Giunsa Paggamot ang Gastroesophageal Reflux Disease (GERD)

Kon nadayagnos nga adunay gastroesophageal reflux disease (GERD), ang imong plano sa pagtambal mahimong maglakip sa mga pagbag-o sa estilo sa kinabuhi, mga tambal nga wala'y tambal, mga tambal nga gireseta, pag-opera, o kombinasyon, depende sa imong sitwasyon. Sa pag-ingon nga wala ka'y ​​komplikasyon gikan sa GERD o bisan unsang mga problema sa esophageal, ang imong doktor tingali morekomendar nga una nimong sulayan ang pipila ka mga labaw nga sukaranan nga mga solusyon sa dili pa mohimo sa dugang nga mga lakang.

Ang mga masuso ug kadtong adunay malig-on nga GERD mahimong manginahanglan sa pagtambal nga lahi gikan sa sumbanan sa pag-atiman.

Mga Pagbalda sa Panimalay ug Estilo sa Pamilya

Ang mga hamtong, mga tin-edyer, ug mga bata nga may GERD makahimo sa pagpugong, o sa labing menos pagkunhod, ang acid reflux pinaagi sa pagpatuman sa pipila ka mga kausaban sa estilo sa kinabuhi. Tagda ang mosunod:

Baking Soda
Ang nag-unang sangkap sa baking soda mao ang sodium bicarbonate, nga ang imong lawas natural nga makahatag. Mahimo nimo gamiton ang baking soda isip usa ka natural nga antacid aron matabangan ang pagsulbad sa acid sa imong tiyan ug paghatag kanimo og kahupayan gikan sa heartburn. Sulayi pag-dissolve 1/2 teaspoon sa 4 ka onsa nga tubig ug hinay-hinay paghinay. Kinahanglan ka kanunay nga makigsulti sa imong doktor sa dili pa mogamit og baking soda alang sa reflux tungod kay kini mahimong makabalda sa imong mga tambal o makadugang sa imong sodium levels. Kini usa lamang ka hamubo nga solusyon; Ang paggamit sa dugay-dugay nga panahon (o pag-usik sa labaw pa sa gisugyot nga kantidad sa baking soda) mahimo nga makahimo sa imong reflux mas grabe.

Apple Cider Vinegar
Samtang ang uban nga mga tawo naggamit sa apple cider vin sa pagtratar sa ilang mga heartburn, importante nga hinumdoman nga walay bisan unsa nga gimantala nga clinical nga mga pagsulay aron pagsuporta niini. Ang mga kinauyoan sa suka sa cider sa mansanas naghulagway nga ang heartburn mahitabo tungod kay dili igo ang tiyan acid, ug ang pagkuha sa apple cider nga suka nagdala sa tiyan acid nga lebel, nga nagtugot sa imong tiyan sa paghilis sa pagkaon sa hustong paagi ug sa heartburn aron mawala. Bisan pa, ang mga doktor nagsugyot sa pagkuha sa mga tambal sa pagpakunhod sa tiyan acid ug pagkontrol sa mga sintomas sa acid reflux.

Ang pagkuha sa undiluted apple cider nga suka makapalagot sa imong baba ug esophagus tungod kay kini kaayo acidic. Ang undiluted, apple cider vinegar mahimo usab nga makahugaw sa imong enamel sa ngipon. Tungod niini nga mga hinungdan, maalamon ang pagtunaw sa suka sa tubig kon ikaw nagplano sa paggamit niini. Idugang gikan sa 1 ngadto sa 3 teaspoons sa suka ngadto sa usa ka tasa sa tubig.

Ang suka mahimong makapakig-uban sa ubang mga tambal nga imong gikuha sa samang higayon ug imbes nga magpaubos sa heartburn, ang suka mahimo nga mas makagun-ob. Kon ikaw naghunahuna sa paggamit sa apple cider nga suka ingon nga usa ka pagtambal alang sa heartburn, importante nga ikaw makigsulti una sa imong doktor.

Over-the-Counter Therapies

Daghan sa mga tambal nga gigamit alang sa heartburn anaa sa ibabaw sa counter ug sa reseta.

Bisan ang mga droga managsama, ang mga tambal sa OTC mabatonan sa usa ka pagkunhod nga dosis, kasagaran sa katunga sa ilang mga reseta nga mga katugbang. Ang imong doktor mahimong magrekomendar sa mga tambal nga dili mo-counter para kanimo o sa imong anak kung ang mga kausaban sa kinabuhi wala makatabang. Ang matag tambal lahi sa nagkalainlain ug tingali kinahanglan nimo ang usa ka kombinasyon nga epektibo. Siguroha nga makig-istorya ka sa imong doktor sa dili pa magsugod sa bisan asa sa mga tambal, ingon man kung ang imong mga sintoma dili mas maayo samtang kini gikuha.

Antasids
Ang mga antacid sama sa Mylanta ug Maalox (aluminyo hydroxide / magnesium hydroxide / simethicone), Rolaids (calcium carbonate ug magnesium hydroxide), ug Tums (calcium carbonate) kasagaran ang unang mga tambal nga girekomendar aron mahupay ang mga himungaan sa pahumot ug ubang mga sintomas sa GERD. Ang matag usa kanila magtrabaho sa pag-neutralize sa tiyan acid. Ang mga epekto naglakip sa constipation o diarrhea.

H2 Blockers
Ang mga parietal nga mga selula sa imong tiyan nga panapot gipalihok sa daghang mga paagi aron makahimo og acid. Ang usa sa mga acid stimulants mao ang histamine, nga nagbugkos sa histamine 2 receptors sa parietal cell. Ang mga blocker sa H2, nga tinuod sa ilang ngalan, gibabag niini nga mga receptor site ug busa gipakunhod ang acid production.

Ang tagamet HB (cimetidine), Pepcid AC (famotidine), Axid AR (nizatidine), ug Zantac 75 (ranitidine) ang tanang popular nga mga pagpili nga epektibo kaayo. Anaa usab kini sa kalig-on sa reseta.

Proton Pump Inhibitors (PPIs)
Ang imong tiyan nagpatunghag asid aron pagtabang sa pagputol sa pagkaon aron kini mas dali nga mahilis. Sa piho nga mga kahimtang, kini nga asido makadaut sa panapton sa imong tiyan ug duodenum (ang ibabaw nga bahin sa imong gamay nga tinai), hinungdan sa heartburn ug bisan ulcers.

Ang tiyan adunay usa ka pump, nga gitawag nga gastric acid pump, nga nagpatunghag tiyan acid. Ang mga inhibitor sa pump proton nagbabag sa pagsulod sa acid ngadto sa tiyan pinaagi sa pagbugkos niini nga mga bomba. Ang pagkunhod sa gidaghanon sa tiyan acid makatabang sa mga ulcers sa pag-ayo ug sa reflux sa subside. Ang PPI makahimo usab sa pag-ayo sa imong esophageal lining.

Ang mga inhibitor sa pump proton mas epektibo kay sa mga blocker sa H2. Tungod niini, sila kanunay nga gigamit sa pagtratar sa mga talamak nga mga simtomas sa heartburn. Sama sa bisan unsa nga droga, mahimo silang adunay mga epekto, apan alang sa kadaghanan sa mga tawo, ang gidaghanon sa kahupayan nga gihatag niini nga mga druga mas labaw pa kay sa mga potensyal nga mga kakulangan.

Ang ubang PPI, sama sa Prilosec (omeprazole), Prevacid (lansoprazole), Nexium (esomeprazole), ug Zegrid (omeprazole / sodium bicarbonate), anaa sa counter.

Ang mga PPI sa kasagaran mas mahal kay sa mga blocker sa H2, nga kasagaran makuha usa ka adlaw-adlaw nga 30 ngadto sa 60 ka minuto sa dili pa pamahaw, ug gikuha sulod sa mga walo ka semana, diin ang imong doktor mag-usisa pag-usab kung unsa ang imong gibati. Kon ang imong mga sintomas molambo, ang imong doktor mahimo nga makunhuran ang imong dosis o bisan ihunong ang imong tambal. Uban sa usa ka partial nga tubag, ang imong doktor makadugang sa imong dosis sa kaduha sa usa ka adlaw. Kung wala ka pa gihapoy kahupayan alang sa imong GERD, ang imong doktor lagmit mogamit nimo sa usa ka gastroenterologist o pag-usisa pag-usab sa imong diagnosis.

Ang PPI nga therapy wala gituyo aron mahimong tag-iya, mao nga ang tumong mao ang pagkuha niini sa labing ubos nga dosis alang sa pinakadiutay nga gidugayon nga makapagaan sa imong heartburn ug malikayan ang mga komplikasyon sama sa mga ulser. Ang mga PPI nakit-an usab sa pagkunhod sa pagsuyup sa calcium ug sa dugang nga risgo sa mga bukog sa bukog sa mga tawo nga nagpataas sa dosis o gigamit kini sa dugay nga panahon. Mao kini ang hinungdan nga ang pag-follow up sa imong doktor importante; siya makahimo sa usa ka maampingong plano sa pagtratar ug mag-usab kini kung gikinahanglan.

Pag-ila sa PPIs ug H2 Blockers
Bisan ang duha ka H2 blockers ug proton pump inhibitors magpugong sa pagtambag sa gastric acid, adunay daghang mga paagi diin kini nga mga medisina magkalahi nga mag-impluwensya nga girekomenda alang kanimo.

H2 Blockers PPIs
Pagkamaayong Magtrabaho Ang H2 blockers epektibo nga maka-block sa histamine 2, apan walay laing stimuli nga mosangpot sa acid production. Ang mga inhibitor sa bomba sa proton nagtubag sa daghang mga stimuli nga makatampo sa produksyon sa acid ug giisip nga mas epektibo kay sa mga blocker sa H2.
Pagkataud-taud nga Nagtrabaho sila Ang mga blocker sa H2 sa kasagaran magtrabaho sulod sa usa ka oras, nga mahimong labing epektibo tali sa usa ug tulo ka oras human nimo kuhaa kini. Ang mga PPI molihok nga mas maayo kon sila gikuha 30 ka minuto sa wala pa ang imong pagkaon o sa walay sulod nga tiyan. Kung maghulat ka nga kuhaon kini hangtud sa kaniadto o human nga kaonon, ang imong tiyan nakapagawas na sa kadaghanan sa asido nga ang tambal ang kinahanglan nga mapugngan.
Hangtud Kanus-a Sila Katapusan Ang mga blocker sa H2 mahimo nga epektibo hangtud sa 12 ka oras. Ang mga PPI mahimong molungtad gikan sa 24 oras ngadto sa tulo ka adlaw.
Talagsaong mga Epekto sa Side Ang sakit sa ulo mao ang labing komon nga epekto sa paggamit sa H2 blocker. Ang mga inhibitor sa bomba sa proton nalangkit sa usa ka dugang nga risgo sa mga bali sa hip .

Mga resiksyon

Kon ang mga pamaagi sa kinabuhi nga pagbag-o ug / o over-the-counter nga mga tambal wala magtrabaho aron makontrol ang imong mga sintomas sa GERD, mahimong ibutang kanimo o sa imong anak ang imong doktor sa mas lig-on nga reseta nga tambal.

Ang duha nga kasagaran nga mga kapilian mao ang PPI ug H2 blockers.

Proton Pump Inhibitors (PPIs)
Ang labing komon nga mga tambal alang sa GERD mao ang proton pump inhibitors tungod kay maayo ang ilang pagtrabaho aron mahupay ang mga sintomas sa kadaghanan sa mga tawo. Ang Protonix (pantoprazole), Aciphex (rabeprazole), ug Dexilant (dexlansoprazole), ingon man ang mga PPI nga anaa usab sa over-the-counter sama sa Nexium, Prilosec, Prevacid, ug Zegrid, anaa sa reseta.

H2 Blockers
Ang imong doktor mahimong magreseta sa usa ka mas taas nga kalig-on nga blocker sa H2 kaysa imong makuha nga over-the-counter. Ang mga tambal nga gigamit sa presyur naglakip sa Pepcid AC (famotidine), Axid AR (nizatidine), ug Zantac 75 (ranitidine) ug sila mas barato kaysa PPIs.

Ang ubang mga kapilian nga mga reseta nga mahimo nga giisip nga naglakip sa:

Prokinetics
Ang mga prokinetics nagtrabaho pinaagi sa paghimo sa imong tiyan nga walay dali nga mahimo. Kini nga mga tambal dili kanunay nga gigamit ug kasagaran gimando sa mga tawo nga adunay dili maayo nga GERD (tan-awa sa ubos). Ang mga prokinetics mahimong makig-uban sa uban nga mga tambal, busa siguroha nga ikaw mosulti sa imong doktor mahitungod sa tanan nga imong gikuha, lakip na ang over-the-counter nga mga droga. Ang mga pananglitan sa prokinetics mao ang Reglan (metoclopramide) ug Urecholine (bethanechol). Ang mga epekto mahimong maglakip sa kasukaon, kalibanga, kakapoy, depresyon, kabalaka, ug mga problema sa kalihukan.

Baclofen
Ang Baclofen usa ka laing tambal nga mahimo gamiton sa mga doktor, ilabi na sa refractory GERD. Nagbuhat kini pinaagi sa pagpalig-on sa imong lower esophageal sphincter (LES) ug pagpahunong niini gikan sa pagpahayahay kanunay. Ang Baclofen mahimong hinungdan sa kasukaon ug kakapoy.

Pagpanglugos

Kon ang imong mga sintoma dili molambo sa mga kausaban sa kinabuhi ug mga tambal, ang imong doktor mahimo nga maghunahuna sa pag-opera. Kini mahimo usab nga usa ka makatarunganon nga kapilian sa usa ka tibuok kinabuhi nga droga ug dili komportable.

Fundoplication
Ang usa ka piho nga kalainan nga gitawag ug Nissen fundoplication mao ang standard surgical treatment alang sa GERD. Ang ibabaw nga bahin sa imong tiyan giputos sa ubos nga esophageal sphincter (LES) aron mapalig-on ang sphincter ug mapugngan ang acid reflux, ingon man usab sa pag-ayo sa usa ka hiatal hernia.

Kini nga pamaagi sa pagpondo mahimo gamiton nga laparoscope ug nagkinahanglan lamang ug gagmay nga mga incisions sa tiyan. Aron mahimo ang fundoplication, ang mga siruhano mogamit sa gagmay nga mga instrumento nga naghupot sa usa ka gamay nga kamera. Ang laparoscopic fundoplication gigamit nga luwas ug epektibo sa mga tawo sa tanang edad, bisan mga bata. Ang mga tawo mahimong mobiya sa ospital sa usa ngadto sa tulo ka adlaw ug mobalik sa pagtrabaho sa duha ngadto sa tulo ka semana. Kini nga operasyon mao ang labing komon nga matang nga gigamit alang sa GERD ug kasagaran magdala ngadto sa maayo nga dugay nga pagkontrol sa mga may kalabutan nga mga sintomas.

Mga Endoscopic Techniques
Ang mga teknik nga endoscopic, nga gihimo gamit ang endoscope, makatabang sa paghupay sa GERD sa gamay nga gidaghanon sa mga tawo. Ang usa ka pamaagi gitawag nga endoscopic sewing, diin ang surgeon nagbutang sa mga stitches sa LES aron paghimo og gagmay nga mga pleats nga makatabang sa paglig-on sa kaunuran. Radiofrequency, diin ang kainit nagmugna sa mga samad nga makatabang sa imong utok nga mikupot sa sphincter, usa ka lain nga pamaagi sa endoscopic nga mahimo gamiton.

LINX Device
Kini nga device, nga gilangkoban sa usa ka singsing nga magnetic beads, giputos sa dapit diin ang imong tiyan ug ubos nga esophagus magkita. Ang magnetic nga atraksyon sa mga lubid ang nagpugong sa imong LES, nga nagpugong sa reflux. Kini nagtugot sa imong LES nga ablihan , bisan pa, kung ikaw molamoy, mosuka, o mabug-at. Ang mga kaayohan sa sistema sa LINX mao nga kini mahimong matanggal, maayo ang pagtugot, ug kini dili kaayo invasive kay sa usa ka fundoplication.

Complementary Medicine (CAM)

Dugang pa sa tradisyonal nga mga paagi sa pagtambal, mahimo kang makigsulti sa imong doktor mahitungod sa pagsulay nga komplementaryong alternatibong medisina (CAM) aron sa pagtabang sa paghupay sa imong mga sintomas, bisan ang ebidensya nga siyentipiko dili kaayo alang sa kadaghanan niini nga mga pamaagi.

Melatonin
Nakaplagan sa mga pagtuon nga ang melatonin, nga makita sa tiyan ug tinai, epektibo kaayo sa pagtratar sa mga sintomas sa GERD. Nakaplagan sa usa ka pagtuon nga ang lebel sa melatonin sa mga tawo nga adunay GERD ug ulcers mas ubos kaysa sa himsog nga mga tawo. Ang Melatonin mahimong magtrabaho aron matabangan ang paglig-on sa LES, pagkunhod sa acid reflux. Mahimo kini labi ka epektibo kung kini dungan sa regular nga tambal alang sa GERD. Ang Melatonin luwas basta mahuman nimo kini sa ubos nga dosis ug mahimo kining gamiton nga dugay-dugay nga adunay diyutay nga kung adunay bisan unsang epekto.

Acupuncture
Daghang mga pagtuon sa pagtambal sa GERD sa acupuncture nagpakita nga mahimo kini nga epektibo sa paghupay sa mga sintomas. Morag tinuod kini alang sa electroacupuncture, nga kung ang gamiton nga kuryente gigamit uban sa mga dagom. Tungod kay ang acupuncture luwas, mahimo nga angayan nga pagsuhid uban sa pag-adto sa imong doktor.

Pagpahayahay
Ang mga therapies sa pagpahayahay makatabang pagpauswag sa mga sintomas sa GERD pinaagi sa paghupay sa tensiyon tungod kay ang sobrang tensyon makahimo nga mas grabe ang mga sintomas. Ang mga matang sa mga terapiya nga imong mahibal-an naglakip sa giniyahan nga paghulagway, pagpamalandong, yoga, pagmasahe, pagginhawa sa halawom, ug pagpa-relax sa kaunuran.

Hypnotherapy
Ang mga pagtuon limitado, apan ang hypnotherapy makatabang sa paghupay sa mga sintomas sa GERD. Ang hypnotherapy makapahupay usab sa pagkabalaka ug makapalambo sa kalidad sa kinabuhi.

Mga Tambal sa Herbal
Adunay gamay nga siyentipikong ebidensya nga ang mga herbal remedies nagatagad sa mga sintomas sa GERD, apan adunay mga hilba nga ang mga tawo nag-ingon nga makatabang sa paghupay sa ilang acid reflux. Ang licorice root mao ang usa nga gipakita sa mga pagtuon nga makatabang sa paghupay sa acid reflux. Mahimo usab nimo sulayan ang chamomile (paglikay kung adunay ragweed allergy), ginger, ug marshmallow nga gamot.

Espesyal nga mga sitwasyon

Ang pagtambal alang sa mga masuso ug ang mga tawo nga adunay dili matukib nga GERD mahimong dili motipas gikan sa tradisyonal nga mga pagtambal.

Dili mapugngan nga GERD
Ang ubang mga pasyente nagpadayon nga adunay mga sintomas sa GERD bisan pa sa usa ka standard nga pagtratar sa proton pump inhibitors. Sila adunay nailhan nga refractory gastroesophageal reflux disease (refractory GERD). Ang mga pasyente nga nakasinati sa dili maayo nga GERD kasagaran mahulog ngadto sa usa sa duha ka grupo: Kadtong nagkinahanglan og mas agresibo nga pagtambal, ug kadtong adunay laing hinungdan sa ilang mga sintomas sa reflux.

Ang gikinahanglan nga mas agresibo nga pagtambal wala magpasabut nga ang imong bugtong kapilian mao ang operasyon. Sa pagkatinuod, kadtong adunay labing maayo nga mga resulta gikan sa anti-reflux surgery mao kadtong kinsa kaniadto mitubag sa mga tambal. Ang dili maayo nga mga pasyente dili kasagaran motubag usab sa anti-reflux surgery. Apan, kini wala magpasabot nga ang pag-opera, sama sa fundoplication, dili mahimo nga kapilian. Ang imong doktor motimbang sa posible nga mga risgo ug mga komplikasyon sa operasyon batok sa mga posibleng mga benepisyo ug maghisgot uban kanimo kon ang operasyon usa ka maayong kapilian.

Ang uban nga mga pasyente dili usab motubag sa mga tradisyonal nga dosis sa PPIs, ug ang usa ka doktor mahimo nga maghunahuna sa pagdugang sa dosis, ingon man ang pag-adto sa mga pasyente nga makaduha ka adlaw nga dosis imbis sa kasagaran nga kausa sa usa ka adlaw nga pag-dosis. Ang pagkuha sa usa ka H2 blocker sa wala pa matulog gipakita aron sa pagtabang sa mga sintomas usab.

Ang mga doktor mahimo usab nga magreseta sa Baclofen o prokinetic, sama sa Reglan, sa dili pa kaonon ug sa dili pa matulog aron makatabang sa pagkunhod sa risgo sa acid reflux.

Ang dili matukib nga GERD talagsa ra. Kon nakasinati ka og mga sintomas sa reflux bisan pa sa pagtambal, kinahanglan ka makigsulti sa imong doktor. Ang paghisgot sa matang sa mga sintomas nga nasinati, ang ilang kasubsob, ug ang pagsubay sa posible nga mga pag-uswag sa reflux makatabang kanimo ug sa imong doktor nga makakaplag sa angay nga plano sa pagtambal.

Mga bata
Ang pagtambal sa reflux sa bata nag-agad sa kagrabe sa problema. Ang doktor sa imong anak mahimong magdesisyon nga dili na kinahanglan ang pagtambal ug nga ang reflux mawala sa iyang kaugalingon samtang ang imong bata mas magulang. Alang sa kadaghanan nga mga bata, ang reflux mohukom sa kaugalingon sa unang tuig sa kinabuhi. Kon ang imong anak maayo, malipayon, ug nagkadako, ang imong doktor mahimong magrekomendar sa pipila ka mga kausaban sa estilo sa kinabuhi aron mapagaan ang problema sa reflux.

Kon ang reflux mas seryoso, o kung ang imong anak nadayagnos nga adunay GERD, ang imong doktor mahimong magreseta sa usa ka over-the-counter o reseta nga tambal nga gilista sa ibabaw. Importante nga hisgutan ang mga kapilian sa pagtambal sa acid reflux uban sa doktor sa imong anak sa dili pa magsugod ang bisan unsang pamaagi sa pagtambal, ilabi na sa wala pa magamit ang usa ka over-the-counter nga tambal.

Ania ang uban nga mga paagi aron sa pagtabang sa pagpakunhod sa kahuyang sa imong anak:

> Mga Tinubdan:

> Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Diagnosis ug Pagdumala sa Gastroesophageal Reflux Disease. Ang American Journal of Gastroenterology. Marso 2013; 108 (3): 308-28. doi: 10.1038 / ajg.2012.444.

> Mayo Clinic Staff. Gastroesophageal Reflux Disease (GERD). Mayo Clinic. Gi-update Marso 9, 2018.

> National Institute of Diabetes ug Digest and Kidney Diseases. Pagtambal alang sa GER ug GERD. US Department of Health ug Human Services. Gipatik sa Nobyembre 2014.

> Shin JM, Kim N. Pharmacokinetics ug Pharmacodynamics sa Proton Pump Inhibitors. Journal of Neurogastroenterology and Motility . 2013; 19 (1): 25-35. doi: 10.5056 / jnm.2013.19.1.25.

> ZE ba ang Cider sa Apple Cider nga Epektibo sa Pagpakunhod sa mga Sintomas sa Heartburn nga Nalangkit sa Gastroesophageal Reflux Disease? Arizona State University. Gipatik sa Agosto 2015.