag-usbaw sa presyo sa pagpugong sa droga.
Mga Tinubdan:
Cohen, M .; Miller, W .; Mga gahum, K .; ug Smith, M. "Mga Viral Load sa Komunidad isip Sukdanan sa Pagtantiya sa Pagtambal sa HIV isip Paglikay." Ang Lancet Infectious Diseases. Mayo 2013; 13 (5): 459-464.
Gardner, E .; McLees, M .; Steiner, J .; ug uban pa. "Ang Spectrum of Engagement sa HIV Care ug ang Relevance sa Test-and-Treat Strategies sa Pagpugong sa Impeksyon sa HIV." Clinical Infectious Diseases. Marso 2011; 52 (6): 793-800.
Giordano, T .; Gifford, A .; White, A .; ug uban pa. "Pagpanalipod sa Pag-atiman: Usa ka Hagit nga Mabuhi uban sa Impeksyon sa HIV." Clinical Infectious Diseases. Hulyo 4, 2007; 44 (11): 1493-1499.
Hagit, J .; Wilbright, W .; Abrams, A .; ug uban pa. "Pagpatuman sa usa ka Inovative, Integrated Electronic Medical Record (EMR) ug Public Health Information Exchange alang sa HIV / AIDS." Journal sa American Medical Information Association. Mayo-Hunyo 2012; 19 (3): 448-452.
Pagpahibalo sa Proyekto. "TLC +: Pinakamaayo nga Pagpraktis sa Pagpatuman Pagpalambo sa HIV Test, Link-to-Care, Plus Treat (TLC-Plus) nga mga Istratehiya sa Upat ka US Cities." San Francisco, California; Agosto 2011.
Udeagu, C .; Webster, T .; Bocour, A .; ug uban pa. "Nawala o Dili Lang Kataposan: Paningkamot sa Panglawas sa Publiko sa Pag-apil sa HIV-Infected Persons nga Nawala sa Pagsunod sa HIV Medical Care." AIDS. Septyembre 10, 2013; 27 (14): 2271-2279.
US Centers for Disease Control and Prevention (CDC). "CDC Fact Sheet | HIV sa Tinipong Bansa: Ang mga Yugto sa Pag-atiman." Atlanta, Georgia; nga gipatik sa Hulyo 2012.