Mga Medicare Cuts, ang Physician Shortage, ug mga Gastos sa Presko nga Droga
Si Presidente Trump nakahimo og daghang mga saad sa kampanya sa kampanya . Ang usa kanila mao ang pagpreserbar sa Medicare- nga mao, siya miingon nga dili niya putlon ang Medicare. Ang laing saad mao ang paghimo sa programa nga mas gasto alang sa mga benepisyaryo. Uban sa iyang proposal sa badyet sa 2019, naghimo siya og daghang mga pagbag-o sa Medicare nga nahimo ug wala makatuman sa maong saad.
Ang Pagpamuhunan nagpatuman sa Medicare
Ang una nga pagbag-o sa direkta nga pagsupak sa unsay gisaad sa Presidente sa iyang mga katawhan.
Ang badyet sa fiscal year (FY) 2019 nagsugyot og $ 236 sa Medicare nga pagputol sa kapin 10 ka tuig.
Ang White House nag-ingon nga ang mga benepisyaryo dili makakita sa pagkunhod sa ilang mga benepisyo. Hinunoa, nag-ingon sila nga ang nagkunhod nga paggasto maggikan sa ubang mga aspeto sa programa sa Medicare. Ang mga detalye nga wala gihan-ay apan ang gipaubos nga pagbayad sa mga doktor ug mga ospital gilauman.
Graduate Medical Spending
Ang Association of American Medical Colleges nagpahigayon sa usa ka pagtuon sa 2017 nga nagpalig-on kung unsa ang dugay nang nahadlok sa healthcare system-usa ka kakulangan sa doktor. Pagka 2030, ang nasud gilauman nga mokubos sa labing menos 40,800 ka doktor sa tanang mga espesyalista.
Niadtong 2016, dihay 953,695 nga doktor nga lisensyado nga magpraktis sa Estados Unidos. Niini nga gidaghanon, 27.1 porsyento sa mga doktor ang tali sa 56 ug 65 anyos nga panuigon. Ang laing 13.1 porsyento mga 66 anyos ug pataas. Sa kasamtangan, adunay 19,254 nga gradwado sa medikal nga eskwelahan nianang tuiga.
Uban sa kapin sa 40 porsyento sa mga doktor nga nagkaduol sa edad sa pagretiro ug diyutay ra ang pagsulod sa trabahante, wala'y igo nga mga doktor nga makatagbo sa nagkataas nga panginahanglan sa usa ka tigulang nga mga bata nga boomer nga populasyon, gawas pa sa nagkadaghan nga mga tawo nga naseguro ubos sa Affordable Care Act.
Bisan pa niini nga dili timbang nga suplay ug panginahanglan, ang FY 2019 nga badyet nagsugyot og $ 48 bilyon nga pagputol sa graduate medical education (GME) sa 10 ka tuig.
Ang pondo sa GME magbayad alang sa pagbansay sa medikal residency . Daghang mga medikal nga mga eskwelahan ang makahimo sa pag-abli ug pag-recruit sa mga estudyante, apan kung walay access sa residency training, ang mga gradwado nag-atubang sa bottleneck sa sistema. Ang pagkunhod sa pondo alang sa residency lagmit nga makunhuran ang gidaghanon sa mga residente nga nabansay sa bisan unsang tuig, labi nga nagkagrabe ang giplanohan nga kakulangan sa doktor.
Mga Akawnt sa Panglawas sa Panglawas
Si Presidente Trump nag-kampanya alang sa Medicare aron tugotan ang paggamit sa mga savings account sa panglawas (HSA) , ug kini nagpakita nga siya nagpabilin nga matuod sa maong saad.
Usa ka HSA mao ang usa ka account sa deductible sa buhis nga gigamit alang sa gasto sa panglawas. Ang mga tawo makadaginot sa salapi sa pre-tax nga basehan ug pag-withdraw sa maong buhis nga libre sa buhis basta nga ang kwarta moadto sa mga kuwalipikado nga medikal nga gasto. Hangtud ang proposal sa FY 2019, ang IRS wala magtugot sa mga benepisyaryo sa Medicare nga makaamot sa HSAs.
Sa 2018, ang usa ka tawo makaluwas og $ 3,450 sa HSA ug usa ka pamilya nga $ 6,900. Ang mga tawo nga kapin sa 55 ka tuig ang panuigon makaluwas og dugang nga $ 1,000 matag tuig kon wala sila sa Medicare. Unsa nga kantidad ang tugotan alang sa mga benepisyaryo sa Medicare nga dili pa klaro.
Medicare Part B nga mga Medisina
Dili tanan nga mga tambal nga gireseta nga gibalosan sa Medicare Part D. Ang ubang mga tambal gibayran ubos sa Medicare Part B.
Kini nga mga tambal naglakip, apan dili limitado sa, allergy shots, anti-kanser nga droga, anti-nausea nga droga, clotting factors, immunosuppressant drugs, IV nga infusions, nebulizer treatments, mga tambal sa osteoporosis, tube feeds, ug pipila ka mga bakuna .
Ubos sa Medicare Part B, daghan niining mga droga ang gibayran kung kini gihatag ug gipangalagad sa usa ka opisina sa doktor o departamento sa outpatient sa ospital. Tungod sa dugang gasto sa pag-order, pagtipig, ug pagdumala niini nga mga tambal alang sa paggamit sa pasyente, kini nga mga dapit gitugotan sa pagpabayad sa mga benepisyaryo sa Medicare nga labaw sa 6 porsyento nga labaw pa sa kasagaran nga presyo sa pagbaligya alang sa matag droga.
Ang proposal sa FY 2019 nga budget nagtumong sa pagtapos sa Part B coverage sa mga tambal ug sa pagbalhin sa mga gasto sa tambal sa Bahagi D. Pinaagi sa paglihok sa Part B coverage ngadto sa Part D, ang mga naghatag sa Medicare dili na responsable sa pagdumala sa mga tambal sa buhatan. Hinoon, ang pasyente mopuno sa reseta ug dad-on kini sa ilang doktor aron mangalagad. Makuha niini ang bisan unsa nga ekonomikanhon nga insentibo nga mahimo sa usa ka provider sa pagreseta sa mas taas nga presyo nga mga tambal. Sa samang higayon, kini mahimong labaw nga dili kombenyente alang sa pasyente nga moagi sa dugang nga mga lakang.
Pagpakunhod sa mga Gasto sa Preskong Droga
Ang pagkunhod sa kantidad sa mga tambal nga gireseta kanunay nga prayoridad, ug ang badyet sa FY 2019 nagpasiugda sa pagbuhat niana. Ang usa ka puti nga papel sa Council of Economic Advisers naglatid sa pipila ka mga pamaagi, bisan wala pa masiguro kung asa niining mga modelo ang ipadayon sa administrasyon.
Ang puti nga papel sa direkta nagpaluya sa presyo sa presyo sa gobyerno . Ang GOP nagpabilin nga usa ka lig-on nga magtotoo sa libre nga merkado. Wala usab kini pagsuporta sa pag-import sa dili kaayo mahal nga mga druga gikan sa gawas sa nasud. Ang tumong mao ang pagpalambo sa mga negosyo sa Amerika.
Ang usa ka paagi mao ang paghimo nga sayon alang sa FDA aron mapadali ang mga aplikasyon sa droga alang sa mga generic nga tambal o branded nga mga tambal nga wala'y aprobado generic. Sa teoriya, kini makapauswag sa kompetisyon sa merkado ug makunhuran ang gasto.
Ang laing paagi mao ang pagpalambo sa relasyon tali sa mga pasyente ug sa industriya sa panglawas. Ang mga insyurans mahimo nga magpa-share sa mga diskwento nga makuha nila gikan sa mga kompanya sa pharmaceutical nga adunay mga pasyente. Ang mga pagbag-o mahimong makuha aron ang mga benepisyaryo sa Medicare makapahimulos sa mga voucher sa pharmaceutical.
Ang pamaagi nga gipaluyohan ni Presidente Trump makawagtang sa pagbayad sa gasto , sama sa copayments ug deductibles, alang sa mga tawo nga adunay taas nga mga presyo sa ginansyang tambal nga $ 8,418 o sobra pa kada tuig. Ikasubo, aron mabalanse ang mga galastohan, ang mga gasto nga wala sa kantidad nga madugangan alang sa mga benepisyaryo nga wala makab-ot nga sukaranan.
Usa ka Pulong Gikan
Ang sugyot sa badyet sa FY 2019, kung gipasa, adunay maayo ug dili maayo sa Medicare. Bisan tuod makatabang kini sa pagkunhod sa presyo sa mga tambal alang sa pipila ka mga tigulang (pagpadako niini alang sa uban) ug pagtugot kanila sa paggamit sa mga savings account sa panglawas, kini usab nga paggasto sa pundo alang sa programa sa Medicare sa mas dako ug mograbe ang nagkulang nga doktor nga kakulang.
> Mga Tinubdan:
> 2017 Update: Ang Kompleksidad sa Supply ug Pagpangayo sa Doktor - Mga Proyekto gikan sa 2015 ngadto sa 2030. Ang Association of American Medical Colleges. https://aamc-black.global.ssl.fastly.net/production/media/filer_public/c9/db/c9dbe9de-aabf-457f-aee7-1d3d554ff281/aamc_projections_update_2017_final_-_june_12.pdf. Gipatik sa Pebrero 28, 2017.
> Pagdugang sa Fiscal Year Budget 2019. Office of Management ug Budget. https://www.whitehouse.gov/wp-content/uploads/2018/02/Addendum-to-the-FY-2019-Budget.pdf. Gibuhian Pebrero 12, 2018.
> Fiscal Year 2019: Usa ka Amerikano nga Badyet. Office of Management ug Budget. https://www.whitehouse.gov/wp-content/uploads/2018/02/budget-fy2019.pdf. Gibuhian Pebrero 12, 2018.
> Pagpabag-o sa Pagpahaluna sa Biopharmaceutical sa Panimalay ug sa Uropa. Ang Council of Economic Advisers. https://www.whitehouse.gov/wp-content/uploads/2017/11/CEA-Rx-White-Paper-Final2.pdf. Gipatik sa Pebrero 2018.
> Young A, Chaudhry HJ, Xiaomei Pei X, Arnhart K, Dugan M, Snyder GB. Usa ka Sensus sa Aktibo nga Lisensyadong mga Doktor sa Estados Unidos 2016 . J Med Regul. 2017; 103 (2): 2-21.http: //www.fsmb.org/globalassets/advocacy/publications/2016census.pdf.