Mga Paggamit sa Medisina alang sa Osteopenia (Low Density Density)
Kung nadayagnos ka nga adunay osteopenia (ubos nga densidad sa bukog) ang imong doktor mahimo nga nagrekomendar sa pagtambal. Unsa nga mga opsyon sa tambal ang magamit kung wala ka pa "full blown" osteoporosis, ug kanus-a kini nga kapuslanan sa paghunahuna sa pagtambal?
Osteopenia: Low Bone Density
Ang osteopenia nagpasabot sa ubos nga densidad sa bukog, apan unsay kahulogan niini? Sayon nga masabtan ang osteopenia kung itandi nato kini sa normal nga densidad sa bukog ug sa osteoporosis (kaayo nga ubos nga bukog).
Normal nga densidad sa bukog nagkahulogan nga normal ang gidaghanon ug arkitektura sa imong mga bukog. Sa usa ka pagsulay sa densidad sa bukog , ang gidaghanon nga imong makita kung ang normal nga dughan sa buko mas taas kay sa -1.0. Sa laing pagkasulti, ang imong density sa bukog mas maayo kaysa sa usa ka standard deviation ubos sa normal.
Ang osteoporosis usa ka kondisyon diin ang mga bukog nahimong brittle ug mas lagmit nga mabuak, bisan pa uban sa dali nga pagkasamad. Ang usa ka test sa densidad sa bukog nga adunay osteoporosis naghatag sa T-score nga -2.5 o mas grabe, nga nagpasabot nga ang densidad sa bukog sa usa ka tawo mao ang 2.5 standard deviations sa ubos sa average nga densidad sa bukog sa usa ka himsog nga hamtong o mas grabe pa.
Ang Osteopenia nahimutang sa taliwala niining mga numero, nga may T-score nga mas maayo kaysa -2.5 apan mas grabe kay sa -0.1. Ang oportunidad nga ang osteopenia mag-uswag ngadto sa osteoporosis depende sa imong edad, uban pang mga medikal nga kondisyon nga anaa kanimo, mga tambal nga imong gikuha, ug daghan pa.
Pagtratar sa Osteopenia
Adunay daghang mga butang nga gikonsidera sa dili pa pagtagad sa osteopenia, ug kini karon usa ka kontrobersyal ug mainit nga hilisgutan.
Kon ang osteopenia inubanan sa mga bali, posible nga ang pagtambal makahimo sa usa ka kalainan. Dili kini tin-aw kon ang pagtratar sa osteopenia nga walay mga bali nga mapuslanon.
Adunay mga tambal nga giaprobahan sa FDA alang sa paglikay sa osteoporosis (ug tungod niini alang sa osteopenia). Kini nga mga tambal epektibo apan ang uban kanila adunay seryosong epekto.
Ang ubang mga doktor nagpanuko sa paghulma sa mga osteoporosis nga tambal alang sa osteopenia samtang ang uban agresibo sa pagpaningkamot nga mapahinay ang pagkawala sa bukog. Ang tinuod nga tumong sa pagtratar sa osteopenia ug osteoporosis mao ang pagpugong sa mga bali, labi na sa hip ug spine. Ang mga doktor makahimo sa pagkalkula sa imong 10 ka tuig nga risgo sa bali nga gibase sa imong kasamtangan nga bukog sa mineral nga mineral ug uban pang mga risgo. Nga ang 10 ka tuig nga risgo mao ang pinakadako nga konsiderasyon kon maghunahuna mahitungod sa pagkuha og mga tambal alang sa osteopenia.
Ang usa ka nota sa kilid, bisan importante, mao nga daghan nga mga kompaniya sa seguro sa panglawas wala makaila sa osteopenia isip usa ka kondisyon nga nagkinahanglan sa pagtambal ug sa ingon dili matabonan ang gasto (usahay dako) niini nga mga droga.
Kanus-a Kinahanglan nga Pagtratar ang Osteopenia?
Sumala sa nahisgotan na, ang pagtambal sa osteopenia kontrobersyal. Ingon niana, sa diha nga ang pagtambal nagsugod sa niini nga yugto sa mga tawo nga gilauman nga mo-uswag sa osteoporosis, o adunay uban nga mga kahimtang nga nagpahipos, ang pagtratar sa osteopenia makapugong sa pag-uswag sa osteoporosis ug fractures. Ang mga kahimtang diin ang osteopenia mahimo nga mas seryoso naglakip sa:
- Pananglitan, ang Osteopenia makita sa usa ka batan-on, usa ka tawo nga 50 anyos lamang.
- Ang mga tawo nga adunay kanser, ilabi na kadtong adunay kanser sa suso o kanser sa prostate kinsa mogamit sa mga hormonal nga terapiya.
- Ang mga tawo nga adunay dugay na nga mga steroid alang sa mga kondisyon sama sa hubak, COPD, o arthritis nga makapahubag.
- Kadtong adunay mga kondisyon nga may kalabutan sa dugang risgo sa osteoporosis sama sa lupus, rheumatoid arthritis, ug uban pa.
- Kadtong mas lagmit nga mahulog tungod sa medikal nga mga kondisyon sama sa seizure disorder o uban pang mga neurological nga mga sakit.
- Kadtong adunay lig-on nga family history sa osteoporosis.
- Kadtong nag-antus sa mga bali ug adunay ubos nga densidad sa bukog.
Mga Tambal nga Makapugong sa Osteoporosis (Pagtambal sa Osteopenia)
Adunay ubay-ubay nga nagkalainlain nga tambal nga gi-aprobahan alang sa pagtambal sa osteoporosis , apan pipila lamang ang gi-aprobahan alang sa paglikay lakip si Actonel ug Evista.
Maglista kita og mga opsyon alang sa osteoporosis nga pagtambal, ingon nga usahay ang mga tambal gawas sa gi-aprobahan alang sa osteopenia (paglikay sa osteoporosis) mahimong ipasabut. Ang lainlaing mga kategoriya sa mga tambal gilista sa ubos.
Bisphosphates
Ang Bisphosphonates mao ang mga tambal nga naglihok pinaagi sa paghinay sa pagkawala sa bukog ug pag-ayo sa densidad sa bukog. Kadaghanan niini makapakunhod sa kapeligrohan sa mga bali sa bali, apan dili tanan gipakita sa pagpakunhod sa risgo sa hip fractures. Ang pipila niini nga mga tambal gikuha sa binaba samtang ang uban gihatag pinaagi sa iniksyon. Si Actonel, ilabi na, gi-aprobahan alang sa paglikay sa osteoporosis. Gi-aprobahan na karon ang Zometa nga gamiton uban ang aromatase inhibitor alang sa pagtambal sa kanser sa dughan nga postmenopausal.
Ang mga tambal niini nga kategoriya naglakip sa:
- Fosomax (alendronate): Ang Fosomax mopatim-aw nga makunhuran ang bali nga bali ug hubag.
- Actonel (risedronate): Ang Actonel makapakunhod sa kapeligrohan sa mga bali ug hipos.
- Boniva (ibandronate): Ang Boniva makapakunhod sa risgo sa mga bali sa bali apan dili bali nga bali.
- Zometa o Reclast (zoledronic acid): Gihatag pinaagi sa pag-injection, ang Zometa makunhoran ang risgo sa mga bali ug hubag nga bali.
Ang mga epekto sa bisphosphonates nagkalainlain base sa kung kini gigamit sa binaba nga paagi o pinaagi sa ineksyon. Uban sa oral bisphosphonates, ang mga tawo gihangyo sa pagkuha sa tambal sa usa ka baso nga tubig ug magpabilin nga tul-id sulod sa 30 ngadto sa 60 ka minutos. Kini nga mga druga mahimo nga hinungdan sa heartburn o esophageal irritation. Ang mga tambal nga injectable mahimong hinungdan sa mga simtomas sama sa flu sama sa usa ka adlaw o duha human sa ineksiyon ug mahimo usab nga hinungdan sa sakit sa kaunoran ug hiniusa.
Ang usa ka talagsaon apan grabe nga epekto mao ang osteonecrosis sa apapangig. Ang mga tawo nga adunay sakit sa ngipon o dental hygiene, adunay usa ka himan sa dental o nagkinahanglan sa mga pamaagi sama sa pagputol sa ngipon ang labing dakong risgo. Ang ubang mga dili sagad nga epekto naglakip sa atrial fibrillation ug atypical femur fractures.
Pinili nga Estrogen Receptor Modulators (Evista ug Tamoxifen)
Ang selective estrogen receptor modulators (SERMS) mao ang mga tambal nga mahimong adunay estrogen nga susama ug mga epekto sa antos estrogen depende sa bahin sa lawas nga ilang ginabuhat. Si Evista (raloxifene) gi-aprobahan alang sa paglikay sa osteoporosis sa mga kababayen-an nga postmenopausal ug gituyo nga makunhoran ang risgo sa kanser sa suso. Ang Tamoxifen gigamit alang sa mga kababayen-an nga adunay premenopausal nga mga kanser sa dughan nga estrogen receptor positibo aron makunhoran ang risgo sa pagbalik. Ang Tamoxifen mahimo usab nga gamiton sa pagpakunhod sa risgo sa pagpalambo sa kanser sa suso.
Sama sa estrogen (sama sa therapy sa pagpuli sa hormone) ang ilang lihok sa bukog nagpadugang sa bukog sa mineral sa bukog ug makunhoran ang risgo sa vertebral (spinal) fractures. Dili sama sa HRT, bisan pa, ang Evista adunay epekto sa estrogen sa mga selyula sa dughan ug mahimong makunhoran ang risgo sa pagpalambo sa kanser sa suso. Samtang ang SERMS dili makadugang sa densidad sa bukog ngadto sa lebel nga mahimo sa bisphosphonate, mahimo nila ang pagpakunhod sa risgo sa mga bali sa bukog (apan dili hip fractures) ug mapalambo ang densidad sa bukog.
Ang mga side effects sa SERMS naglakip sa mga init nga flash, mga sakit sa dughan, ug mga sweat. Mahimo usab nila nga madugangan ang risgo sa mga pag-ulbo sa dugo sama sa deep vein thrombosis, pulmonary emboli (pag-ulbo sa dugo sa tiil nga mibulag ug mobiyahe ngadto sa mga baga), ug retinal vein thrombosis.
Ang Hormone Replacement Therapy (HRT)
Samtang ang hormone replacement therapy (HRT) sa usa ka higayon gihisgotan nga dunay usa ka milagro nga droga aron malikayan ang osteoporosis sa mga kababayen-an, kini dili na aprobahan alang niini nga timailhan. Dugang pa, ang mga pagtuon nga nakakaplag ug dugang nga risgo sa kanser sa suso, sakit sa kasingkasing, ug mga hampak sa mga babaye nga nagdala sa HRT nagresulta nga kining mga tambal nga gigamit dili kaayo kanunay.
Sa pagkatinuod, aduna pa'y mga tawo nga naggamit sa HRT alang sa mga sintomas sa menopausal, ug mahimo kining maayo alang sa mga sintomas. Usa ka mahinungdanon nga hinungdan sa pagkawala sa bukog sa menopausal nga kababayen-an mao ang pagkunhod sa gidaghanon sa estrogen nga gihimo sa lawas. Makasabot nga ang hormone replacement therapy (HRT) makatabang sa pagpakunhod sa pagkawala sa bukog.
Sama sa bisan unsang tambal, kinahanglang timbangtimbangon nimo ang mga risgo ug benepisyo sa bisan unsang tambal nga imong gigamit. Alang sa mga batan-ong babaye nga adunay surgical nga menopause ug nag-antus sa init nga pagpislit sa kinabuhi, ang HRT mahimo nga usa ka maayong kapilian. Bisan pa niini nga kahimtang, ang tumong sa pagtambal sa HRT dili pagkunhod sa risgo sa osteoporosis.
Denosumab (Prolia ug Xgeva)
Gigamit kanunay sa mga tawo nga adunay kanser, ang denosumab usa ka monoclonal antibody nga magpugong sa pagtukod sa mga osteoclast, mga selula nga maoy hinungdan sa pagkabungkag sa bukog.
Alang sa mga babaye nga anaa sa aromatase inhibitors (mga tambal alang sa postmenopausal breast cancer) nga nagdugang sa risgo sa osteoporosis, o mga lalaki nga anaa sa androgen deprivation therapy alang sa prostate cancer (nga nagdugang usab sa risgo sa osteoporosis), kini makapakunhod sa risgo sa fractures. Ang Denosumab gigamit usab alang sa mga tawo nga adunay bisan unsang matang sa kanser nga mikaylap sa ilang mga bukog aron makunhoran ang risgo sa mga bali.
Gihatag pinaagi sa pag-injection, ang denosumab adunay side effect profile nga susama sa bisphosphonates ug mahimong makadugang sa risgo sa osteonecrosis sa apapangig.
Calcitonin (Miacalcin, Fortical, Calcimar)
Ang Calcitonin usa ka hormone nga hinimo sa tawo nga usa ka hormone sa atong mga lawas nga nag-regulates sa metabolismo sa bukog ug makatabang sa pag-usab sa gikusgon nga gibag-o sa lawas ang bukog. Mahimo kining duha sama sa spray sa ilong ug pinaagi sa pag-injection ug makapakunhod sa kapeligrohan sa mga bali sa spine. Ang Miacalcin nasal spray, sa partikular, mahimo nga usa ka kapilian alang sa postmenopausal nga mga kababayen-an nga dili makatugot sa mga epekto sa ubang mga tambal.
Parathyroid Hormone and Derivatives
Ang Forteo (teriparatide) usa ka hinimo sa tawo nga bersyon sa natural nga hormone nga parathyroid sa lawas ug sagad gigamit lamang alang sa mga tawo nga adunay grabe nga osteoporosis nga adunay dakong risgo sa mga bali. Kini mao ang bugtong nga tambal nga makapausbaw sa lawas sa pagtubo sa bag-ong bukog. Ang paggamit sa karon limitado lamang sa 2 ka tuig. Ang Tymlos (abaloparatide) susama ug usa ka artipisyal nga bersyon sa usa ka bahin sa parathyroid hormone.
Pag-ayo sa Ubos nga Pagtambal
Adunay debate sa paggamit sa mga tambal sa pagtratar sa osteopenia, ug ang uban nangatarongan nga ang osteopenia usa ka natural nga bahin sa pagkatigulang. Apan nahibal-an nato nga ang pipila ka mga tawo mahimong mas dako nga risgo nga mag-antus sa mga bali, ug ang tanan nga ang usa ka bali mabasahan kon wala kini matambalan. Kon ikaw adunay osteopenia, ikaw ug ang imong doktor maka-estima sa imong 10 ka tuig nga risgo sa pagpalambo sa usa ka hip o bali nga bali gamit ang mga tsart ug mga lamesa nga makuha gikan sa World Health Organization o sa Osteoporosis Foundation.
Pagdumala sa Osteopenia Uban o Wala Droga
Kung magpili ka o dili sa paggamit sa mga tambal alang sa osteopenia, adunay mga butang nga imong mahimo aron makunhuran ang imong risgo sa mga bali . Gikan sa pagsiguro nga ang imong mga hagdanan wala'y kalapad sa pagpalayo sa mga hagdanan, adunay daghang mga yano nga mga paagi nga ikaw makapamenos sa imong kahigayunan sa pagkapukan.
Ang pagkuha sa igo nga calcium ug bitamina D importante usab. Daghang mga tawo ang adunay daghang calcium sa ilang pagkaon, apan ang bitamina D mas lisud nga moabut, ilabi na sa Northern climates. Pakigsulti sa imong doktor mahitungod sa pagsusi sa lebel sa bitamina D (kadaghanan sa mga tawo kulang). Kon ang imong lebel ubos o sa ubos nga bahin sa normal nga range, pangutana mahitungod sa o dili kinahanglan nga magdala ka bitamina D3 supplement.
Ang kanunay nga pag-ehersisyo ug paglikay sa pagpanigarilyo importante usab sa pagpugong sa osteoporosis.
Usa ka Pulong Gikan sa Pagtambal sa Osteopenia
Dili sama sa osteoporosis, wala'y tin-aw nga mga sumbanan sa pagtratar sa osteopenia, ug ang matag tawo kinahanglan nga pagatimbang-timbang pag-ayo aron sa paghukom kon ang mga tambal mahimo nga kaayohan. Ang usa ka mayor nga konsiderasyon mao kung ang usa ka tawo gilauman nga mag-uswag sa pag-osteoporosis o sa usa ka dugang nga risgo nga mag-antus sa mga bali nga resulta sa ubang mga medikal nga kondisyon.
Adunay ubay-ubay nga mga tambal nga mahimong epektibo sa pagkunhod sa pagkawala sa bukog, apan kini tanan adunay risgo nga adunay epekto usab. Sa pagkakaron, ang mga gidili nga droga nga gi-aprobahan alang sa osteopenia (paglikay sa osteoporosis) mao si Actonel ug Evista. Ang ubang mga tambal, bisan pa niana, mahimo nga pagaisipon base sa mga indibidwal nga partikular nga mga kahimtang.
Kon ikaw nahiling nga adunay osteopenia adunay maayong paghisgot uban sa imong doktor. Hisguti kung unsa ang gilauman sa mga tuig nga moabut. Hisguti ang imong kapeligrohan nga mga bali, ug unsang mga pagkabalisa ang mahimong ipasabut mahitungod sa imong paglihok ug kagawasan. Dayon hisguti ang posibleng epekto sa bisan unsang pagtambal ug timbangon kini batok sa bisan unsang kaayohan nga mahimo nimo nga tagna. Importante nga mahimong imong kaugalingon nga manlalaban sa imong pag-atiman, ilabi na sa usa ka sitwasyon sama niini diin ang mga opsyon sa pag-atiman kinahanglan nga tinagsa nga indibidwal.
> Mga Tinubdan:
> Eriksen, E. Pagtambal sa Osteopenia. Mga Review sa Endocrinology ug Metabolic Disorder . 2012. 13 (3): 209-223.
> Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci, ug Stephen L .. Hauser. Mga Prinsipyo sa Internal Medicine ni Harrison. New York: Edukasyon sa Mc Graw Hill, 2015. I-print.
> Rosen, H. Pasyente nga edukasyon: Paglikay ug pag-atiman sa osteoporosis (Beyond the Basics). UpToDate . Gi-update ang 03/26/17.