Optimal Surgery ug Stage III ug Stage IV Ovarian Cancer
Unsa ang gipasabut sa "kamalaumon" nga pag- obserba o pag-us aka pag-opera alang sa ovarian cancer?
Pag-obra sa Cytouruction o Debulking
Kung gi-operahan ka na alang sa advanced nga kanser sa ovarian, usa sa labing importante nga mga pangutana nga pangutan-on sa imong doktor mao ang pagkumpiskar o pagkalup-og sa pagkalup-og o pagkalot. Sa laing pagkasulti, ang kadaghanan sa tumor nakuha sa operasyon?
Unsa ang "Optimal" Cytouruction o Debulking
Dili sa kanunay posible ang teknikal sa pagkuha sa kadaghanan o sa tanan nga makitang kanser sa panahon sa ovarian cancer surgery. Bisan pa niana, nahibal-an namon nga ang paghiusa sa agresibong operasyon uban sa chemotherapy nagdala sa labing maayo nga mga tambal nga pagpaayo sulod sa kapin sa 20 ka tuig. Sulod sa mga katuigan, ang matang sa chemotherapy nausab ug mao usab ang kahulugan kon unsaon o kinahanglan ang aggressive o "optimal" nga operasyon.
Sama sa bag-o lang nga 10 ka tuig ang milabay, ang kahulugan sa usa ka "optimal" nga operasyon mao nga ang mga tumor nga dili moabot sa 2 sentimetro ang nahabilin (nga mga usa ka pulgada). Mahimo kini usa, o duha o daghan nga mga tumor, nga walay usa niini nga milapas sa 2 sentimetro ang gidak-on.
Uban sa mas maayo nga mga himan ug pamaagi sa pag-opera, nahibal-an na nato karon nga posible kaayo ang usa ka operasyon nga "makab-ot" sa pagbiya sa ubos sa 1 ka sentimetro nga mga tumor, pag-angkon sa "miliary" (gamay nga "sand" nga laki nga kanser sa nodula) sa kadaghanan sa mga pasyente ug bisan sa mikroskopiko nga sakit (dili makakita niini o mabati kini human sa operasyon) sa daghang mga pasyente.
Ang imong Kinatibuk-ang Kinatibuk-ang Medikal nga Kahimoan Usa ka Kalainan
Dili tanang pasyente ang gimugna nga pyyologiko nga managsama. Sa pipila ka mga kaso, ang usa ka pasyente tingali tigulang na o masakiton nga motugot sa 4-8 ka oras nga mahimo nga gikinahanglan aron makab-ot ang "makab-ot" nga mga resulta. Dugang pa, ang pagdugo o ubang mga komplikasyon mahimong magpugos sa siruhano sa paghunong sa pag-opera sa sayo kay sa ilang gusto.
Sa kadaghanang mga kaso, kini dili ang edad mismo kondili ang dugang nga medikal nga kondisyon nga mahimong adunay usa ka pasyente nga nagdikta kung unsa ka dugay ang pagtugot nga ma-tolerate.
Usa ka Hinungdanon ang Imong Surgeon
Dili tanang siruhano ang gibuhat nga managsama. Tinuod kini sa tanang propesyon ug tanang espesyalista sa medisina. Bisan sa mga gynecologic oncologist - kadtong labing maayo nga haum sa pagpalihok kanimo alang sa ovarian cancer - adunay kalainan sa mga kahanas. Ang tanan gibansay sa tukma nga paghimo'g desisyon ug ang kadaghanan makahimo sa usa ka cytoreduction aron makab-ot ang 1-2 cm residual nga "optimal nga" operasyon sa kadaghanan sa ilang mga pasyente. Kinahanglan gayud nga masiguro nga ang usa ka gynecologic oncologist, o kaniadto, nalambigit sa imong operasyon.
Nagkinahanglan ba Ako og Dugang Radical Surgery?
Gipakita sa mga pagtuon sa medisina nga labi pa nga gikuha ang mas maayo kon bahin sa ovarian cancer surgery. Wala'y kapuslanan nga wala'y dugang nga kaayohan. Hinuon, usahay aron makaabot sa miliary o microscopic disease nagkinahanglan og agresibo nga operasyon, lakip na ang pagwagtang sa mga bahin sa atay, spleen, baga, daghang bahin sa bituka, mga lymph node sa lisud nga mga lugar ug sa unahan. Dili tanan nga mga pasyente ang makadawat niini nga maayo ug dili tanang mga siruhano komportable nga mopahigayon niini nga mga pamaagi.
Ang uban nagtawag niining "ultra" -nga nagkadaiyang cytoreductive surgery, diin ang tumong mao ang pagkab-ot sa usa ka microscopic sa miliary ("balas" nga gidak-on) nga "maayo nga" operasyon sa hapit tanan nga gasto.
Sa dili pa magpadayon, kini nagkinahanglan sa usa ka bug-os nga panagsama / diskusyon sa kaayohan uban sa imong gynecologic oncologist. Kon nakahukom ka nga mouyon niini nga matang sa operasyon, hinumdomi nga dili tanang mga siruhano ang nabansay, o naghimo sa igo nga mga kaso sa operasyon nga ingon niini nga matang, aron luwas nga makab-ot kining dugang nga sukod sa "maayo nga" operasyon. Sa kasukwahi, wala sila magtuo nga kining dugang nga lebel sa operasyon mao ang labing kaayohan sa ilang mga pasyente. Bisan tuod daghan ang nagkadaiyang mga opinyon, kini usa ka abuhon nga dapit sa medikal nga literatura.
Napamatud-an ba ang "Ultra-Radikal" nga Pagkalayo?
Ang pipila ka mga eksperto nagpabilin nga kon ang "ultra" -nga operasyon nga operasyon gikinahanglan aron makaabot sa "optimal" nga operasyon, kini nagpasabot nga sa kahimtang sa pasyente ang kanser mas agresibo sa biolohikal.
Busa, gibati nila nga kining dugang nga operasyon wala'y mahimo aron mapalambo ang kahigayonan nga makaayo. Ang tinuod mao nga, bisan kini mahimong matuod sa pipila nga mga pasyente, kita wala gayud masayud kung unsang mga pasyente ang anaa sa panahon sa pag-opera, o bisan human sa pag-opera.
Ang gipatik nga panukiduki nagpakita nga ang pipila ka mga babaye nakabenepisyo labaw sa uban gikan sa radical ug ultra-radical surgery. Ang mga pagkansela adunay mga nagkalain-laing grado sa pagkasensitibo sa chemotherapy, nga dili masaligan nga prediktable. Ang ubang mga pasyente naayo. Ang uban dili.
Kini nagpahid sa usa ka surgeon nga naghimo sa usa ka eksperto nga desisyon sa panahon sa pag-opera kung unsa ka layo ang pag-opera base sa kung unsa ang posible sa teknikal ug kon sila naghunahuna nga mahimo nimo nga pasagdan ang dugang operasyon. Mahimo usab kini gibase sa usa ka pangagpas mahitungod sa biolohikal nga pagkaagresibo sa imong partikular nga kanser.
Hinumdomi nga sa pipila ka mga kaso dili mahimo ang teknikal nga posible nga makuha ang labing maayo nga sukod sa "kamalaumon" nga wala, pananglitan, pagkuha sa tanan nga mga tinai, nga klaro nga dili haum sa maayo nga kalidad sa kinabuhi. Sa samang paagi, sama sa gihisgutan kaniadto, sa pipila ka mga kaso ang medikal nga kondisyon o intraoperative nga mga komplikasyon mahimong mapugngan ang pag-opera mas sayo kay sa giplanohan o gitinguha. Apan adunay usa ka kalainan, nga ako nanghinaut nga ikaw nagsugod sa pagsabut, taliwala sa teknikal nga "imposible" ug paghukom sa hukom o kakulang sa mga kahanas sa pag-opera.
Kon posible, maayo kaayo nga hisgutan ang pilosopiya sa gynecologic oncologist mahitungod sa mga isyu sa wala pa sa pag-opera. Pag-usab, mahimo nimo o dili mahimo ang paghukom nga gikinahanglan ang ikaduha nga opinyon. Kinahanglan gayud nga imong mapalambo ang usa ka maayong relasyon sa gynecologic oncologist sa imong pagpili kinsa hingpit nga gisaligan nimo. Samtang ako kusganon nga mopaluya kanimo gikan sa paturagas nga pagpamalit sa doktor, kung kulang kini nga relasyon, pangitaa ang usa ka doktor nga imong mapalambo kini nga matang sa relasyon uban.
Unsa ang Mahitungod sa Paagi 4 nga Ovarian Cancer?
Ang pipila ka mga pulong mahitungod sa Stage IV (4) kanser mahinungdanon. Sa nangagi, gituohan nga kon ang kanser sa ovary nagpakita sa baga o sa atay o spleen, ang prognosis hilabihan ka kabus nga ang operasyon dili kaayo makatabang. Ang mga pagtuon dili pa dugay nagpakita nga, samtang ang matag sitwasyon lahi, kini mahimong dili tinuod. Ang pagbalita mahimo nga mas grabe pa kay sa Stage III, apan sa kadaghanang kaso, ang agresibong operasyon nga pag-opera kinahanglan gihunahuna pag-ayo kung mahimo ang teknikal, kung ang pasyente nakasabot sa risgo ug benepisyo ug kung kini makahatag sa medikal nga pagtugot niini. Kung ang operasyon mao ang "kamapuslanon", ang prognosis mahimong makapauswag ug mas duol sa mga resulta nga nakita sa Stage III.
Ang kinatibuk-an sa mga Espesyal nga Operasyon sa Cytoreductive Surgery
Sa kinatibuk-an, usa ka MAJOR predictor sa posibilidad nga makaayo sa Stage II ngadto sa IV kanser mao ang sukod diin ang "labing maayo nga" cytoreduction nakab-ot. Sulod sa katuigan, ang lig-on nga gibug-aton sa medikal nga ebidensya (daghang mga medikal nga papel) misuporta sa pagwagtang sa kanser kutob sa mahimo sa wala pa ang chemotherapy. Adunay mga biological nga mga teorya, nga dili nako masabtan, nga nagsuportar sa mga benepisyo sa agresibo nga pagpakita sa pagpalambo sa chemo-response.
Ang pag-opera nagpaposible nga ang chemotherapy magamit pinaagi sa pagkunhod sa gidaghanon sa mga selula nga gipatay sa chemotherapy (gikan sa binilyon / trilyon ngadto sa gatosan / tinagpulo ka libong ...... o tingali dili kaayo kung wala'y makita nga nahibilin). Ang operasyon usab nagpugos sa tanan nga mga selula nga nahibilin aron magsugod sa pagbahin sa samang panahon (ang dibisyon mao ang paglambo niini), nga mas sayon alang sa chemo nga patyon sila sa samang panahon sa ilang lifecycle.
Gihatag kini nga kasayuran, kon wala pa ang "optimal" nga gipahigayon, ang usa ka diskusyon sa kaayuhan / benepisyo kinahanglan nga hunahunaon mahitungod sa usa ka ikaduhang operasyon aron makompleto kini nga buluhaton. Ang mga isyu naglakip sa mga teknikal ug medikal nga mga hinungdan alang sa "sub-optimal" cytouruction, kung unsa ka layo gikan sa pinakamaayo nga mikroskopiko nga "labing maayo" nga ikaw na, ang matang sa chemotherapy nga imong giplano, pila ka oras ang milabay sukad sa una nga operasyon ug uban pang mga konsiderasyon .
Sa kinatibuk-an, usa ka paghisgot mahitungod sa laing operasyon mahimong usa ka mas dako nga konsiderasyon kung ang pasiuna nga operasyon gamay ra tungod sa kakulang sa kahanas, o kakulang sa gynecologic oncologist. Pananglitan, kung adunay operasyon nga nag-una lamang sa mga biopsy, ang usa ka dugang nga operasyon mahimong makatarunganon. Hinuon, imong hunahunaon kung giunsa ang plano sa chemotherapy nga mohaum sa kinatibuk-ang hulagway.
Edukasyon, Suporta, ug Empowerment
Isulat ang usa ka listahan sa mga pangutana aron mangutana sa imong gynecologic oncologist . Pagdala sa usa ka higala uban kanimo - kini kanunay nga ang pagbaton sa laing tawo makatabang kanimo sa pagpaminaw sa tanan nga gisulti. Pagkuha og mga nota. Susiha ang suporta ug impormasyon sa ovarian cancer online. Ug pagkuha sa ikaduha nga opinyon kung dili ka 100% sigurado sa mga kapilian nga imong gipili. Dili lamang nga ang usa ka manlalaban alang sa imong kaugalingon isip pasyente sa kanser nagbutang kanimo sa lingkoranan sa drayber - apan alang sa pipila ka mga tawo nga adunay pipila nga mga kanser, kini gipakita pa aron mapalambo ang kaluwasan.
Mga Tinubdan:
Chern, J., ug J. Curtin. Angayan nga mga Rekomendasyon sa Pagbala sa Pag-opera sa Stage IV Ovarian Cancer. Mga Opsyon sa Paggamit Karon sa Oncology . 2016. 17 (1): 1.
Chiva, L, Lapuente, F., Castellanos, T., Alonso, S., ug A. Gonzalez-Martin. Unsa ang Angay Natong Gilauman Human sa usa ka Kumpletohang Pagbalewala sa Panahon sa Pag-abono o Pag-abol sa Primary sa Pagpang-ayo sa Advanced Advanced Ovarian Cancer? Mga Annals sa Surgical Oncology . 2015 Dec 29. (Epub una sa pag-imprinta).
Liu, Z., Beach, J., Agdjanian, H. et al. Ang suboptimal cytoreduction sa ovarian carcinoma nalangkit sa molecular pathways nga kinaiya sa dugang nga activation sa stromal, Gynecologic Oncology . 2015. 139 (9): 394-400.
Vidal, F., Al Thani, H., Haddad, P. et al. Unsang Surgical nga Kinaiya sa Pagpili sa Konteksto sa Dili Pagtahud sa Ovarian Carcinomatosis: Labaw sa Gross Residual Disease Considerations. Mga Annals sa Surgical Oncology . 2016. 23 (2): 434-42.