Nganong Importante ang LBBB?
Ang wala nga bundle branch block usa ka abnormal pattern nga nakita sa electrocardiogram (ECG) , nga nagpakita nga ang cardiac electrical impulse wala ipanghatag sa mga ventricles sa kasingkasing sa normal nga paagi.
Unsang mga Hinungdan ang Nawagtang nga Bloke sa Sanga sa Bundle?
Ang mga sanga sa bundle mahimong gihunahuna nga kabahin sa electrical nga mga "wiring" sa kasingkasing. Kini ang mga agianan sa kuryente nga gilaraw sa pagpakatap sa elektrikal nga impuls sa kasingkasing pinaagi sa mga ventricle.
Kini nagpasalig nga ang pagkubkob sa duha ka ventricles gi-coordinate.
Uban sa bloke sa sanga sa wala nga bundle, ang sanga sa bundle nga nag-distribute sa electrical impulse ngadto sa wala nga ventricle partially o hingpit nga gibabagan. Kini nga pagka-blockage nakahulat sa pag-aktibo sa kuryente sa wala nga ventricle. Ingon usa ka sangputanan, ang tuo nga ventricle gi-activate, ug nagsugod sa pagkontrata, sa wala pa ma-activate ang left ventricle.
Aron nga ang kasingkasing mabuntog nga maayo kutob sa mahimo, ang duha nga ventricles kinahanglan nga magkahiusa sa dungan. Busa ang gibiyaan nga bloke sa sanga sa bundle makapakunhod sa pagkaepektibo sa heartbeat. Kini nga pagkunhod sa pagka-epektibo sa kasingkasing mahimong gamay sa usa ka tawo kansang kasingkasing dili normal, apan kini dunay dakong epekto sa mga tawo nga may pipila ka tipo sa sakit sa kasingkasing-ilabina ang pagkapakyas sa kasingkasing .
Pag-diagnose sa Left Bundle Branch Block
Ang wala nga bloke sang sanga sa bundle nagahimo sang mga pagbag-o nga kinaiya sa ECG, gani ang mga doktor makahimo sa pagdayagnos sa sini nga kondisyon paagi lamang sa pag-usisa sang ECG.
Ang bahin sa ECG nga gitawag nga QRS complex nagrepresentar sa elektrikal nga impuls nga gibahin sa mga ventricles. Kasagaran, tungod kay ang duha ka mga ventrico ginadasig sa samang higayon, ang complex sa QRS medyo hiktin-normal, tali sa 0.08 ug 0.1 segundos nga gidugayon. Uban sa block sa sanga sa wala nga bundle, ang complex sa QRS mas lapad, kasagaran mas labaw pa kay sa 0.12 segundo.
Dugang pa, ang standard nga ECG recording nagpakita sa 12 ka lainlaing "views" (gitawag og "lead") sa electrical nga kalihokan sa kasingkasing, ug ang mga doktor makahimo sa pag-usisa niining mga nagkalain-laing nanguna aron mahibal-an ang nahimutangan sa lainlaing mga problema sa kasingkasing. Uban sa block sa sanga sa wala nga bundle, ang halapad nga complex sa QRS makita nga piho sa pipila nga mga giya, ug paubos sa uban. Pinaagi sa pagsusi sa gidugayon sa complex sa QRS, ug ang sumbanan niini sa nagkalain-laing mga lead sa ECG, sagad nga sayon ang pag-diagnose sa bloke sa sanga sa wala nga bundle kon kini anaa na.
Nganong Hinungdanon ang Nabilin nga Bundle sa Sanga?
Ang wala nga bloke sa sanga sa bundle usa ka mahinungdanon nga pagpangita alang sa duha ka lainlaing hinungdan.
Una, ang wala nga bloke sang sanga sa bundle kasagaran mahitabo ingon nga resulta sa usa ka problema sa kasingkasing. Busa sa diha nga kini makita, kini mao ang lagmit nga ang pipila ka mga mahinungdanon nga nagpahipi nga cardiac nga kondisyon usab karon.
Ikaduha, sumala sa gihisgotan sa sayo pa, ang block nga bahin sa wala nga bundle mismo makahimo sa kasingkasing nga dili kaayo epektibo ang pagtrabaho sa mga tawo nga adunay pipila ka matang sa sakit sa kasingkasing.
Left Blockle Branch Block ug Sikat nga Sakit sa Kasingkasing
Ang bloke nga sanga sa wala nga bahin nag-apektar sa mga tigulang. Kini makita sa dili mokubos sa 1 ka porsyento sa mga tawo nga ubos sa panuigon nga 50; sa kasukwahi, dul-an sa 6 porsyento sa 80-anyos nga mga bata ang mibiya sa bundle branch block.
Kadaghanan sa mga tawo nga may bloke sa sanga sa wala nga bundle adunay pipila ka matang sa sakit sa kasingkasing. Diha sa pagtuon sa Framingham, ang mga subject nga nag-umol sa bukag sa sanga sa wala nga bundle dunay average nga edad nga 62, ug adunay dugang nga dugang nga mga kaso sa hypertension , dilated cardiomyopathy , o coronary artery disease (CAD) . Sa pagkatinuod, sa panahon sa pagtuon sa Framingham, 89 porsyento sa mga tawo nga nakagama sa bloke sa sanga sa wala nga bundle sa kadugayan nadayagnos nga adunay usa ka matang sa mahinungdanon nga sakit sa kardiovascular.
Ang buot ipasabot niini mao nga bisan kinsa, sa bisan unsang edad, kinsa nakit-an nga nagbilin sa bundle branch block kinahanglan nga adunay usa ka cardiac evaluation aron sa pagpangita sa nagpahiping sakit sa kasingkasing.
Kana nga evaluation kinahanglan maglakip labing menos sa usa ka echocardiogram , ug kung ang mga hinungdan sa risgo anaa alang sa CAD, usa ka pagtuon sa stress / thallium kinahanglan usab nga hugot nga gikonsidera. Ang labing komon nga mga sakit sa kasingkasing nga makita diha sa kahimtang sa LBBB naglakip sa hypertension, CAD, sakit sa kasingkasing, hypertrophic cardiomyopathy , o valvular sakit sa kasingkasing .
Kon walay sakit sa kasingkasing nga makit-an human sa usa ka bug-os nga pag-evaluate sa kasingkasing sa usa ka tawo nga adunay bloke nga sanga sa wala nga bundle, ilabi na sa mga tawo nga ubos sa 50, ang prognosis nahimong maayo. Niini nga mga kahimtang, ang block sa sanga sa wala nga bundle ang labing gihunahuna nga usa ka dili maayo, wala'y pagpangita nga ECG.
Kaliwang Bundok sa Sanga sa Bundle ug ang Pagkahingpit sa Kasul-ob sa Kasingkasing
Diha sa block sa sanga sa wala nga bundle, ang duha ka mga ventriculo sa kasingkasing ginadasig sa cardiac electrical impulse sa han-ay, inay nga dungan. Nga mao, ang wala nga bentrikulo ang gipalihok pagkahuman lamang nga ang tuo nga bentrikulo gipalihok. Busa, ang wala nga bundle branch block hinungdan sa pagkawala sa normal nga koordinasyon tali sa duha ka mga ventricles, nga nagpakunhod sa pagka-epektibo sa beat sa kasingkasing. Ang kasingkasing kinahanglan nga magtrabaho pag-ayo aron makab-ot ang normal nga kapasidad sa pumping.
Sa mga batan-on, himsog nga mga tawo nga adunay bloke nga sanga sa wala nga bundle, ug bisan sa mga tigulang nga may bloke nga sanga sa wala nga bundok nga adunay malumo nga sakit sa kasingkasing, ang pagtangtang sa pagka-epektibo sa kasingkasing daw gamay ra, ug ang kasamtangan nga ebidensya nagpakita nga ang bukag nga sanga sa bundle mismo wala'y problema sa mga tawo.
Hinuon, sa mga tawo nga adunay sakit sa kasingkasing ug usa ka wala nga ventricular ejection fraction nga mikunhod ngadto sa dili moubos sa 35 porsyento, ang left bundle branch block makahimo sa usa ka mahinungdanon nga drop-off sa cardiac efficiency. Kini nga pagkunhod sa kahusayan makapadali sa pagkadaut sa pagkapakyas sa kasingkasing, ug paghimo sa mga simtomas nga mas grabe pa.
Ang paggamit sa cardiac resynchronization therapy (CRT) kinahanglan nga hugot nga giisip sa mga tawo nga sama niini. Ang CRT usa ka matang sa pacemaker nga nag-coordinate sa pagkubkob sa mga ventricles, ug mahimo nga mapaayo ang kahinungdan sa kasingkasing sa mga tawo nga adunay bloke sa sanga sa wala nga bundle ug pagkadaot sa kasingkasing.
Siyentipiko sa Pacquiao Therapy ug Left Bundle Branch
Ang tipikal nga permanente nga pacemaker naglakip sa kasingkasing gikan sa usa ka tingga nga tingga nga anaa sa tuo nga ventricle. Tungod kay ang electrical impulse (nga sa niini nga kaso naggikan sa pacemaker) makapukaw sa tuo nga ventricle sa wala pa ang left ventricle, ang mga tawo nga adunay permanente nga mga gitawag sa pacemaker adunay usa ka bloke nga sanga sa wala nga bundle nga gipilit sa pacemaker.
Sa dili pa dugay nga katuigan, ang pipila ka mga ebidensya nagsugyot nga ang mga tawo nga adunay pagkunhod sa wala nga ventricular ejection fractions, nga adunay permanente nga right ventricular pacemakers nga sa pagkatinuod naglakaw sa tanan o kadaghanan sa panahon, mahimo nga adunay dugang nga risgo sa pagpalambo sa kapakyasan sa kasingkasing tungod sa left-induced nga pacemaker bundle branch block. Tungod niini, ang pipila ka mga eksperto karon kanunay nga naggamit sa mga pacemaker sa CRT (nga makalikay sa block nga sanga sa wala nga bahin sa bundas) sa mga tawo nga adunay mga pagkunhod sa mga tipik sa pagpagawas nga hingpit nga nagsalig sa permanente nga mga pacemaker.
Ang Block Block sa Wala nga Bundle Nagkinahanglan og Permanent Pacemaker?
Gawas kon adunay hinungdan sa pagsulod sa usa ka pacemaker sa CRT aron sa pag-coordinate sa function sa mga ventricles, ang kadaghanan sa mga tawo nga adunay bloke sa sanga sa wala nga bundle wala magkinahanglan og pacemaker.
Apan, sa pipila ka mga kaso ang presensya sa wala nga bundle branch block nagpakita sa usa ka mas kinatibuk-an nga disorder sa cardiac electrical conducting system. Sa ingon nga mga tawo, ang signal sa kasingkasing sa kasingkasing mahimong mabalda sa pipila ka mga paagi, ug ang mahinungdanon nga bradycardia (mahinay nga rate sa kasingkasing) sa kadugayan mahimo, ug mahimo nga usa ka permanente nga pacemaker nga gikinahanglan. Tungod niini nga katarungan lamang, ang mga tawo nga adunay blockle branch block kinahanglang magsiguro nga sila adunay regular nga pagsusi sa panglawas.
Usa ka Pulong Gikan
Ang wala nga bloke sa sanga sa bundle usa ka sakit sa sistema sa pagpaagi sa kasingkasing sa kasingkasing. Ang bisan kinsa nga nahiling nga adunay bukol sa sanga sa bundle kinahanglan adunay usa ka cardiac evaluation aron pangitaon ang nagpahiling nga sakit sa kasingkasing nga nagkinahanglan sa pagtambal. Ug sa pipila ka mga kaso-ilabi na sa mga tawo nga adunay kapakyasan sa kasingkasing dugang sa wala nga bloke sa sanga sa bundle-ang bloke sa sanga sa bundle mismo nagkinahanglan sa pagtambal sa usa ka pacemaker sa CRT.
Apan, kung ang kompleto nga pag-evaluate sa kasingkasing nagpakita nga walay sakit nga sakit sa kasingkasing, ang bloke sa sanga sa wala nga bundle sagad nga giisip nga dili maayo nga kondisyon.
> Mga Tinubdan:
> Badheka AO, Singh V, Patel NJ, ug uban pa. QRS Duration sa Electrocardiography ug Cardiovascular Mortality (gikan sa National Health and Nutrition Examination Survey-III). Am J Cardiol 2013; 112: 671.
> Curtis AB, Worley SJ, Adamson PB, ug uban pa. Biventricular Pacing alang sa Atrioventricular Block ug Systolic Dysfunction. N Engl J Med 2013; 368: 1585.
> Imanishi R, Seto S, Ichimaru S, ug uban pa. Ang Panghitabo nga Panghitabo sa Komprehensibong Lakang sa Sulud sa Sulud sa Bundle Nahibaw-an Sulod sa 40 ka tuig nga Panahon. Am J Cardiol 2006; 98: 644.
> Schneider JF, Thomas HE Jr, Kreger BE, ug uban pa. Bag-o nga naangkon nga Wala nga Bundle-Branch Block: ang pagtuon sa Framingham. Ann Intern Med 1979; 90: 303.