Ang Rheumatoid Foot Deformity Sagad Dili
Sagad alang sa mga tawo nga adunay rheumatoid arthritis aron sa pagpalambo sa mga deformidad sa ibabaw ug sa ubos nga mga tumoy. Sumala sa AAOS (American Association of Orthopedic Surgeons), kapin sa 90 porsyento sa mga tawo nga adunay rheumatoid arthritis ang naugmad ang mga sintomas sa tiil ug tikod sa tikas sa sakit. Bisan pa sa taas nga pagkaylap, ang mga problema sa tiil daw dili gisalikway o gipasagdan.
Normal ug Abnormal nga Paagi sa Paagi
Ang matag tiil adunay 26 ka bukog, gibahin ngadto sa tulo ka mga rehiyon: ang hindfoot (talus ug calcaneus), ang midfoot (navicular, cuneiform, ug cuboid), ug ang forefoot (metatarsal ug susama nga mga digit nga mga bukog o mga phalanges). Uban sa normal nga katuyoan (pananglitan, paglakaw ug pagdagan), ang mga rehiyon sa tiil nag-uswag. Sa imong paglakaw o pagdagan, ang imong tiil moagi sa usa ka siklo sa pronation (foot rolls inward) ug supinasyon (tiil sa tiil) nga nagtugot sa tiil sa pag-adjust sa dili patas nga mga nawong ug mosuhop sa shock, nga gisundan sa pagpadagan sa forward nga kalihukan. Apan, sa pipila ka mga sakit ug kondisyon nga makaapekto sa mga tiil (pananglitan, ang rheumatoid arthritis), mahimong maapektohan ang siklo sa pronation / supination, nga moresulta sa abnormal nga pagpaubos sa tiil (overpronation), midfoot ug forefoot instability, sobra nga gibug-aton nga dunay medalya (sa sulod sa sa tiil) o sa ibabaw sa supinasyon (sa gawas sa tiil).
Ang mga abnormalidad mahimong magbalhin sa gibug-aton sa timbang ug mahimong hinungdan sa joint pain, soft tissue problems (tendon sheaths, bursae, o entheses), o abnormalidad sa panit (corns and calluses). Ang mga problema sa malumong tissue kasagarang mahitabo sa palibot sa hindfoot, sama sa plantar fasciitis, peroneal tendinitis, o bursitis . Ang mga nodula sa rheumatoid mahimong maporma sa tendon sa Achilles.
Rheumatoid Arthritis ug mga Abnormalidad sa Paagi
Uban sa rheumatoid arthritis, ang mga dili kasagaran nga sagad naglangkob sa forefoot, ilabi na nga dislokasyon sa metatarsophalangeal (MTP) nga mga lutahan, pag-clutch sa mga toes (hammertoes), ug bunion (hallux valgus). Ang ingon nga mga kalapasan sa kasagaran mahitabo sa tingub, ilabi na sa advanced rheumatoid arthritis, hinungdan sa kasakit ug uban nga mga sintomas nga mahimong mas may kalabutan sa mekanikal nga pagkadaut kaysa sa sakit mismo. Ang pag-apil sa hita nga tuhod (ang talotibial joint) dili kaayo komon, nga nakaapekto sa 10-20 porsyento sa mga tawo nga adunay rheumatoid arthritis. Ang kasosyo sa subtalar mas komon nga nalangkit sa rheumatoid arthritis, nga nakaapekto sa 33-75 porsyento sa mga tawo nga adunay sakit.
Ang pagkadislokar sa mga tudlo sa tiil, uban sa pagkontak sa mga ekstensor nga mga ugat nga maoy hinungdan sa clawing, ang mga pwersa sa metatarsal nagsulud sa ibabaw sa plantar ibabaw, halos giwagtang ang metatarsal arch. Ang grabe, masakit nga mga callousus mahimong maporma samtang ang mga ulo sa metatarsal giduso ngadto sa lapalapa sa tiil.
Pagpa-diagnose sa mga Abnormalidad sa Paagi
Ang usa ka doktor makahimo sa pag-obserbar sa valgus deformity sa buolbuol ug hindfoot (tiil sa tiil) gikan sa likod sa dihang ang pasyente nagatindog. Ang palpation alang sa paghubag ug kalumo sa palibot sa tikod nagpasabot sa synovitis .
Ang ankle ug hindfoot kinahanglan usab usisaon alang sa lainlaing matang sa paglihok . Ang pasyente mahimong masusi alang sa kalumo pinaagi sa Achilles tendon ug tikod usab.
Ang mga abnormalidad sa arko ug forefoot mahimo usab nga mahibal-an pinaagi sa pag-obserbar sa pasyente diha sa posisyon nga nagbarog. Adunay adunay ebidensya sa pes planus (nahugno nga arko o flat foot) o pes cavus (taas nga arko) kon kini anaa.
Ang pag-impluwensya sa mga lutahan sa metatarsophalangeal hinungdan sa usa ka makita nga pagkaylap sa mga tudlo sa tiil, nga kasagaran gitawag nga daylight sign. Ang pagpadapat sa diretso nga presyur sa metatarsophalangeal joints magpakita usab og kalumo kon kini anaa.
Mga Pagpili sa Paggamit
Ang mga orthotics sa paa mahimong makatabang sa pagpakunhod sa kasakit ug pagpalambo sa pag-obra sa mga tawo nga adunay rheumatoid arthritis foot deformity.
Ang importansya sa tukma nga sapin dili mahimong sobra nga masabtan. Samtang ang therapeutic footwear makahimo sa pagpakunhod sa kasakit ug pagpalambo sa pag-obra, adunay kasagaran ang dili maayo nga pagsunod tungod sa dili pagkatagbaw sa angay ug estilo.
Alang sa grabe nga mga kaso, kon ang mga konserbatibo nga mga pamaagi nga nagpunting sa footwear o orthotics mapakyas, ang operasyon mahimo nga kapilian. Ang pagkaputol nga pagkaput ug pagkalibang giisip nga mahimong posible nga mga opsyon sa pag-opera.
Mga Tinubdan:
Ang Paagi ug Ankle sa Rheumatology. Philip Helliwell et al. Ang Arthritis Research UK. Issue 8. Spring 2011.
http://www.arthritisresearchuk.org/health-professionals-and-students/reports/topical-reviews/topical-reviews-spring-2011.aspx
Rheumatoid Deformity of the Foot. Leonard Marmor. Arthritis ug Rheumatism. Vol. 6. Dili. 6. Disyembre 1963 (Unang gipatik online Nobyembre 21, 2005.)
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/art.1780060610/pdf
Rheumatoid Arthritis sa Mata ug Ankle. OrthoInfo. AAOS. Disyembre 2011.
http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00163
Primer sa Rheumatic nga mga Sakit. Pundasyon sa Arthritis. Ika-trese nga edisyon. Kapitulo 2. Pag-evaluate sa Pasyente. P.13-14.