Ang low back pain usa sa labing kasagaran nga mga hinungdan alang sa mga tawo sa pagpangayo og medikal nga tambag. Sa Tinipong Bansa, ang sakit sa bukobuko sa likod mao ang numero sa duha ka rason nganong ang mga tawo naghimo sa pagtudlo sa doktor, nga nalabwan lamang sa ibabaw nga mga impeksiyon sa respiratoryo . Ang kasagaran nga kasakit sa bukobuko kasagaran komon kaayo, ug halos ang tanan makadahom nga adunay usa ka episode (kung dili daghang mga yugto) sa kasakit sa likod sa usa ka bahin sa ilang kinabuhi.
Sa pag-evaluate sa ubos nga sakit sa bukobuko, ang imong klinika mag-amping aron masiguro nga wala'y mga timailhan o mga sintomas sa mas makahasul nga problema. Tungod sa kinaiya sa sakit sa likod, ang mga tawo kanunay nga nabalaka nga adunay usa ka butang nga sayup kaayo sa ilang dugokan. Kadaghanan sa mga tawo wala pa makasinati niini nga matang sa kasakit sa wala pa, ug kini mahimong hinungdan sa pagkabalaka sa posibilidad sa usa ka grabe nga kondisyon o usa ka problema nga mahimong mas grabe. Ang mga sintomas sa likod nga mga sakit kasagaran lahi kaayo kay sa mga tipikal nga mga sintomas sa usa ka tisyu, palabihan, o pagsupak. Ang mga tawo mahimong maghulagway sa usa ka lalom nga pagbati nga lisud nga mahupay. Ang talagsaon nga kinaiya niini nga kahasol makapahunahuna sa mga tawo nga adunay usa ka seryoso nga kahimtang sulod sa ilang dugokan.
Ang mga naapektuhan nga may ubos nga buko nga kasakit nabalaka nga sila adunay seryoso nga butang sama sa usa ka tumor o impeksyon, o usa ka kondisyon nga dili mahimong mas maayo ug sa kadugayan modala ngadto sa usa ka baldado nga sakit.
Ang tinuod mao nga kini talagsa ra ang kaso, bisan pa sa kagrabe sa mga sintomas. Nga miingon, kini usa ka kahingawa alang sa daghang mga tawo ug busa ang mga pasyente sa kasagaran naghunahuna kon ang pagpakita sa radiographic sama sa x-ray o MRIs makatabang sa ilang pagtimbang-timbang. Dili kini talagsaon alang sa usa ka tawo nga may sakit nga ubos nga bukobuko nga magtipon kauban si Dr. nga nagpaabut nga adunay usa ka MRI test aron sa pagtimbang-timbang sa ilang kahimtang.
Ang Mga Rekomendasyon
Ang tinuod mao nga ang pagsulat sa radyas talagsaon nga mapuslanon sa sayong mga hugna sa pagtimbangtimbang sa ubos nga sakit sa bukobuko. Sa pagkatinuod, daghang propesyonal nga mga katilingban lakip na ang North American Spine Society ug ang American College of Physicians, naghatag sa mga piho nga mga rekomendasyon nga ang mga pag-eskedyul sa imaging dili makuha sa unang mga yugto sa tipikal nga ubos nga sakit sa likod.
Adunay mga rason ngano nga ang imaging tingali makatabang, apan kasagaran kini nga mga eksepsiyon imbes sa lagda. Sa medikal nga kalibutan, ang mga doktor kasagaran mogamit sa mga sintomas nga "red flag" nga terminolohiya. Kini ang mga simtomas nga mahimo nga mga timailhan sa mas grabe nga kahimtang sama sa:
- Mga tumor
- Impeksyon
- Bali
- Ang grabeng kompromiso sa neurologic
Kon ang mga simtomas niining mga kondisyon anaa, mahimong makatabang ang mga pagtan-aw sa imaging. Ang mga sintomas niini nga mga kondisyon mahimong maglakip sa hilanat, bag-ohay nga pagkawala sa timbang, kasaysayan sa kanser, kasaysayan sa paggamit sa druga, kasaysayan sa grabe nga trauma, paghawid sa ihi o paglubong, o ubang mga ilhanan. Sa makausa pa, kini nga mga timailhan dili kanunay nga anaa, apan sa diha nga kining mga "mga timaan sa red flag" anaa ang usa ka dugang nga pag-usisa gikinahanglan.
Ang mga rekomendasyon dili klaro; sa pagkatinuod sila tin-aw kaayo. Ang North American Spine Society nagpahayag sa mga doktor: "D on't nagrekomenda sa advanced imaging (eg, MRI) sa dugokan sa sulod sa unang unom ka semana sa mga pasyente nga adunay dili piho nga sakit sa ubos nga buko sa likod nga wala ang mga pulang bandila." Ang American College of Emergency Physicians nag-ingon sa mga doktor: "Likayi ang paghimo sa lumbar spine imaging sa departamento sa emerhensya alang sa mga hamtong nga adunay dili-traumatic back pain gawas kon ang pasyente adunay grabe o progresibo nga depisit sa neurologic o gidudahan nga adunay seryuso nga kahimtang." Ang pahayag sa American College of Family Physicians nag-ingon: "Ayaw paghimog imaging alang sa ubos nga sakit sa likod sulod sa unang unom ka semana, gawas kung adunay mga pulang bandila."
Gikan sa Rekomendasyon
Ang katarungan nga kining mga propesyonal nga mga katilingban naghimo niining mga rekomenda nga tin-aw kaayo, sa katapusan, nga ang mga pagtuon sa imaging wala maghatag og bili sa pagtabang sa mga pasyente nga makakaplag sa kahupayan gikan sa ilang kahasol. Ang pagtambal sa sakit sa ubos nga buko-buko dili mausab base sa x-ray ug MRI nga mga resulta. Bisan kon wala pa ang tin-aw nga pag-diagnose, ang rekomendasyon sa pagtambal wala mausab. Ingon sa usa ka kinatibuk-an nga pagmando, ang usa ka pagsulay makuha kon ang resulta sa maong pagsulay mahimo nga mosangpot ngadto sa usa sa duha (o labaw pa) nga nagkalainlain nga mga agianan sa pagtambal. Kung ang resulta sa pagsulay dili tingali mag-usab sa agianan sa pagtambal, nan kasagaran ang pagsulay dili angay buhaton.
Niini nga kaso, ang mga pag-estudyo sa imaging wala mag-usab sa mga rekomendasyon sa pagtambal alang sa kasagaran nga sakit sa ubos nga likod sa likod.
Dugang pa, usahay ang mga pag-eskedyul sa imaging makapalibog sa sitwasyon. Ang usa ka pagsulay sa imaging mahimong mosangpot sa wala kinahanglana nga invasive nga mga pamaagi o dugang nga mga pagsulay, ug ang dugang nga pagsulay dili sa katapusan makatabang sa paghupay sa mga sintomas. Ang pagtratar sa sakit sa talamak nga ubos nga buko kinahanglan nga mag-focus sa mga paningkamot sa paghupay sa mga sintomas lakip ang malumong mga kalihokan ug kalihokan, paglikay sa mga kalihokan nga makapasamot, maingon man sa mga partikular nga mga terapiya nga makahatag og kahupayan lakip na:
- Pisikal nga terapiya
- Pagmaniobra sa tiyan
- Masahe
- Acupuncture
- Ang ehersisyo lakip ang yoga ug Pilates o tai chi
Ang matag usa sa mga modalities sa pagtambal gipakita aron makahatag sa kahupayan sa kasakit sa kahimtang sa sakit nga ubos nga likod sa likod. Dugang sa paglikay sa imaging, ang susama nga mga rekomendasyon nagtambag nga likayan ang mga tambal nga resikado, ilabi na ang mga tambal nga narkotiko alang sa pagtambal sa sakit sa likod. Sa diha nga gigamit ang mga tambal, kini kasagarang naglangkob sa over-the-counter nga mga tambal lakip ang mga tambal nga anti-inflammatory nga nonsteroid ug / o Tylenol.
Usa ka Pulong Gikan
Ang low back pain mahimong usa ka makahahadlok nga kasinatian, ilabi na kung kini daw wala kaabut. Ang mga tawo nakakaplag nga ang kasakit talagsaon, dili komportable, ug makahahadlok. Tungod niini nga mga hinungdan, daghang mga indibidwal nga adunay ubos nga sakit ang naghunahuna kon ang mga pagsulay nga gikinahanglan aron mahibal-an ang ilang dugokan. Ang tinuod mao, gawas sa piho nga mga kahimtang, ang paghulagway sa dugokan nga adunay mga x-ray, MRI, o ubang mga pagsulay kasagaran dili gikinahanglan. Sa pagkatinuod, daghan nga mga propesyonal nga mga katilingban nga naghimo sa piho nga mga rekomendasyon nga ang mga pasyente kinahanglan nga molikay niini nga mga matang sa mga pagsiksik sa imaging. Samtang sila mahimong gikinahanglan, ang kadaghanan sa mga tawo nga adunay ubos nga buko-buko nga kasakit dili gayud magkinahanglan sa paghulagway aron sa pagtabang sa paghupay sa ilang mga sintomas.
> Mga Tinubdan:
> Ang pagpili sa Wisely ® usa ka inisyatibo sa ABIM Foundation. © 2017
> Chou R, et al. Pagpamatuod sa Klinikal nga Kahinungdanon Sub-komisyon sa American College of Physicians; American College of Physicians; American Pain Society Low Back Pain Guidelines Panel. "Diagnosis ug pagtambal sa ubos nga sakit sa likod: usa ka joint clinical practice guideline gikan sa American College of Physicians ug sa American Pain Society." Ann Intern Med. 2007 Oct 2; 147 (7): 478-91.
> Forseen S, Corey A. "Ang suporta sa klinikal nga desisyon ug ang sakit nga ubos kaayo nga bukobuko sa likod: ebidensya nga nakabase sa han-ay nga han-ay". J Am Coll Radiol. 2012 Oct; 9 (10): 704-12.