Ang Long-Term nga Paggamit sa Steroid Makapahuyang sa mga Buto, Magdala sa Osteoporosis sa Steroid-Induced
Kung adunay sakit sa panghubag sa balatian (IBD) , ang imong doktor mahimo nga adunay prescribed steroids sama sa prednisone aron sa pagkunhod sa panghubag panahon sa usa ka flare-up. Ang kasagaran nga mga epekto sa steroid nagkalainlain gikan sa makahahadlok nga pagkadaut, apan ang kadaghanan kanila mawala kon ang dosis giyatakan ug gihunong.
Bisan pa, ang mga steroid mahimo usab nga makatampo sa pag-uswag sa mga potensyal nga seryoso ug permanente nga mga epekto, ilabi na kung kini gikuha sa taas nga dosis o alang sa mas taas nga panahon.
Ang usa niini nga mga kondisyon mao ang osteoporosis nga gipahinabo sa steroid. Nahibal-an nga ang mga steroid mahimong makatampo sa pagkawala sa bukog. Alang niadtong nagdala sa mga steroid, naghangyo sa usa ka doktor mahitungod sa osteoporosis ug nga adunay periodic testing mao ang importante nga mga butang nga makatabang sa pagdakop sa bisan unsang kadaot sa bukog og sayo.
Unsa ang Osteoporosis?
Ang osteoporosis usa ka paghuyang sa mga bukog, nga maoy hinungdan nga sila mawad-an sa ilang dughan ug mahimong malutong ug mas delikado sa bali. Giisip kini sa kadaghanan isip usa ka sakit sa post-menopausal nga kababayen-an, nga mao ang tinuod nga bahin, apan kini mahimong mahitabo sa mga lalaki o mga babaye sa bisan unsang edad kinsa anaa sa peligro. Ang pipila sa mga risgo nga mga butang naglakip sa:
- Edad (kapin 65)
- Pagka-Caucasian o Asian nga kaliwat
- Kasaysayan sa pamilya sa osteoporosis
- Nipis / gamay nga pagtukod (ubos sa 154 lbs)
- Previous fracture
- Paggamit sa pipila ka mga tambal (lakip ang mga steroid ug thyroid hormone)
- Sayo nga menopause
- Dili igo nga pag-inom sa calcium; dili igo nga pagkaon sa bitamina
- High-protein diets
- Lahi nga estilo sa kinabuhi
- Pagpanigarilyo
- Pag-abuso sa alkohol
- Ang sakit sa parathyroid
Steroid-Induced Osteoporosis
Samtang ang mga steroid nagakunhod sa paghubag, kini usab nagakunhod sa pagkaporma sa bag-o nga bukog, pagdugang sa pagkahugno sa daang bukog, ug pagkunhod sa pagsuyup sa calcium gikan sa pagkaon sa lawas. Sa kaso sa IBD, ang pag-uswag sa osteoporosis mahimong mapadaghan pinaagi sa ubos na nga gidaghanon sa calcium nga masuhop sa lawas.
Pag-diagnose sa Steroid-Induced Osteoporosis
Ang diagnosis nga osteoporosis adunay usa ka test nga gitawag dual-energy x-ray absorptiometry (DEXA). Ang DEXA mas sensitibo kay sa usa ka regular nga x-ray ug makakaplag sa pagkawala sa bukog sa unang mga hugna niini. Kini walay sakit ug mokabat sa mga 10 minutos aron makompleto.
Ang American College of Rheumatology nagsugyot sa pag-eksamin sa DEXA sa sinugdanan sa pagtambal sa steroid ug matag karon ug unya (tingali matag tuig) human niana samtang nagpadayon ang therapy.
Ang osteoporosis mao ang mas komon sa mga tawo nga adunay Crohn's disease kay niadtong adunay ulcerative colitis, busa ang baseline DEXA aron makuha ang sayo nga pagkawala sa bukog girekomendar alang sa mga pasyente sa Crohn's disease.
Ang DEXA girekomendar lamang sa mga pasyente nga adunay ulcerative colitis nga gireseta nga steroids isip usa ka long-term therapy.
Paglikay sa Steroid-Induced Osteoporosis
Taper steroid. Aron mapugngan ang sayong pagkawala sa bukog, ang mga steroid kinahanglan nga gamiton lamang sa labing ubos nga epekto nga dosis sa pinakadiutay nga panahon. Ang steroid nga pagtambal mahimo nga mapuslanon kaayo alang sa daghan nga mga kondisyon sa pagpanghubag, apan ang mga benepisyo kinahanglan nga timbangon batok sa potensyal alang sa mga epekto sama sa osteoporosis. Ayaw pag-adjust sa imong tambal sa imong kaugalingon sa dili pa makigsulti sa imong doktor.
Hunonga ang panigarilyo. Ang pagtabako sigarilyo may kalabutan sa daghan nga mga hinungdan sa kinabuhi nga hinungdan sa pagkawala sa bukog, sama sa dili maayo nga pagkaon ug kakulang sa ehersisyo.
Ang mga kababayen-an nga manigarilyo mahimo nga mag- usbaw sa estrogen ug masinati ang menopause kay sa mga babaye nga dili manigarilyo. Dugang pa, ang mga hinabako magdugay aron mamaayo gikan sa mga bali, ug ang paggamit sa tabako makita sa pagkunhod sa densidad sa bukog.
Pagbansay. Ang pag-ehersisyo sa timbang , sama sa pag-ehersisyo, makatabang sa pagpadaghan sa masa nga bukog. Ang pag-ehersisyo nagpasiugda sa pagmugna sa masa nga bukog ug ang pagpabilin sa calcium.
Pagtratar sa Steroid-Induced Osteoporosis
Mga Suplemento. Tungod kay ang calcium masuhop sa gamay nga tinai, ang malabsorption kasagaran sa mga tawo nga adunay sakit nga Crohn nga adunay panghubag sa gamay nga tinai . Ang mga tawo nga adunay ulcerative colitis, nga nagapakita sa dako nga tinai , mahimo nga adunay mas maayo nga pagsuyup sa calcium.
Ang mga suplemento sa calcium sa kantidad nga 1500 mg kada adlaw mahimong irekomendar sa pagtratar o pagpugong sa sayo nga pagkawala sa bukog. Kinahanglan nga tambagan ka sa imong doktor kung unsa nga dosis, kon aduna, ang angay kanimo.
Importante nga mahibal-an nga ang calcium wala mag-inusara - nagkinahanglan kini og bitamina D aron masuhop sa lawas. Ang bitamina D gihimo sa dihang ang panit madayag sa adlaw, apan kadaghanan sa mga tawo dili mogasto og igong panahon sa gawas aron makahimo og igong bitamina D. Sama sa calcium, ang bitamina D dili maayo nga masuhop sa mga tawo nga dunay aktibo nga panghubag sa gamay nga tinai tungod sa Crohn's disease. Adlaw-adlaw nga supplementation uban sa 400 IU sa bitamina D mahimo nga girekomendar sa pakigbatok sa sayong bahin sa pagkawala sa bukog; Pag-usab, pagsulti sa imong doktor mahitungod sa unsay gitambag alang kanimo.
Bisphosphonates: Fosamax (alendronate), Actonel (risedronate), Didronel (etidronate), Boniva (ibandronate), ug Reclast (zoledronic acid) mga bisphosphonates nga gigamit sa pagtabang sa pagkadaot sa bukog ug pagpreserba sa bukog. Kini nga mga tambal mahimo usab nga makadugang sa densidad sa bukog sa dugokan ug sa bat-ang.
Ang Bisphosphonates sa kasamtangan mao lamang ang klase sa mga droga nga gi-aprobahan sa FDA sa pagtambal sa osteoporosis sa mga lalaki. Sila kasagaran gihatagan sa calcium ug bitamina D.
Forteo (Teriparatide). Ang Forteo usa ka parathyroid hormone nga gi-aprobahan sa pagtambal sa steroid-induced osteoporosis; kini mahimong gamiton sulod sa 2 ka tuig. Ang mga tawo nga adunay radiation nga pagtambal, sama sa kanser, dili maayo nga mga kandidato sa maong tambal. Ang Forteo ipangalagad adlaw-adlaw pinaagi sa pag-injection.
Calcitonin (Calcimar, Cibacalcin, Miacalcin). Ang Calcitonin nagtabang sa paghinay sa pagkawala sa bukog ug pagpugong sa mga bali sa buto apan dili sa bat-ang. Kini nga tambal gipangalagad ingon nga spray sa ilong ug mahimong hinungdan sa kalagot sa mga agianan sa ilong. Kini dili sama ka epektibo sa pagtratar sa osteoporosis nga gipahinabo sa steroid, busa ang calcitonin kasagaran gigamit lamang sa mga pasyente nga dili makahimo o dili intolerante sa pagtambal sa bisphosphonates.
Mga Tinubdan:
Amin S. "Glucocorticoid-Tungod sa Osteoporosis." American College of Rheumatology 2010.
Rosen HN. "Pagpugong ug pagtratar sa osteoporosis nga gipahinabo sa glucocorticoid." UpToDate Mayo 2010.