Peptic Ulcer Disease

Usa ka Overview sa Peptic Ulcer Disease

Ang peptic ulcer disease usa ka komon nga digestive disorder nga dili lamang makahimo sa kinabuhi nga dili komportable, apan mahimo usab nga adunay grabe nga mga sangputanan. Ang bag-ong mga kalambuan-ilabi na ang bag-ong kahibalo mahitungod sa mga hinungdan ug mga tambal niini-nagbag-o sa pag-atiman sa sakit nga peptic ulcer. Kon ikaw o ang usa ka hinigugma adunay sakit nga peptic ulcer, kinahanglan nimo nga masiguro nga ikaw nahibalo sa pinakabag-o nga kasayuran mahitungod niining komon nga problema.

Unsa ang Peptic Ulcer?

Ang usa ka peptic ulcer mao ang pagkaluya sa lapad sa tiyan o duodenum (ang unang bahin sa gamay nga tinai). Kini nga mga ulcers gitawag nga "peptic" ulcers tungod kay kini may kalabutan sa kalihokan sa acid ug pepsin (usa ka importante nga digestive enzyme) sa mga selula nga nagsumpay sa tiyan ug duodenum.

Ang usa ka peptic ulcer nga nahimutang sa tiyan gitawag nga gastric ulcer. Kon kini anaa sa duodenum kini gitawag nga duodenal ulcer.

• Maayo ug Dili Kaon nga mga Pagkaon alang sa mga Ulcers sa Peptic

• Nagtakda Ka ba sa Imong Kaugalingon sa Usa ka Ulser?

Ang mga simtomas mahimo nga magkalahi taliwala niining duha ka mga matang sa mga peptic ulcers ug ang imong doktor mahimong motagad kanila sa usa ka gamay nga lahi. Ang mga doktor nakakita sa mga tawo nga adunay mga peptic ulcers sa kanunay. Sa bisan unsang panahon, hangtod sa usa ka porsyento sa mga tawo sa tibuok kalibutan adunay usa ka peptic ulcer.

Ang mga sintomas sa usa ka peptic ulcer mahimo nga makapaguol. Mas grabe pa, kini nga mga ulcers mahimong mosangpot ngadto sa mahinungdanon, posible nga makadaot nga mga sangputanan. Maayo na lang, sa kadaghanang mga tawo sila mamaayo ug ang mga komplikado nga mga komplikasyon malikayan sa tukma nga medikal nga terapiya ug uban ang mga lakang aron malikayan ang mga ulser nga balik.

Mga simtoma

Ang pangunang sintomas sa usa ka peptic ulcer mao ang sakit sa tiyan .

Kadaghanan sa mga tawo magahulagway sa usa ka sakit nga gnawing o pagsunog nga sagad nahimutang sa lungag sa tiyan o sa ubos lamang sa mga gusok sa husto o wala nga bahin.

Ang sumbanan sa kasakit sa tiyan mahimong magdepende sa nahimutangan sa ulser. Uban sa gastric ulcers, ang kasakit kanunay nga nahimong mas grabe pinaagi sa usa ka pagkaon ug, usahay, ang usa ka tawo nga may gastric ulcer may (tingali subconsciously) giputol sa pagkaon ug bisan sa mawad-an sa uban nga gibug-aton.

Sa kasukwahi, ang mga ulod sa duodenal lagmit makapatunghag kasakit tali sa mga kan-anan sa dihang ang tiyan walay sulod-ang sakit kasagarang mahupayan pinaagi sa pagkaon sa usa ka butang. Ang mga tawo nga dunay duodenal ulcer talagsa rang mawad-an sa timbang ug mahimo nga makabaton og timbang.

Kon ang usa ka peptic ulcer mahimong igo nga igo, kini mahimong magun-ob sa usa ka sudlanan sa dugo ug makahatag og pagdugo. Gitawag kini sa mga doktor nga ang " taas nga GI nagdugo " tungod kay ang lugar nga nagdugo anaa sa taas nga bahin sa sistema sa tiyan. Ang mga sintomas sa duguong taas nga GI mahimong medyo talagsaon ug imposible nga ibalewala, sama sa pagsuka sa hayag nga pula nga dugo.

Sa laing bahin, kung hinay ang pagdugo , ang mga sintomas mahimo nga labaw ka maliputon ug mahimo nga maglakip sa anam-anam nga pagsugod sa kahuyang (gikan sa anemia ), pagkalipong , palpitations (gikan sa kusog nga kasingkasing), pagginhawa sa tiyan (tungod sa pag-agas sa dugo, ug makalagot, ang mga tinai), ug ang melena o tarry stool (tungod sa proseso sa paghilis nga naglihok sa dugo sa intestinal tract).

Ang usa ka peptic ulcer nga nahimutang sa dulunan sa tiyan ug ang duodenum (usa ka dapit nga gitawag nga pyloric channel) mahimong hinungdan sa igo nga pagpanghubag diha sa tiyan nga panapton aron sa pagpatunghag partial obstruction. Kon mao, ang mga simtomas mahimo nga maglakip sa bloating, grabe nga pagkadili na huyang, pagkakasuka, pagsusuka, ug pagkawala sa timbang. Ang mga tawo nga adunay mga peptic ulcers adunay taas nga kahigayunan sa pagpalambo sa sakit sa gastroesophageal reflux (GERD) ug sa mga sintomas nga may kalabutan niini, labi na ang heartburn .

Samtang ang usa ka peptic ulcer dayag nga naghimo sa usa ka potensyal alang sa daghang mga nagkalain-laing mga sintomas, ang usa ka katingala nga gidaghanon sa mga tawo nga may mga peptic ulcers (tingali sa 50 porsyento) dili makamatikod sa bisan unsa nga partikular nga mga sintomas. Ikasubo, bisan ang mga peptic ulcers nga dili direktang nagpatunghag mga sintoma mahimong hinungdan sa dakong komplikasyon.

Magbasa pa mahitungod sa mga sintomas sa mga peptic ulcers.

Mga komplikasyon

Kon ang bugtong butang nga gihimo sa peptic ulcers mao ang hinungdan sa kasakit sa tiyan, kini dili isipa nga usa ka mahinungdanon nga problema. Apang, subong sang nakita na naton, mas makahimo sila sing labi pa sa sini!

Ang mga dagko nga komplikasyon sa sakit nga peptic ulcer Naglakip:

• Pagdugo. Kini ang labing komon nga komplikasyon sa sakit nga peptic ulcer. Ang pagdugo mahimong hinay ug hinoon dili maayo o kini mahimo nga dako ug dihadiha nga naghulga sa kinabuhi. Ilabi na, ang usa ka hinay-hinay nga nagdugo nga ulser nga tingali wala mamatikdan mahimo nga mahimo nga usa ka mahait nga medikal nga emerhensya-kon kini dugang nga magun-ob ngadto sa usa ka sudlanan sa dugo.
• Pagkahilagan sa gastric outlet. Kini nga kondisyon-usa ka blockage sa kanto sa tiyan ug duodenum-mahimong tungod sa usa ka aktibo nga peptic ulcer o pinaagi sa chronic scarring tungod sa una nga peptic ulcer. Kung ang pagkabalda grabe, o kung ang kasarangang pag-obstruktura wala masulbad human sa usa ka makatarunganon nga panahon sa medikal nga terapiya, kinahanglan ang surgical therapy.
• Pagbag-o. Kung ang usa ka peptic ulcer bug-os nga magun-ob pinaagi sa bungbong sa tiyan o duodenum, kini mahimong hinungdan sa pagbuswak. Ang usa ka pagbuslos mahimong magpasulod sa tiyan acid sa lubi sa tiyan, hinungdan sa grabe nga sakit sa tiyan ug usahay shock . Ang pagbag-o sa usa ka peptic ulcer usa ka sakit sa kinabuhi. Ang pagtambal nagkinahanglan og surgical therapy.

• Mga sintomas sa Peptic Ulcers

• Unsa ang klase sa operasyon alang sa Ulcers sa Peptic?

• Fistula. Ang usa ka peptic ulcer mahimo usab nga pag-usbaw ngadto sa usa ka kasikbit nga organ sa tiyan ug maghimo sa usa ka fistula (nga mao, koneksyon) tali sa tiyan o duodenum ug sa kasikbit nga istruktura. Ang mga fistula mahimong maporma sa colon, biliary tree, pancreas, o usa ka dakong sudlanan sa dugo. Depende kon unsa nga organo ang nalangkit, ang mga sintomas mahimong magkalahi gikan sa pagsuka sa feculent nga materyal ngadto sa grabeng, grabeng, o makamatay nga hemorrhages. Sama sa pagbuslos, gikinahanglan ang surgical therapy alang sa pagtambal.

Basaha ang dugang sa komplikasyon sa mga peptic ulcers.

Mga hinungdan

Sa kadaghanan sa mga kaso, ang mga peptic ulcer gipahinabo sa usa sa duha ka mga butang:

1. Usa ka impeksiyon sa bakterya nga gitawag Helicobacter pylori (H. pylori)
2. Ang kanunay nga paggamit sa non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDS)

Ang pagkaamgo nga ang mga infections sa H. pylori maoy hinungdan sa daghan kon dili ang labing sakit nga peptic ulcer mao ang usa sa pinakadako nga medikal nga pag-uswag sa milabay nga pipila ka mga dekada. Ang kanunay nga impeksyon sa H. pylori komon kaayo. Ang gibanabana nga labing menos 50 porsyento sa tanan nga mga tawo adunay H. pylori sa ilang mga upper gastrointestinal tract. Ug gituohan nga kini mao ang nahitabo sa tibuok kasaysayan sa tawo.

Gipakita sa panukiduki nga ang H. pylori mahimo nga magdikta sa mga tawo ngadto sa peptic ulcers pinaagi sa ubay-ubay nga nagkalainlaing mekanismo, lakip ang:

• Pagdugang sa pagsulod sa tiyan acid
• Tungod sa paghubag
• Pagpaubos sa mga mekanismo sa depensa sa pagtahi sa tiyan
• Ang hinungdan sa mga selula sa gastric (nga nagpagawas sa acid ug pepsin) nga motubo diha sa duol sa duodenum

Ang usa ka impeksiyon sa H. pylori komon kaayo sa mga tawo nga adunay sakit nga peptic ulcer. Mga 75 porsyento sa mga peptic ulcers sa US ang adunay kalabutan sa kini nga impeksyon-ug ang proporsyon mas taas sa wala mauswag nga kalibutan. Ang pagwagtang sa H. pylori usa ka importante nga bahin sa therapy alang sa peptic ulcer disease.

Ang kanunay nga paggamit sa NSAIDs, lakip ang aspirin, nagdugang sa risgo sa mga peptic ulcers sa 20 ka pilo. Ang NSAID nga mga tiggamit nga adunay H. pylori (usa ka grupo nga, pag-usab, naglakip sa labaw sa katunga sa tanan nga mga tawo) adunay 60 ka pilo nga pagtaas sa peptic ulcer disease.

Ang mga NSAID gituohan nga makadugang sa risgo sa mga peptic ulcers pinaagi sa pagpugong sa receptor sa COX-1 sa ibabaw nga gastrointestinal tract. Ang pagpugong sa COX-1 makapakunhod sa produksyon sa nagkalain-laing mga prostaglandin nga naglihok aron mapanalipdan ang paglapad sa tiyan ug duodenum. (Ang mga NSAID nga dili makapugong sa COX-1 receptor naugmad, apan kini nakadawat og dili maayo nga reputasyon tungod sa dayag nga pagsaka sa mga problema sa cardiovascular.)

Magbasa pa bahin sa mga NSAID ug sa kasingkasing .

Ang mga tawo nga walay H. pylori makahimo og mga peptic ulcers, ilabi na kon sila mogamit sa NSAIDs. Ang mga tawo nga wala mogamit sa NSAIDs makahimo sa mga peptic ulcers, ilabi na kon sila adunay H. pylori. Apan ang mga tawo nga adunay duha niini nga mga hinungdan adunay usa ka labi ka taas nga risgo sa peptic ulcer disease.

Samtang ang H. pylori ug NSAIDs nagbaton sa kadaghanan nga sakit nga peptic ulcer, adunay daghan nga mga potensyal nga mga hinungdan usab. Kini naglakip sa:

• Ang ubang mga droga (ilabi na ang mga steroid, clopidogrel , spironolactone , SSRIs, crack cocaine, methamphetamine, ug bisan acetaminophen )
• Chemotherapy ug radiation therapy
• Nagkalainlain nga mga tumor lakip ang Zollinger-Ellison syndrome ug carcinoid syndrome
• Ang ubang mga impeksiyon, lakip ang herpes simplex ug cytomegalovirus
• Makapahubag nga sakit sama sa sarcoidosis ug Crohn's disease
• Paggamit sa alkohol
• Pagpanigarilyo
• Ang sakit sa peripheral artery nga naka-apekto sa mga kaugatan nga naghatag sa tiyan o duodenum
• Kabus nga nutrisyonal nga kahimtang

Bisan pa sa unsa ang imong nadunggan sa tibuok mong kinabuhi, wala'y ebidensya nga ang pagkaon sa bisan unsang matang sa pagkaon, sama sa lami nga mga pinggan, hinungdan sa sakit nga peptic ulcer. Mahimong imong makita nga, sa imong kaugalingon nga kaso, ang pagkaon sa partikular nga mga pagkaon mahimong magdala sa heartburn, indigestion, o uban pang mga sintomas sa gastrointestinal-ug kung mao, likayan nimo kini. Apan imong gilikayan sila aron mas maayo ang pagbati, dili aron malikayan ang sakit nga peptic ulcer.

Sa samang paagi, ang mga eksperto karon nagpakunhod sa ideya nga ang mga ulcers gipahinabo sa usa ka mahait o kanunay nga emosyonal nga kapit-os, sama sa pagsagubang sa usa ka makahahadlok nga agalon, gawas kon ang tensiyon modala kanimo sa pagpanigarilyo, pag-inom, o pag-apil sa daghan nga Advil.

Basaha ang dugang mahitungod sa mga hinungdan sa peptic ulcers.

Pag-diagnose

Ang diagnostic testing alang sa peptic ulcer disease adunay duha ka managlahi nga tumong:

1. Pagtukod sa presensya o pagkawala sa usa ka peptic ulcer
2. Pagtan-aw sa hinungdan sa usa ka ulser, kung anaa

Kon ang imong mga sintomas malumo, ang imong doktor mahimong ibutang kanimo sa usa ka kurso sa therapy aron sa pagpugong sa tiyan acid. Kung ang imong mga sintomas magpalayo ug dili mobalik human niining yano nga sukdanan, mahimo nga ang tanan anaa niini. Apan, kung ang imong mga sintomas medyo grabe, o kung ang imong mga sintomas mobalik human sa usa ka mubo nga kurso sa therapy, sa kasagaran usa ka maayong ideya ang paghimo sa tukma nga panghiling. Karon, kini gihimo nga labing epektibo ug labing tukma sa pamaagi sa endoscopy .

Uban sa endoscopy, usa ka flexible tube nga adunay fiberoptic system ang gipasa sa esophagus ug ngadto sa tiyan-ug ang gilapdon sa tiyan ug duodenum direkta nga makita. Dali ug tukma ang endoscopy. Dugang pa, kung ang usa ka ulcer anaa, ang iyang kinatibuk-ang pagkasensitibo mahimong mahibal-an ug kini mahimong usisaon alang sa bisan unsa nga mga timailhan sa malignancy-nga sa ingon ang usa ka biopsy mahimong makuha. Ang biopsy makatabang usab sa pag-ila kon ang H. pylori anaa ba.

Ang mga pagtuon sa X-ray sa Upper GI , gamit ang gikunhod nga barium aron makahimo og pagtandi, mahimo usab nga gamiton sa pag-diagnose sa mga peptic ulcers. Bisan pa, kini nga pagsulay dili kaayo tukma kay sa endoscopy, mas dugay, ug wala maghatag higayon alang sa mga biopsy sa pagsusi sa potensyal nga malignancy o H. pylori. Naglangkit usab kini sa exposure sa radyasyon. Tungod niini nga mga hinungdan, ang mga x-ray wala na magamit kanunay aron masusi ang sakit sa ulser.

Kung ang usa ka peptic ulcer nga nadayagnos, importante ang pagtantiya kung ang usa ka impeksyon sa H. pylori anaa ug kung ang NSAIDs usa ka hinungdan. Kini nga impormasyon mahinungdanon kaayo sa pagdesisyon sa angay nga pagtambal.

Ang labing maayong paagi sa pag-ila sa H. pylori mao ang usa ka biopsy nga nakuha sa panahon sa endoscopy. Sa laing bahin, mahimong gamiton ang usa ka pagsulay nga urea breath. Ang H. pylori nagpagawas sa enzyme urease nga moresulta sa sobra nga urea-nga mahibal-an sa ginhawa. Ang pagtesting sa dugo ug pag-usbaw sa ngipon mahimo usab nga gamiton aron makit-an ang H. pylori.

Tungod kay ang NSAIDs (ug usahay ang ubang mga tambal) kasagaran nga nagdala sa usa ka prominente nga papel sa pagpalambo sa mga peptic ulcers, importante ang paghatag sa imong doktor sa usa ka hingpit nga asoy sa tanang mga tambal nga imong gigamit, reseta o over-the-counter.

Kung adunay peptic ulcer ug walay bisan unsang impeksyon sa H. pylori o paggamit sa NSAID, ang imong doktor kinahanglan nga mohimo sa dugang medikal nga pagtan-aw, nga mangita sa uban nga mga potensyal nga hinungdan sa hinungdan. Sa kadaghanan sa mga tawo nga adunay sakit nga peptic ulcer, bisan pa, kini dili gikinahanglan.

Magbasa pa mahitungod sa pag-diagnose sa peptic ulcers.

Pagtambal

Sa kadaghanan nga mga kaso, ang mga peptic ulcers malampuson nga matambalan sa medikal nga therapy. Sa kinatibuk-an, ang medikal nga terapiya adunay tulo ka mga butang:

1. Pagwagtang sa H. pylori
2. Paghatag sa usa ka kurso sa proton pump inhibitor (PPI) therapy
3. Pagdumili sa mga butang nga makatampo sa mga peptic ulcers

Kung ang pagsulay positibo sa H. pylori, ang yawi sa malampuson nga pagtratar sa sakit nga peptic ulcer mao ang pagkuha sa impeksyon nga adunay antibiotics. Kasagaran, duha ka lainlaing antibiotics ang gigamit sulod sa pito ngadto sa 14 ka adlaw-kasagaran clarithromycin, metronidazole, ug / o amoxicillin.

Importante nga sublion ang pagsulay alang sa H. pylori human sa kurso sa mga antibiotics sa pagrekord nga wala na ang impeksyon. Kung dili, laing kurso sa pagtambal, gamit ang lainlaing mga droga o lainlaing dosis, gikinahanglan. Ang pagkapakyas sa pag-ayo sa ulser, ug balik-balik nga mga ulcers, mas lagmit sa mga tawo nga ang mga infections nga H. pylori dili igo nga pagtratar.

Ang pag-ayo sa tambal mahimo usab nga ma-promote pinaagi sa pagpugong sa pagsulod sa tiyan acid. Sa diha nga ang usa ka peptic ulcer anaa, kini labing maayo nga nahimo pinaagi sa paggamit sa usa ka PPI, sama sa esomeprazole (Nexium) , pantoprazole (Prevacid), omeprazole (Prilosec) , o rabeprazole (AcipHex). Ang pagkunhod sa acid sa tiyan dili lamang makatabang sa ulser aron makapangayo kondili usab paghimo sa antibiotics nga mas epektibo batok sa H. pylori. Ang therapy sa PPI sagad nagpadayon sulod sa walo ngadto sa 12 ka semana sa mga tawo nga adunay peptic ulcer disease.

Dugang sa paglikay sa tanan nga NSAIDs, ang bisan kinsa nga adunay peptic ulcer kinahanglan mohunong sa pagpanigarilyo ug limitahan ang alkohol ngadto sa dili molabaw sa usa ka ilimnon kada adlaw (kung kana).

Human makuha ang mga antibiotics, ang H. pylori nahugno, nga walo ngadto sa 12 ka semana sa PPI therapy, ug pagwagtang sa mga offending agent sama sa NSAIDs, ang kahigayonan nga hingpit nga makaayo sa usa ka peptic ulcer maayo kaayo-kasagaran labaw sa 90-95 porsyento. Dugang pa, ang risgo sa balikbalik nga ulser gamay kaayo.

Apan, kon ang H. pylori dili mapapas-o kung magpadayon ka (o magsugod) gamit ang mga NSAIDS, pagpanabako, o pag-inom og mas daghang alkohol-adunay maayo nga kahigayonan nga ang ulser mapakyas sa pag-ayo o mobalik.

Kadaghanan sa mga eksperto nagsugyot sa pagsubli sa usa ka endoscopy human sa pagtambal sa gastric ulcer aron sigurohon nga ang pagkaayo mao ang kompleto. Ang mga gastric ulcers usahay maporma sa dapit sa kanser sa gastric - busa mahimong importante nga mahanduraw ang lugar human sa pagtambal aron sa pagsiguro nga ang giayo nga lugar normal. Kasagaran dili kinahanglan nga balikon ang endoscopy human sa pagtambal sa duodenal ulcer.

Ang usa ka peptic ulcer nga dili moayo human sa 12 ka semana sa PPI therapy gitawag nga usa ka "refractory" ulcer. Kung ikaw adunay dili maayo nga ulser sa ibabaw sa laing 12 ka semana nga kurso sa PPI therapy:

• Mahimo nga adunay lain nga endoscopy nga adunay daghang mga biopsy, nangita alang sa nahibilin nga impeksyon sa H. pylori, ug sa pagsiguro nga walay timaan sa usa ka malignancy.
• Tingali kinahanglan nga moagi ka sa usa ka mas dako nga medical workup nga mangita alang sa dili kasagaran nga hinungdan sa sakit nga peptic ulcer.
• Kinahanglan nga imong ipaabut ang imong doktor sa paghimo sa usa ka mas halapad nga pagsukitsukit sa imong mga batasan kabahin sa paggamit sa NSAID, panigarilyo, pag-inom, ug bisan unsang paggamit sa droga.

Kining tanan gikinahanglan. Ang pagpangita sa usa ka paagi sa pagtratar sa usa ka dili maayo nga ulcer mao ang kritikal nga, tungod kay ang mga tawo nga adunay dili maayo nga ulcers mas lagmit nga makapalambo sa usa sa dili maayo nga komplikasyon sa peptic ulcer disease.

Ako ang nangagi, surgical treatment alang sa peptic ulcer disease komon kaayo. Apan, sanglit ang H. pylori nadiskobrehan nga usa ka importante ug kanunay nga hinungdan nga hinungdan-ug tungod kay ang mga gamut nga mga tambal nga PPI naugmad-ang operasyon nahimong talagsa ra nga gikinahanglan.

Ang operasyon karon gikinahanglan alang sa mga ulcers nga nagpamatuod sa hingpit nga pagkasamad sa medikal nga pagtambal, gituohan nga naghambin sa usa ka malignancy, o isip pagtambal sa mga komplikasyon sa sakit sa peptic ulcer, sama sa grabeng pag-agas sa dugo, pag-obstruct, pagbuskos, o pagkaporma sa fistula.

Magbasa pa bahin sa pagtambal sa mga ulser sa peptic.

Usa ka Pulong Gikan

Samtang ang usa ka peptic ulcer usa ka mahinungdanong medikal nga problema nga adunay daotan nga mga sangputanan, ang pag-asdang sa medikal nga pag-atiman sa milabay nga pipila ka mga dekada nakapausab gayud sa pagtambal sa niini nga kondisyon ug sa pagtagna sa mga tawo nga adunay kini.

Kon nadayagnos ka nga may sakit nga peptic ulcer, basta ikaw nagtrabaho uban sa imong doktor aron sa pagtukod sa usa ka hinungdan nga hinungdan, matinud-anon nga mosunod sa duha ngadto sa tulo ka bulan nga regimen sa medikal nga therapy nga lagmit irekomendar, ug likayan ang mga tambal-ug mga batasan-kamo Kinahanglan nga likayan, adunay maayo nga higayon nga ang imong ulser mamaayo gayud ug dili na gayud mobalik.

> Mga Tinubdan:

> Lau JY, Sung J, Hill C, ug uban pa. Systematic Review sa Epidemiology of Complicated Peptic Ulcer Disease: Incidence, Recurrence, Risk Factors ug Mortalidad. Digestion 2011; 84: 102.

> Leodolter A, Kulig M, Brasch H, ug uban pa. Usa ka Meta-analysis Pagtandi sa Pagwagtang, Pagpang-ayo ug Pag-us-us sa Rate sa mga pasyente nga adunay Helicobacter pylori nga may kalabutan sa Gastric o Duodenal ulcer. Aliment Pharmacol Ther 2001; 15: 1949.

> Li LF, Chan RL, Lu L, ug uban pa. Pagpanigarilyo sa Sigarilyo ug Gastrointestinal nga mga Sakit: ang Kaugalingong Kaugalingon ug ang Nag-ilog nga Molecular Mechanism (Review). Int J Mol Med 2014; 34: 372.

> Malfertheiner P, Megraud F, O'Morain CA, ug uban pa. Pagdumala sa Helicobacter Pylori Infection - ang Maastricht IV / Florence Consensus Report. Gut 2012; 61: 646.