Mga panaglahi tali sa PPI ug H2 Blockers alang sa Heartburn

by Sharon Gillson; Gi-review ni Emmy Ludwig, MD

Pagpaanggid sa Duha ka Main nga mga Matang sa mga Gamot alang sa GERD

Kon ikaw adunay heartburn, tingali nahibulong ka bahin sa kalainan tali sa pangunang tambal nga gigamit sa pagtratar niini: proton pump inhibitors (PPIs) ug H2 blockers. Ang duha nagsumpo sa pagsulod sa gastric acid. Apan managlahi sila kung giunsa nila kini.

Samtang ang PPI nagsira sa proton pumps sa tiyan, ang H2 blockers nagtrabaho pinaagi sa pag-ali sa mga histamine receptors sa acid-producing cells sa tiyan.

Pagkat-on og dugang mahitungod sa mga kalainan, unsaon nila pagtabang ang imong heartburn, ug kung nganong ang imong doktor magarekomendar sa usa sa pikas.

Unsay Hinungdan sa Heartburn ug Unsa ang Gikinahanglan sa Pagtagad Niini?

Ang heartburn mahimong hinungdan sa usa ka mas dugay nga kondisyon nga gitawag nga gastroesophageal reflux disease (GERD) . Ang GERD mahitabo kon ang acid gikan sa tiyan mobalik ngadto sa esophagus. Kasagaran ang tiyan acid ug uban pang mga sulod gitipigan sa tiyan (ug gikan sa esophagus) pinaagi sa balbula nga gitawag nga lower esophageal sphincter (LES). Apan daghang mga butang ang makapahuyang sa balbula nga naglakip sa:

Pagkaon sa mga pagkaon nga kanunay mag-aghat sa heartburn , sama sa pagkaon nga acidic (pananglitan, kamatis ug mga prutas nga citrus), mga pagkaon nga halang o tsokolate
Pag-inom og alkohol o caffeine
Pagpanigarilyo
Ang pagbaton og mga kondisyon medikal, sama sa diabetes ug hubak
Pagbaton og sobrang presyur sa imong tiyan (pananglitan, sobra nga pagkatambok, pagmabdos, o hugot nga mga baybayon)

Ang pag-usab sa estilo sa kinabuhi - pag-undang sa panigarilyo, pagputol sa alkohol ug mga pagkaon nga hinungdan sa heartburn, ug pagkawala sa timbang - sa kasagaran ang unang linya sa pagtambal alang sa heartburn.

Apan usahay ang tambal gikinahanglan, ug kana diin ang PPI ug H2 blockers makatabang.

Proton Pump Inhibitors (PPIs)

Ang proton pump usa ka molekula sa pipila nga mga selula sa tiyan. Kini "nagsuyop" sa acid sa tiyan. Nagkinahanglan kini og non-acidic potassium ion gikan sa tiyan ug gipulihan kini og acidic hydrogen ion.

Kini nga hydrogen ion maoy nakapahimo sa mga butang nga acidic. Pinaagi sa pagbutang sa daghan nga mga ions sa hydrogen sa imong tiyan, ang bomba naghimo sa sulod sa imong tiyan nga mas acidic. Apan pinaagi sa pagpahunong sa aksyon sa bomba (pagpugong niini), ang pagsumpo sa acid ngadto sa tiyan gihunong.

Ang mga inhibitor sa pump proton gigamit sa pagtambal sa GERD, tiyan ug duodenal ulcers , erosive esophagitis ug Zollinger-Ellison syndrome . Ang PPI mahimong gamiton nga mag-inusara o kaha gigamit nga kombinasyon sa antacids. Ang tanan nga mga PPI susama sa kung giunsa nila pagtrabaho, ug walay ebidensya nga nagsugyot sa usa mas epektibo kay sa lain. Bisan pa, nagkalahi sila kung giunsa gibungkag sila sa atay ug giunsa kini pagpakig-uban sa ubang mga tambal. Dugang pa, ang mga epekto sa pipila ka mga PPI tingali mas dugay pa kay sa uban ug mahimo nga dili kaayo madala.

Lakip sa PPIs:

Aciphex (rabeprazole)
Nexium (esomeprazole)
Prevacid (lansoprazole)
Prilosec (omeprazole) : anaa usab sa over-the-counter nga Prilosec OTC
Protonix (pantoprazole)
Dexilant (Dexlansoprazole)

Ang PPI adunay nalangan nga paglihok samtang ang H2 blockers nagsugod sa pagtrabaho sulod sa usa ka oras. Ang mga PPI nagtrabaho sa mas taas nga panahon: labing hapit 24 ka oras, ug ang mga epekto mahimong molungtad sa 3 ka adlaw. H2 blockers, bisan pa niana, kasagaran lamang sa pagtrabaho sa 12 ka oras.

H2 Blockers

Ang mga parietal nga mga selula sa imong tiyan nga panapot gipalihok sa daghang mga paagi aron makahimo og acid.

Ang usa sa mga acid stimulants mao ang histamine, nga nagbugkos sa histamine 2 receptors sa parietal cell. Ang mga blocker sa H2, nga tinuod sa ilang ngalan, gibabag niini nga mga receptor site ug busa gipakunhod ang acid production.

Ang mga H2 blocker naglakip sa:

Sa unsang paagi nga ang H2 Blockers Lahi sa Proton Pump Inhibitors (PPIs)?

Bisan tuod ang duha nga H2 blockers ug proton pump inhibitors parehong nagsumpo sa pagsulod sa gastric acid, adunay daghang mga paagi diin kini nga mga medisina magkalahi:

Giunsa nila pagtrabaho: Nagtrabaho sila sa nagkalainlaing yugto sa paggama sa tiyan acid. Ang blocker sa H2 (histamine blocker) nagbabag sa usa sa unang stimuli alang sa produksyon sa asido. Ang mga inhibitor sa pump proton nagbabag sa katapusang lakang diha sa agianan sa acid secretion sa tiyan. Sa laing pagkasulti, ang acid nga giprodyus (nga mahimong makunhod tungod sa usa ka blocker sa H2) mapugngan sa pag-abot sa tiyan.

Kung diin sila nagtrabaho: Ang duha nga mga tambal nagtrabaho sa mga selula sa parietal, nga maoy mga selula nga acid-producing sa lining sa tiyan. Ang H2 blockers nagtrabaho pinaagi sa pag-ali sa mga histamine receptors sa parietal cells aron sa pagpakunhod sa gidaghanon sa acid nga nahimo (bisan pa adunay uban pang mga stimuli aron ang pipila ka mga asido pa gihimo). Ang mga inhibitor sa pump proton magtrabaho pinaagi sa pagsira sa proton pumps niini nga mga selula ug pagpugong sa acid nga ipagawas ngadto sa tiyan.
Unsa ka maayo ang ilang pagtrabaho: Ang mga inhibitor sa bomba sa proton moresulta sa dugang nga pagsumpo sa acid kaysa sa mga blocker sa H2. Kini tungod kay adunay uban pang mga stimuli, dugang sa histamine 2, nga makapadasig sa produksyon sa acid ug H2 blockers lamang ang pag-block sa histamine 2.
Pagkahuman sa ilang pagtrabaho: Ang H2 blockers adunay kusog nga pagsugod sa aksyon, nga kasagaran nagtrabaho sulod sa usa ka oras nga pag-inom sa tambal. Sa laing bahin, ang mga inhibitor sa pump proton adunay nalangan nga paglihok.
Hangtud kanus-a kini molungtad: Ang H2 blockers mahimo nga epektibo hangtud sa 12 ka oras human sa pagkuha sa tambal. Ang mga inhibitor sa bomba sa proton mas dugay nga molungtad. Ang ubang PPI molungtad sa 24 oras, samtang ang uban adunay mga epekto nga molungtad og tulo ka adlaw.
Mga epekto: Tungod sa nagkalainlaing mga mekanismo sa aksyon, ang mga side effect sa duha ka klase sa tambal lahi usab, bisan ang duha ka matang sa tambal sa kasagaran maayo nga pagtugot. Ang mga posibleng epekto sa panit magkalahi usab sa mga piho nga tambal sa matag kategoriya. Uban sa H2 blockers, sakit sa ulo labing komon. Ang proton pump inhibitors sa kinatibuk-an hilabihan ka luwas apan adunay kalabutan (sa pipila ka mga pagtuon apan dili ang tanan) nga adunay dugang risgo sa hip fractures . Adunay lain nga posibleng mga epekto, ug importante nga hisgutan kini uban sa imong doktor sa dili pa gamiton ang bisan unsang mga tambal.

Unsa pa ang mga H2 Blockers ug PPIs nga gigamit sa pagtratar?

Maayo nga mahibal-an nga dugang pa sa heartburn (ug labi na ang GERD), kini nga mga tambal gigamit sa pagtratar sa esophagitis ug pagpakunhod sa mga sintomas sa sakit nga peptic ulcer . Mahimo usab kini gamiton sa pagtratar sa uban pang mga digestive disorder nga mahimong hinungdan sa sobrang tiyan acid.

Pagpili tali sa H2 Blockers ug Proton Pump Inhibitors

Mahibulong ka tingali kon nganong pilion sa usa ka doktor ang usa niini nga mga tambal. Tungod kay ang mga inhibitor sa mga proton pump naghatag og mas dako nga pagsumpo sa acid, kini kasagaran gikinahanglan alang sa mas grabe nga mga sintomas.

Ang panahon sa pagsugod sa aksyon mahimo usab pagtino kung unsa nga tambal nga isugyot sa imong doktor. Tungod kay ang mga blocker sa H2 paspas nga nagtrabaho, kini kasagaran gigamit sa dihang ang usa ka tawo adunay usa ka paglusot sa ilang mga sintomas. Tungod niining paspas nga aksyon, kini nga mga tambal mahimong gamiton alang niadtong kinsa us aka panalagsa nga heartburn.

Tungod kay ang proton pump inhibitors dugay na nga magsugod sa pagtrabaho apan adunay usa ka mas dako nga epekto, kini mas kanunay nga gigamit alang sa mga tawo nga adunay mga laygay nga sintomas sa heartburn aron makontrol sa mga sintomas.

Kon bag-o lang nga nahiling nga adunay GERD, pakigsulti sa imong doktor mahitungod sa plano sa pagtambal. Kon dili ka makadawat sa kahupayan sa mga kausaban sa estilo sa kinabuhi, ang 8-ka semana nga pagsulay sa PPI therapy lagmit nga girekomendar.

Kon magpadayon ka nga adunay mga sintoma human sa PPI therapy wala o kon adunay mga komplikasyon gikan sa imong GERD (sama sa erosive esophagitis), ang maintenance (mas taas nga termino) PPI therapy lagmit nga gireseta. Usahay ang usa ka H2-blocker, inay sa PPI, girekomendar alang sa maintenance therapy.

Reseta kumpara sa Over-the-Counter nga Heartburn Medications

Daghan sa mga tambal nga gigamit alang sa heartburn anaa alang sa usa ka reseta ug ingon nga usa ka over-the-counter nga tambal. Bisan ang mga droga managsama, ang mga tambal nga sobra sa counter anaa sa usa ka pagkunhod nga dosis (kasagaran usa ka katunga sa dose nga reseta).

Pakigsulti sa imong doktor o parmasista una pa ibaylo ang usa niini alang sa lain. Usab, hibaloa ang posibleng mga epekto sa mga antacid. Mahimo kini nga magpaubos sa pagsuso sa uban pang mga tambal, lakip na ang ubang mga tambal sa heartburn.

Ubang Pagtambal sa Heartburn

Dugang pa sa mga blocker sa H2 ug proton pump inhibitors, daghang mga tawo usab ang naggamit sa mga antacid aron makatabang sa pagkontrol sa ilang mga heartburn. Hinumdomi nga adunay mga kalainan tali sa mga indibidwal nga antacid ug makigsulti sa imong doktor kung hain sa mga tambal nga labing maayo alang kanimo. Gawas pa sa mga pagbag-o sa mga tambal ug pamaagi sa kinabuhi, ang uban nga mga tawo nagkinahanglan og dugang nga mga pagtambal, sama sa pag-opera alang sa hiatal hernias .

Labaw sa mga Medisina alang sa Heartburn

Uban sa tanan nga mga tambal nga magamit sa pagtambal sa heartburn, kita adunay kalimot sa mga kausaban sa estilo sa kinabuhi nga makatabang sa heartburn . Kung nagkinahanglan ka og mga tambal sa pagdumala sa imong heartburn, siguroha nga makita kung ang bisan unsa niining mga lakang mahimo makapaayo sa imong sintomas:

Hunonga ang panigarilyo. Ang pagtabako sa sigarilyo modala sa heartburn sa daghang mga paagi.
Tan-awa ang imong pagkaon. Mahimong pamilyar sa mga pagkaon nga mas makadaot sa heartburn, ingon man sa mga pagkaon nga maayo nga gitugot alang sa mga tawo nga adunay heartburn .
Pagmenos sa imong pag-inom sa alkohol. Ang pag-inom mahimong hinungdan sa heartburn alang sa pipila ka mga tawo.

Usa ka Pulong Gikan

Kung dunay mga pangutana mahitungod sa tambal sa heartburn, pakigsulti sa imong doktor. Importante usab ang pagkuha sa imong tambal sama sa gilatid, lakip ang pagsunod sa husto nga dosis ug timing sa pag-inom. Uban sa tambal, tan-awa ang mga pamaagi nga mahimo nimo ang himsog nga mga kausaban sa estilo sa kinabuhi nga makapakunhod usab sa imong heartburn.

> Mga Tinubdan:

> Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Diagnosis ug Pagdumala sa Gastroesophageal Reflux Disease. Am J Gastroenterol 2013; 108: 308-28.

> Scarpignato C, Gatta L, Zullo A, Blandizzi C. Epektibo ug Luwas nga Proton Pump Inhibitor Therapy sa Acid-Related Diseases-Usa ka Posisyon Paper Addressing Mga Benepisyo ug Potensyal nga Kapildihan sa Acid Suppression. BMC Medicine . Gipatik sa Nobyembre 2016 Nob 9.

> Shin JM, Kim N. > Pharmacokinetics > ug Pharmacodynamics sa Proton Pump Inhibitors. Journal of Neurogastroenterology and Motility . 2013; 19 (1): 25-35. doi: 10.5056 / jnm.2013.19.1.25.

> Zhang Y, Qing L, He B, Liu R, Zuo-Jing L. Proton Pump Inhibitors Therapy vs H2 Receptor Antagonists Therapy alang sa Upper Gastrointestinal Bleeding Human Endoscopy: Usa ka Meta-Analysis. World Journal of Gastroenterology . 2015. 21 (20): 6341-6351.