Ang Wolff-Parkinson-White Syndrome (WPW) usa ka congenital cardiac nga kahimtang nga makaapektar sa electrical system sa kasingkasing. Ang mga tawo nga natawo nga adunay WPW sa kasagaran adunay mga kausaban sa kinaiya sa ilang electrocardiogram (ECG) , ug sila kasagaran nga mag-develop sa supraventricular tachycardia (SVT) , usa ka matang sa symptomatic, paspas nga kasingkasing arrhythmia . Dugang pa, usahay ang mga tawo nga adunay WPW adunay lain, mas peligro nga matang sa cardiac arrhythmias.
Unsa ang WPW?
Ang mga tawo nga adunay WPW natawo nga may abnormal electrical connection nga duyog sa usa sa atria (sa ibabaw nga mga lawak sa kasingkasing) uban sa usa sa mga ventricles (sa ubos nga mga lawak sa kasingkasing). Kining mga abnormal nga koneksyon sa elektrisidad gitawag nga accessory nga mga agianan. Ang accessory nga mga agianan nagmugna sa mga kondisyon sa kasingkasing diin ang abnormal cardiac rhythms mahimong mahitabo.
Nganong Importante ang mga agianan sa Accessory
Ang mga agianan sa agianan importante tungod kay kini naghatag sa gikinahanglan nga kahimtang aron mapalambo ang usa ka partikular nga matang sa SVT - ang SVT nga giila nga atrioventricular reciprocating tachycardia (AVRT) . Ang AVRT usa ka matang sa reentrant tachycardia .
Ang accessory nga agianan nagmugna og usa ka "ekstra" nga koneksyon sa elektrisidad tali sa usa ka atrium ug usa ka ventricle, ug pinaagi sa paghimo niini nakompleto ang usa ka potensyal nga electrical circuit. Kining abnormal nga sirkito nagtugot sa AVRT nga molambo.
Sa "tipikal" nga AVRT, atol sa SVT ang electrical impuls mobiyahe gikan sa atrium ngadto sa ventricle gamit ang normal nga agianan (nga mao, ang AV node ), ug unya mobalik sa atrium (nga mao, kini "reenters" sa atrium) pinaagi sa ang accessory nga agianan.
Ang electric impulse mahimo dayon magpalibot sa sirkito nga padayon, nga maghimo sa arrhythmia. Ang impuls mobiyahe tabok sa accessory nga agianan gikan sa ventricle ngadto sa atrium tungod kay, uban sa tipikal nga AVRT, mao lamang ang direksyon diin ang accessory nga agianan makahimo sa pagdala sa elektrisidad.
Ngano nga ang WPW lahi sa kasagaran nga AVRT?
Ang kalainan tali niining tipikal nga AVRT ug sa AVRT nga nakita sa WPW mao nga, sa WPW, ang accessory nga agianan makahimo sa pagdala sa electrical impulses sa duha ka direksyon - gikan sa atrium ngadto sa ventricle maingon man gikan sa ventricle ngadto sa atrium.
Ingon nga resulta, sa panahon sa reentrant tachycardia sa WPW, ang electrical impulse kasagaran maglakaw sa accessory nga agianan paingon sa mga ventricles, dayon mobalik sa atria pinaagi sa AV node, unya mobalik sa accessory nga agianan paingon sa mga ventricle pag-usab - ug magpadayon sa pagsubli sa sama sirkito. Kini ang kaatbang nga direksyon sa pagbiyahe kay sa mga pasyente nga adunay tipikal nga AVRT.
Nganong Importante ang WPW
Ang abilidad sa accessory nga agianan sa WPW sa pagpahigayon og electrical impulses gikan sa atria ngadto sa ventricles importante sa tulo ka hinungdan.
Una, sa panahon sa normal nga rhythm sa sinus , ang electrical impuls nga mikaylap sa atria moabut sa mga ventriculo pinaagi sa AV node ug pinaagi sa accessory nga agianan. Kini nga "duha" nga stimulation sa ventricles nagmugna sa usa ka timailhan sa ECG - ilabi na, usa ka "slurring" sa QRS complex nga gitawag nga "delta wave." Pinaagi sa pag-ila sa presensiya sa usa ka delta wave sa ECG, usa ka doktor ang makahimo sa diagnosis sa WPW.
Ikaduha, sa panahon sa AVRT nga nakita sa WPW, ang electrical impulse mao ang makapausbaw sa mga ventricyo pinaagi lamang sa accessory nga agianan (imbis nga moagi sa normal, AV nodal nga agianan). Ingon nga resulta, ang QRS complex sa panahon sa tachycardia nagkinahanglan sa usa ka hilabihan abnormal nga porma, nga gisugyot sa ventricular tachycardia (VT) imbis sa SVT.
Ang pag-abuso sa AVRT nga gipahinabo sa WPW alang sa VT makahimo sa dakung kalibog ug wala kinahanglana nga kahadlok sa bahin sa mga kawani sa medikal, ug mahimong mosangpot sa dili angay nga terapiya.
Ikatulo, kon ang usa ka pasyente nga adunay WPW kinahanglan nga mag-ugmad sa atrial fibrillation - usa ka arrhythmia diin ang atria naghimo og mga electrical impulses sa kusog kaayo nga tulin - ang mga impulses mahimo nga maglakaw sa accessory nga agianan ug magpausbaw sa mga ventricles sa usa usab ka kusog kaayo nga rate, nga paingon ngadto sa usa ka makuyaw nga paspas nga pagpitik sa kasingkasing. (Sa kasagaran, ang AV node nanalipod sa mga ventricles gikan sa paspas nga pagpalihok sa panahon sa atrial fibrillation.) Busa sa mga pasyente nga adunay WPW, ang fibrillation sa atrial mahimong usa ka problema sa kinabuhi.
Mga Sintomas Uban sa WPW
Ang mga sintomas sa SVT nga gipahinabo sa WPW parehas sa bisan unsang SVT. Kini naglakip sa palpitations , lightheadedness , ug dizziness . Ang mga yugto sagad molungtad gikan sa pipila ka minuto ngadto sa daghang mga oras.
Apan kon ang atrial fibrillation kinahanglan mahitabo, ang sobrang pasyente mahimong hinungdan sa pagkawala sa panimuot, o bisan sa pag-aresto sa kasingkasing .
Pag-atiman sa WPW
Ang reentrant circuit nga nagprodyus sa SVT sa WPW naglakip sa AV node, usa ka istruktura nga puno sa suplay sa vagus nerve . Busa ang mga pasyente nga adunay WPW kanunay nga mohunong sa ilang mga episode sa SVT pinaagi sa paghimo sa mga lakang aron madugangan ang tono sa ilang vagus nerve, sama sa maniobra sa Valsalva , o pagtuslob sa ilang nawong sa tubig sa yelo sulod sa pipila ka segundo. Alang sa pipila ka mga tawo nga adunay mga talagsa lamang nga mga hitabo sa SVT, kini nga pagtambal mahimong igo.
Ang paggamit sa mga antiarrhythmic nga mga droga aron mapugngan ang nagbalik-balik nga mga arrhythmias sa WPW medyo epektibo lamang, ug kini nga paagi wala kaayo gigamit karon.
Bisan pa, ang agianan sa agianan sa WPW sa kasagaran (labaw sa 95% sa panahon) mahimo nga wagtangon sa bug-os pinaagi sa ablation therapy , diin ang accessory nga agianan maayo nga nahimutangan ug gipaalihan. Ang ablation therapy hapit kanunay ang pinakamaayo nga kapilian sa tawo nga adunay WPW kinsa adunay mga arrhythmias.
Dugang pa, tungod kay ang pagsugod sa atrial fibrillation sa WPW mahimong mosangpot sa makuyaw nga paspas nga rate sa kasingkasing, ug tungod kay ang atrial fibrillation komon (ug mahimong mas komon sa mga tawo nga adunay WPW kay sa kasagaran nga populasyon), kadaghanan sa mga espesyalista nag-awhag sa bisan kinsa nga adunay WPW nga kusog hunahunaa ang ablation therapy.
> Mga Tinubdan:
Ang Pediatric ug Congenital Electrophysiology Society (PACES), Heart Rhythm Society (HRS), American College of Cardiology Foundation (ACCF), et al. Ang PACES / HRS Expert Consensus Statement sa Pagdumala sa Asymptomatic Young Patient nga adunay Wolff-Parkinson-White (WPW, Ventricular Preexcitation) Pattern nga Electrocardiographic: Naporma sa Partnership sa Pediatric ug Congenital Electrophysiology Society (PACES) ug sa Heart Rhythm Society (HRS ). Gipaluyohan sa mga nagamandong lawas sa PACES, HRS, American College of Cardiology Foundation (ACCF), American Heart Association (AHA), American Academy of Pediatrics (AAP), ug Canadian Heart Rhythm Society (CHRS). Heart Rhythm 2012; 9: 1006.