Kon sa unsang paagi ang Combination Therapy Nagpahinabo sa HIV Powerless
Walay duhaduha nga ang mga droga nga gigamit sa pagtambal sa HIV nga labaw ka maayo sa milabay nga 20 ka tuig. Ang wala mahibal-an sa pipila mao ang gidaghanon sa mga tambal sa antiretroviral nga miuswag sukad niadtong 1996 sa dihang ang unang triple-drug therapy nakapausab sa dalan sa pandemic.
Usa ka Mubo nga Kasaysayan sa Antiretroviral Therapy
Sa wala pa ang 1996, ang average nga gipaabut sa kinabuhi sa usa ka 20-anyos nga lalaki nga bag-ong nataptan sa HIV 17 ka tuig.
Samtang ang mga antiretroviral nga mga droga sa panahon nakahimo sa pagpahinay sa sakit, ang pagdugang sa droga dali nga naugmad ug ang mga tawo kanunay nga makit-an sa ilang kaugalingon nga adunay pipila, sa bisan unsa, mga opsyon sa pagtambal human sa pipila ka hamubo nga mga tuig.
Sa samang higayon, ang palas-anon sa adlaw-adlaw nga pill mahimong kahibulongan. Sa pipila ka mga kaso, ang usa ka tawo mag-atubang sa 30 o labaw pa nga mga pildoras kada adlaw, nga kasagaran gikuha sa tibuok nga oras sa upat-ngadto sa unom ka oras nga mga kal-ang.
Dayon, sa 1995, usa ka bag-ong matang sa droga nga gitawag nga protease inhibitors ang gipaila. Halos usa ka tuig ang milabay, ang tulo ka nagkalainlaing pagtuon nagpamatuod nga ang paggamit sa usa ka triple-drug therapy hingpit nga makakontrol sa virus ug mapugngan ang sakit nga mouswag .
Sulod sa duha ka tuig, ang pagpaapil sa kombinasyon nga therapy miresulta sa makapakurat nga 60 porsyento nga pagkunhod sa kamatayon ug mga sakit nga may kalabutan sa HIV. Kini nga pagpadayag nagsugyot sa unsa ang nahibal-an nga ang edad sa HAART (kaayo nga aktibo nga antiretroviral therapy).
Mga Pag-uswag sa Therapy sa Kombinasyon
Samtang dili bisan pa sa mga hagit niini, ang modernong antiretroviral therapy nagpadayon sa diin ang mga toxicities sa droga usa lamang ka anino sa kaniadto kaniadto.
Ang pag-atake sa droga sa kinatibuk-an mas hinay nga molambo samtang ang dosing nagkinahanglan og gamay sama sa usa ka tableta kada adlaw.
Labing hinungdan, uban sa husto nga pagtratar, usa ka tawo nga bag-o nga nataptan sa HIV ang makapaabut nga makabaton og usa ka haduol nga normal nga pagpaabut sa kinabuhi . Sumala sa North American AIDS Cohort Collaboration sa Research ug Design, ang usa ka 20-anyos nga lalaki nga nataptan karon makalahutay pag-ayo sa iyang mga 70 ug sa unahan.
Giunsa Pagtrabaho ang mga Antiretroviral
Ang mga antiretroviral nga mga droga dili molihok pinaagi sa aktibong pagpatay sa virus. Hinunoa, gipunting nila ug gibabag ang nagkalainlaing hugna sa kinabuhi sa virus. Sa pagbuhat sa ingon, ang virus dili makahimo sa pagsundog ug paghimo sa mga kopya sa iyang kaugalingon. Kon ang pagtambal padayon nga walay hunong, ang populasyon nga viral mahulog sa usa ka punto diin kini giisip nga dili na mamatikdan .
Tungod kay ang virus dili gipatay, mahimo na kini nga pag-uli (rebound) kon ang pagtambal kalit nga mahunong. Ang sama nga mahitabo kung ang mga tambal dili kanunay nga gisugo. Sa paglabay sa panahon, ang dili pagtumod nga dosing mahimong mosangpot sa pagpalambo sa resistensya sa droga ug sa wala madugay pagguba sa pagtambal .
Mga klase sa Antiretroviral Drugs
Ang kombinasyon sa HIV therapy nagtrabaho pinaagi sa pagbabag sa pipila ka mga hugna sa siklo sa kinabuhi sa HIV diha-diha dayon. Sa pagkakaron adunay lima ka matang sa antiretroviral nga tambal, ang matag usa nga giklasipikar sa yugto sa siklo sa kinabuhi nga ilang gipugngan:
- Mga inhibitor sa pagsulod
- Nucleoside reverse transcriptase inhibitors
- Ang non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors
- Integrase inhibitors
- Mga inhibitor sa protina
Ang tanan miingon, adunay 39 ka lainlaing mga antiretroviral drugs nga gi-aprobahan sa US Food and Drug Administration, lakip na ang 12 nga fixed-dose nga kombinasyon nga droga (FDC) nga adunay duha o dugang nga droga.
Ang mas bag-o, mas abante nga mga droga gipalambo nga makapakunhod sa tulo ka droga ngadto sa duha ka droga.
Ang ubang mga pormula mahimo nga sa dili madugay magtugot alang sa makausa-binulan o sa makausa-quarterly injections kay sa adlaw-adlaw nga mga pildoras.
Kon Nganong Nagpatuman ang Therapy Therapy
Kon gigamit sa kombinasyon, ang mga antiretroviral nga tambal naglihok sama sa usa ka tim sa biochemical tag nga makahimo sa epektibong pagsumpo sa daghan nga mga mutasyon sa viral nga mahimong anaa sa sulod sa usa ka populasyon sa HIV. Kon ang tambal nga A dili makahimo sa pagsumpo sa usa ka mutasyon, nan ang drug B ug C kasagaran makahimo sa paglansis.
Ang pag-eksamin sa resistensya sa genetiko naghatag sa mga doktor nga gikinahanglan ang mga himan sa pag-ila sa mga resistensya nga mutation sa dili pa magsugod ang pagtambal, Pinaagi sa pagbuhat niini, ang doktor makahimo sa pagtambal pinaagi sa pagkuha sa mga droga nga labing makahimo sa pagsumpo sa mga mutasyon.
Pinaagi sa pagpugong sa bug-os nga populasyon sa viral, dili lamang ang mga droga nagtrabaho og mas dugay, kasagaran adunay mas diyutay nga epekto.
Ang mga antiretroviral mahimo usab nga gamiton sa pagpaubos sa risgo sa pagpasa sa HIV gikan sa inahan ngadto sa bata , aron malikayan ang impeksyon human sa usa ka aksidente nga pagkaladlad , o pagtabang sa usa ka negatibo nga HIV nga malikayan nga mataptan .
> Mga Tinubdan:
> Hogg, R .; Samji, H .; Cescon, A., et al. "Temporal nga Kausaban sa Kinabuhi nga gilauman sa HIV + Mga Indibidwal: North America." 19th Conference sa Retroviruses ug Opportunistic Infections (CROI). Marso 7, 2013; Seattle; 137 nga gipamulong.
> Kitahata, M .; Gange, S .; Abraham, A., ug uban pa. "Epekto sa sayo nga pagsumpo sa antiretroviral therapy alang sa HIV sa pagpabiling buhi." New England Journal Medicine. Abril 30, 2009; 360 (18): 1815-1826.
> Sax, P .; Meyers, J .; Mugavero, M., ug uban pa. "Pagsunod sa Antiretroviral Treatment ug Correlation nga adunay Risk of Hospitalization sa Mga Pasyente sa mga Insured sa Komersyo sa Estados Unidos sa Estados Unidos." Ikanapulo nga Internasyonal nga Kongreso sa Drug Therapy sa HIV Infection. Nobyembre 8, 2010; Glasgow; oral presentation 0113.
> Department of Health ug Human Services sa US (DHHS). "Mga Sumbanan alang sa Paggamit sa Antiretroviral Agent sa mga Matandaan ug mga Tin-edyer sa mga HIV-1." Rockville, Maryland; gi-update Hulyo 14, 2016.