Giingon nga ang salabutan mao ang usa sa mga unang sakripisyo sa gubat. Ang susama nga sakripisyo mahimo usab nga kabahin sa pagpakigbisog sa matag pasyente batok sa kanser, ingon sa kadaghan sa mga tambal nga gigamit sa pagpatay sa kanser nga makapaubos usab sa atong mga hunahuna ug makapahuyang sa mga nerbiyos nga magpadala sa impormasyon ngadto sa atong utok.
Ingon usab sa gubat, dili sayon ang pagsulti sa kaaway gikan sa kaaway. Ang usa ba ka sintomas tungod sa kanser, o ang mga droga nga gihatag aron makigbatok sa kanser?
O tungod ba kini sa usa ka butang sa hingpit?
Adunay ubay-ubay nga nagkalainlain nga mga paagi nga ang mga chemotherapeutic nga mga ahente makadaut sa nervous system. Ang mosunod mao ang halayo gikan sa hingpit, apan naghatag sa kinatibuk-ang paghuna-huna sa pipila sa mga paagi nga ang chemotherapy makadaut sa nervous system.
Ang mga Komplikasyon Mahitabo sa Dili madugay o sa Dili madugay
Samtang ang pipila ka mga neurological nga mga sangputanan sa chemotherapy mahitabo diha-diha dayon, ang uban magdugay sa paglabay. Pananglitan, ang Busulfan sagad nga gigamit aron sa pag-andam sa mga pasyente alang sa mga transplant sa stem cell apan sagad nga nahilambigit sa mga pag-atake panahon sa pagdumala niini. Tungod niini nga hinungdan, ang mga antiepileptic nga tambal sama sa phenytoin mahimong gamiton samtang kini gihatag aron malikayan ang mga pagkulata. Bisan pa, ang risgo sa pag-atake makapauswag kon ang tambal dili na gihatag.
Ang Cytarabine usahay gigamit sa pagtambal sa leukemia ug mga lymphomas , ug mahimo usab nga magdala sa mga komplikasyon sa dili madugay human sa pagdumala. Pananglitan, kini mahimong mosangpot sa kalibog ug encephalopathy, ug usab sa mga natun-an nga tiktik sama sa claxiness ( ataxia ).
Ang tambal kinahanglan nga hunongon gilayon kon mahitabo kini. Ang ubang mga pasyente naayo, apan ang ubang mga pasyente wala. Ang Cytarabine mahimo usab nga ipa-inject sa intrathecally , apan kini usahay modala ngadto sa transverse myelopathy nga adunay paralysis sa paa ug sphincter Dysfunction. Pag-usab, ang tambal kinahanglang ihunong dayon kung mahitabo kini.
Ang spinal damage gikan sa cytarabine kasagaran permanente.
Ang methotrexate mahimong gamiton sa pagtratar sa usa ka nagkalainlaing matang sa mga kanser, ug usab hinungdan sa usa ka nagkalain-laing mga potensyal nga mga epekto, nga ang uban niini mahitabo sa sayo ug sa uban nga naulahi. Pananglitan, kini mahimong hinungdan sa aseptic nga meningitis nga mahitabo dayon sa diha nga ang tambal nga gihatag intrathecally. Ang aseptic meningitis kasagaran mosunod sa intrathecal nga pagdumala ug mahitabo sa 10 ngadto sa 50 porsyento sa mga pasyente nga nakadawat sa drug niining paagiha. Ang mga simtoma naglakip sa usa ka labad sa ulo ug tuskig nga liog ingon man sa kasukaon, pagsuka, ug hilanat. Ang pagtambal sa kasagaran dili gikinahanglan samtang ang mga simtomas mohusay sa ilang kaugalingon.
Sukwahi niining mas grabeng mga komplikasyon, ang methotrexate usab hinungdan sa usa ka leukoencephalopathy, nga nagpasabot sa usa ka cerebral disorder tungod sa mga kausaban sa myelinated nga mga rehiyon sa utok, nga mahimong mahitabo bisan mga tuig human ang mga tambal mihunong. Kini ilabi na mahitungod sa dihang ang methotrexate gigamit sa pagtambal sa mga sakit sa mga batan-on, sama sa childhood leukemia. Ang mga side effects mahimo gikan sa malumo nga mga kakulangan sa pagkat-on ngadto sa grabe nga dementia. Sa MRI, makita ang mga liki nga kinaiya.
Mga Kausaban sa Cognitive
Ang grabe nga mga pagbag-o sa kaamgohan sama sa methotrexate leukoencephalopathy dili lamang sa droga nga nag-inusara.
Sa pagkatinuod, ang mga kausaban sa panghunahuna komon kaayo sa chemotherapy nga ang dili pormal nga termino, "chemofog," gimugna aron ihulagway ang panghitabo. Ang Chemofog naglakip sa usa ka nagkalain-laing mga epekto sa mga epekto sa pag-ila nga sagad nalangkit sa chemotherapeutic nga mga tambal, nga adunay mga sintomas gikan sa malisud nga kalibog ngadto sa grabe nga dementia. Ang permanente niining mga pagbag-o mahimo usab nga magkalahi.
Pananglitan, ang ifosfamide usa ka ahente nga gigamit sa pagtratar sa mga solidong tumor. Ang tambal usahay mahimong hinungdan sa encephalopathy, apan kini kasagarang mubalik sa wala madugay human ang ahente nahunong. Ang ubang mga encephalopathies, sama sa leukoencephalopathy sa methotrexate, mahimong hinungdan sa usa ka malungtarong depisit.
Ang posterior reversible encephalopathy syndrome (PRES) mao ang laing posibleng komplikasyon sa daghang chemotherapeutic nga mga ahente, ilabi na ang cyclosporine ug tacrolimus. Kini nga mga tambal sa kasagaran gigamit sa pag-andam sa mga tawo alang sa mga organ transplant. Ang mga simtomas mahimong maglakip sa sakit sa ulo, kalibog, patulon , o mga kakulangan sa mga neurological. Sa mga pag-scan sa MRI, ang mga pagtubo sama sa panganod makita nga kanunay nga anaa duol sa likod sa utok. Ang mga tambal kinahanglan nga ihunong o usbon kon ang PRES anaa.
Mga hagit
Ang kanser sa kasagaran maoy hinungdan sa gitawag sa mga mananambal nga usa ka hypercoagulable nga kahimtang, nga nagpasabot nga ang mga pag-ulbo sa dugo mas dali nga mag-format sa dili angay nga mga panahon ug mga dapit. Pananglitan, ang usa ka clot mahimong maporma sa utok, hinungdan sa usa ka stroke . Ikasubo, ang ubang mga chemotherapy mahimo usab nga hinungdan sa mga hampak, sama sa methotrexate, cisplatin, imatinib ug daghan pa.
Ang uban nga mga ahente, sama sa bevacizumab ug sunitinib, sa tinuyo nga target sa mga kaugatan sa dugo tungod kay ang mga tumor kasagaran nagahimo og bag-ong mga sudlanan aron magpadala sa mga sustansiya ngadto sa abnormal nga pagtubo. Ikasubo, ang mga side effect mahimong maglakip sa hemorrhage o ischemic stroke. Ingon nga laing pananglitan, ang L-asparaginase sagad gigamit sa pagtambal sa acute lymphoblastic leukemia (TANAN) ug usahay hinungdan sa venous sinus thrombosis nga mahimo bisan sa mga bata. Kini sa kasagaran masulbad uban sa usa ka break sa tambal rehimen. Kung ang usa ka nipis dugo gipangalagad, usahay ang tambal mahimong ipadayon.
Mga Peripheral Neuropathies
Ang peripheral neuropathies usa ka komon nga epekto sa chemotherapy, ilabi na sa platinum nga adunay mga substansiya sama sa cisplatin ug oxaliplatin. Ang peripheral neuropathy nga gipahinabo sa cisplatin maoy hinungdan sa progresibo nga pamamanod ug paresthesias nga nagsugod sa mga daplin sa mga tudlo ug mga tudlo sa tiil ug nag-abot sa sulod. Samtang ang sensation sa lawas sa luna nadaut, ang pagbati sa kasakit ug temperatura hapit sa kanunay naluwas, nga nagpalahi sa cisplatin neuropathy gikan sa kadaghanan nga mga neuropathies nga mahimong hinungdan sa kanser mismo. Ang mga risgo sa pagkunhod sa dosis o pagbalhin ngadto sa usa ka dili kaayo nga neurotoxic agent sama sa carboplatin kinahanglan nga timbangon batok sa mga benepisyo sa padayon nga cisplatin therapy. Ang neuropathy mahimong mograbe o magsugod pa gani sa mga bulan human mahunong ang cisplatin.
Ang Oxaliplatin nalangkit sa kalit nga pagsugod sa paresthesia sa kamot, mga tiil, ug sa palibot sa baba, nga ang tanan nagkagrabe sa katugnaw. Mahimo usab kini nga hinungdan sa usa ka susama nga neuropathy nga gipahinabo sa cisplatin, bisan pa ang neuropathy sa oxaliplatin mas sayon mabalik.
Ang uban nga chemotherapeutics nga may kalabutan sa peripheral neuropathy naglakip sa docetaxel, vincristine, ug paclitaxel, taliwala sa daghang uban pa.
Pagkadaot sa Neuromuscular
Ang kadaot sa neuromuscular dili kasagaran kay sa peripheral neuropathy, apan mahimong mahitabo gihapon isip usa ka resulta sa chemotherapy. Ang Doxorubicin, cisplatin, etoposide, ug uban pa sa pagkatinuod mosangpot sa usa ka simtomas nga susama sa myasthenia gravis . Ang Imatinib nga gigamit sa pagtratar sa pipila ka mga matang sa leukemia, mahimong hinungdan sa paglugnaw sa kaunoran ug mga myalgias, apan kini kasagaran malumo ug responsive sa tambal sama sa calcium o magnesium.
Dili kini sekreto nga ang chemotherapy usa ka gamhanan kaayo nga tambal nga adunay taas nga risgo sa mga epekto. Ang akong gisulat dinhi usa lamang ka lapad nga laraw. Adunay usa ka rason nga kini nga mga tambal sagad nga gitagana alang sa mga sakit sama ka seryoso sa kanser, diin ang mga benepisyo sa pagkuha sa tambal nga outbalances bisan sa mahinungdanong risgo. Ang katuyoan niining artikuloha dili ang pagpugong sa mga nagkinahanglan niini nga mga tambal sa pagkuha niini, apan aron maseguro nga ang mga tawo nahibal-an sa posibleng mga epekto nga makaapekto sa mas maayo nga pag-navigate sa mga kakulian sa pagtambal sa kanser.
Mga Tinubdan:
EQ Lee, IC Arrillaga-Romany, PY Wen. Mga Neurologic nga Komplikasyon sa mga Drug Therapies. Continuum Lifelong Learning nga Neurol 2012; 18 (2): 355-365.
EQ Lee, PY Wen. Mga Neurologic Komplikasyon sa platinum-based nga chemotherapy Sa: DMF Savarese, Ed
EQ Lee, PY Wen. Mga Neurologic Komplikasyon sa chemotherapy sa dili platinum nga kanser. Sa: DMF Savarese, Ed UpToDate.