Makatabang ka sa imong kaugalingon nga makatigum og kwarta sa gasto sa mga gireseta nga tambal
Kon ikaw adunay reseta sa reseta alang sa mga droga nga gitakda sa imong doktor, gusto ka nga pamilyar sa imong kompaniya sa seguro, ang sistema sa pagpalit sa tambal sa Medicare o payer nga gitawag nga pormularyo .
Ang posisyon sa usa ka drug sa tier pricing system sa pormularyo makahimo sa dakong kalainan sa imong kinatibuk-ang gasto sa droga.
Unsa ang usa ka Pormularyo?
Ang imong payer, bisan kini usa ka pribadong kompanya sa seguro, Medicare, Tricare, Medicaid o laing programa nga adunay listahan sa mga droga nga ibayad niini nga gitawag nga pormularyo niini.
Ang pormularyo niini gilangkoban sa generic nga mga droga, presko nga mga droga ug usahay sobra-ang-kontra nga mga droga (OTC) nga kaniadto mga preskong droga lamang. Pananglitan, ang Prilosec ug Naproxen gigamit lamang nga reseta, apan ang duha karon ang mga tambal sa OTC. Ang uban nga mga plano sa pagbayad naglakip sa Prilosec ug Naproxen sa ilang mga pormularyo.
Unsa ang Porma nga Porma?
Ang mga tier mao ang mga grupo sa mga droga nga anaa sa paghulagway ug mga grupo sa pagpresyo:
- Tier 1 o Tier I: Tier 1 nga mga droga kasagaran limitado sa mga generic nga droga , ang labing ubos nga gasto sa druga. Usahay ang uban, ang regular nga ubos nga presyo sa mga ginadiling droga mahulog usab niini nga lebel. Ang Tier I nga droga nagbayad kanato sa labing ubos nga co-pay, kasagaran $ 10 ngadto sa $ 25.
- Tier 2 o Tier II: Ang Tier II kasagarang gilangkuban sa mga brand name nga droga o mas mahal nga generics. Kung gikinahanglan nga magdala ka usa ka brand name drug , ang imong payer adunay lista sa mga branded nga droga nga gusto niini (tungod kay gamay ra ang gasto, gipatin-aw sa ubos.) Kini nga mga gipili nga mga tatak makita sa Tier 2. Ang mga tambal sa Tier II nagbayad kanato sa middle-value co -pay, kasagaran $ 15 ngadto sa $ 50.
- Tier 3: o Tier III: Ang mas mahal nga druga sa ngalan sa brand, ug sa kasagaran ang imong kompaniya sa seguro dili gusto nga ikaw makakuha og reseta alang (tungod kay ang ilang gasto mas taas, gipasabut sa ubos) giisip usab nga dili gipili. Makit-an sila sa Tier 3. Ang mga tambal sa Tier III moigo kanato labaw pa sa ubos nga lebel, kasagaran $ 25 ngadto sa $ 75 co-pay.
- Tier 4 o Tier IV, gitawag usab nga espesyalista nga mga droga: Kini kasagaran bag-o nga gi-aprobahan nga mga tambal nga tambal, ug mahal kaayo nga ang imong nagbabayad nga gusto nga mohunong sa mga reseta alang sa droga. Ang Tier IV usa ka bag-ong ngalan, unang gigamit niadtong 2009.
Ang usa ka titulo sa Tier IV daw usa ka catch-tanan alang sa mga mahal nga droga. Sa baylo nga maghatag sang isa ka espesipiko nga co-pay dollar, ang mga nagabayad magahatag sang porsyento, kaangay sang 60%. Pananglitan, ang usa ka mahal kaayo nga chemo nga drug, nga nagkantidad og $ 1,000 mahimo nga gasto sa pasyente nga $ 600.
Nganong ang mga Droga nga Listed In Tiers?
Kini usa ka tubag nga tubag sa maong pangutana: salapi.
Ang listahan sa usa ka droga usa ka katuyoan sa duha ka butang: ang tinuod nga kantidad niini ug ang negosyante nga bayad sa nagbayad. Kon mas daghang gasto sa drugas ang magbayad, mas taas ang lebel, ug mas daghan ang gasto sa mga pasyente.
Ang nagkalainlaing mga droga sa matag klase sa droga nalista sa nagkalainlaing hut-ong. Pananglitan, ang klase sa mga droga nga makatabang sa mga tawo nga adunay GERD (gastroesophageal reflux disease) gitawag nga proton pump inhibitors, o PPIs. Ang labing gamay nga mahal nga PPI mao ang generic, nga gitawag omeprazole, ug kini kanunay nga makita nga gilista sa Tier I. Ang pipila sa mga mid-priced nga branded PPI , sama sa Prilosec o Prevacid, kasagaran gilista sa Tier II. Ang labing mahal nga PPIs, sama sa Aciphex o Nexium , gilista sa Tier III.
Pinaagi sa paggamit sa PPI nga pananglitan sa ibabaw: Ang usa ka payer mahimong makigsabot sa iyang kaugalingon nga bili uban sa tiggama o distributor sa usa sa mas mahal nga mga droga, sama sa Aciphex o Nexium ngadto sa usa ka ubos kaayo nga punto. Kung buhaton nila kana nga malampuson, ang maong tambal nahimong usa ka "gipili nga brand," nga sagad nagpasabut nga kini mahimong usa ka Tier II nga droga. Kung dili sila makahimo sa negosasyon nga ubos kini, kini ibutang sa Tier III ug kini magasto usab sa mga pasyente.
Gigamit ba sa Nagbayad sa Tanan?
Dili, ang tanan nga mga payer wala maglista sa sama nga mga droga sa sama nga hut-ong. Ingon nga gihulagway lamang, ang hut-ong nga assignment sa nagbayad nagadepende sa negosasyon nga gibayad niini. Kon ang Payer A makigsabot sa mas ubos nga presyo alang sa usa ka piho nga branded drug kay sa negosasyon sa Payer B., ang Payer A mahimong maglista sa brand sa Tier II samtang ang Payer B mahimo ilista kini sa Tier III.
Unsaon Nako Pagkaplag sa Pormula sa Insurer sa akong Panglawas?
Ang bisan unsang magbabantay sa panglawas makahimo sa iyang pormula nga magamit kanimo - gusto nila nga imo kini ug gamiton kini. Kini dali nga makuha sa iyang website, o mahimo nimo nga tawagan ang customer service number ug hangyoon sila sa pagpadala niini kanimo.
Dili kini talagsaon alang sa magbabayad aron makahimo og mga pagbag-o sa pormularyo niini o sa pagbalhin sa usa ka droga gikan sa usa ka lebel ngadto sa lain. Kung magdala ka sa usa ka droga sa usa ka adlaw-adlaw o regular nga basehan, mahimo ka pahibal-an kon ang usa ka pagbalhin mahitabo. Dugang pa, gusto nimo nga mag-double-check kada tuig atol sa open enrollment, kung adunay oportunidad nga makahimo og mga pagbag-o sa imong plano sa coverage, aron masuta kung gibalhin na sa imong drug ang posisyon niini sa pormularyo sa payer.
Unsaon Nimo Pagtipig sa Salapi Gamit ang Pormularyo sa imong Magbayad?
Kung ikaw adunay usa ka paninugdang pagsabot sa mga klase sa droga ug pagpahaluna sa lebel, mahimo ka nga magtrabaho uban sa imong doktor aron pagpili sa droga nga labing gamay. Repasoha ang klase sa reseta, ug tan-awa ang posisyon niini diha sa pormularyo sa imong magbabayad aron masiguro nga imong makuha ang tambal nga imong gikinahanglan alang sa labing gamay nga kantidad sa salapi.