Daghang Pasyente sa Arthritis Gikuha ang NSAIDs Gamit ang Proton Pump Inhibitors
Pagtuon Links Hip Fracture sa Proton Pump Inhibitors
Ang usa ka pagdugang sa risgo sa hip fracture nga nalambigit sa paggamit sa proton pump inhibitors, usa ka klase sa mga tambal nga gigamit sa pagtambal sa mga sakit nga may kalabutan sa acid sama sa heartburn ug GERD (gastroesophageal reflux disease). Sumala sa mga resulta sa pagtuon nga gipatik sa Disyembre 27, 2006 nga isyu sa Journal of the American Medical Association , ang mga tigdukiduki nagtaho nga ang pagtambal sa mga inhibitor sa proton nga kapin sa usa ka tuig sa mga tawo nga kapin sa 50 ka tuig ang panuigon nalangkit sa usa ka 44 porsyento nga dugang risgo sa bat-ang bali.
Ang kapeligro mao ang 2.6 ka pilo nga mas taas alang sa mga tiggamit sa proton pump inhibitors sa taas nga mga dosis. Ang gidugayon ug dosis sa paggamit sa proton pump inhibitor parehong nalambigit sa gipataas nga risgo sa hip fracture. Ang usa ka mas gamay, apan ang dugang nga risgo sa hip fracture naila usab sa mga blocker sa H2, nga gitawag usab nga histamine-2 receptor blockers (eg Tagamet ug Pepcid).
- Sa 1,262 ka tigulang nga mga pasyente nga gitambalan sa usa ka proton pump inhibitor sulod sa sobra sa usa ka tuig, usa ka dugang nga bali sa bitiis sa usa ka tuig ang gihigot sa paggamit sa proton pump inhibitors.
- Alang sa matag 336 ka tigulang nga pasyente nga gitambagan sa sobra sa usa ka tuig nga adunay taas nga dosis sa proton pump inhibitors, usa ka dugang nga bali sa hipo sa usa ka tuig ang gihigot sa mga tambal nga inhibitor sa proton pump.
Proton Pump Inhibitors nga adunay NSAIDs
Daghang mga pasyente sa arthritis usab ang nagdala sa proton pump inhibitors (sama sa Nexium , Prevacid, Protonix, ug Prilosec) uban ang mga nonsteroidal nga anti-inflammatory drugs (NSAIDs) aron makunhuran ang potensyal nga mga side effects nga may kalabutan sa NSAIDs.
Ang mga resulta sa pagtuon nga gitaho sa tuig 2003 sa tinuig nga tigum sa American College of Gastroenterology nagsugyot nga ang mga inhibitor sa proton nga makahalanus mikunhod sa risgo sa mga ulser sa mga pasyente nga kanunay nga naggamit sa NSAIDs. Ang impormasyon mibiya sa pipila nga mga doktor nga nagtuo nga ang tanan nga mga pasyente sa NSAIDs kinahanglan usab nga magdala sa usa ka proton pump inhibitor, samtang ang uban mibati lamang sa mga pasyente kinsa nagpakita nga dyspepsia kinahanglan nga magdala sa proton pump inhibitors.
Pag-usab sa 2004 ug 2005, sa dihang ang COX-2 inhibitors (usa ka bag-ong klase nga NSAIDs nga gipaagi nga hinungdan sa dili kaayo gastrointestinal nga mga problema) gisusi pag-ayo mahitungod sa mga isyu sa kaluwasan sa cardiovascular, daghang mga doktor usab ang mitambag sa mga pasyente nga arthritis nga ang usa ka tradisyonal nga NSAID sa kombinasyon sa usa ka proton pump inhibitor ang mas maayo nga opsyon sa pagtambal.
Ang mga Pasyente ba sa Artritis mohunong sa pagkuha sa Proton Pump Inhibitors?
Sumala sa rheumatologist nga si Scott J. Zashin, MD, "Tungod kay ang NSAIDs makadugang sa risgo sa gastrointestinal nga pagdugo, daghan nga mga pasyente nga nameligro alang niini nga problema dungan nga mokuha sa usa ka proton pump inhibitor sama sa:
- Prilosec (omeprazole)
- Nexium (esomeprazole)
- Aciphex (rabeprazole)
- Prevacid (lansoprazole)
- Protonix (pantoprazole)
Ang mga hinungdan sa pagdugo mao ang edad labaw sa 60, mga hinabako, pagkuha sa corticosteroids , aspirin , Coumadin (warfarin), Plavix (clopidogrel) o serotonin uptake inhibitors, ug kadtong adunay una nga kasaysayan sa ulcers o gastrointestinal nga pagdugo. Ang pagkuha sa usa ka proton pump inhibitor mahimong makunhoran ang risgo sa pagdugo sa GI mas maayo kay sa H2 antagonists, nga naglakip sa:
- Pepcid (famotidine)
- Tagamet (cimetidine)
- Ang Zantac (ranitidine)
Ang bag-o nga pagtuon nagpakita nga kadtong mga pasyente nga nagkuha sa labing taas nga dosis sa mga inhibitor sa proton pump adunay dugang risgo sa osteoporosis ug hip fracture.
Gisugyot gihapon kini nga adunay usa ka inadlaw nga pagkaon sa 1000-1500 mg nga calcium ug 400 IU sa bitamina D bisan daghan nga mga tawo ang makabenepisyo gikan sa hangtod 800 IU, ilabi na kung wala sila'y kasaysayan sa bato sa kidney o taas nga kalsiyum.
Base sa kini nga pagtuon, akong isugyot nga ang mga pasyente nga kinahanglan nga maanaa niini nga mga droga adunay ilang mga buto nga gibantayan ug kung ubos, susihon ang lebel sa bitamina D ug ikonsiderar ang dugang nga pagtambal aron mapabilin ang kusog sa bukog. Ang ubang mga kapilian naglakip sa pag-ilis sa proton pump inhibitors nga adunay usa ka tambal nga gitawag Cytotec (misoprostol) - usa ka tambal nga naghatag sa labing kaayohan sa pagpanalipod sa tiyan gikan sa ulser kung gikuha upat ka beses matag adlaw.
Ang tambal contraindicated (ie dili angay gamiton) sa mga kababayen-an sa pagpanganak nga bata ug mahimo nga labaw nga lagmit nga hinungdan sa laing mga sintomas sa gastrointestinal. Ang laing kapilian mao ang pagpangita sa usa ka alternatibong pagtratar nga wala gikinahanglan ang NSAIDs. "
Si Scott J. Zashin, MD, usa ka clinical assistant professor sa University of Texas Southwestern Medical School, Division of Rheumatology, sa Dallas, Texas; usa ka doktor sa Presbyterian Hospitals sa Dallas ug Plano; usa ka kauban sa American College of Physicians ug sa American College of Rheumatology; ug usa ka sakop sa American Medical Association. Si Dr. Zashin ang awtor sa Arthritis Without Pain - Ang Miracle Of TNF Blockers . Ang libro mapuslanon alang sa bisan kinsa sa usa sa mga biologic nga tambal (Enbrel, Remicade, Humira) o paghunahuna sa mga biologic nga droga.
Mga Tinubdan:
1. Yang, Yu-Xiao. "Long-term Proton Pump Inhibitor Therapy ug Risk of Hip Fracture." JAMA Disyembre 27, 2006.
2. "Mga Heartburn Drug Naka-link sa Hip Fracture Risk." MSNBC.com. Disyembre 29, 2006. 31 Disyembre 2006.
3. "Proton Pump Inhibitor Mahimong Makatabang sa Paglikay sa Ulcers sa mga Wala'y Tanan nga NSAID Users." Medscape. Oktubre 15, 2003. 31 Dis 2006.