Dili tanan niini nga mga druga naghatag sa samang lebel sa risgo
Ang non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) usa sa mga kasagarang gigamit nga tambal sa kalibutan. Epektibo kini sa pagkunhod sa panghubag ug kasakit ug dali nga mabatonan pinaagi sa reseta ug sa counter.
Bisan pa, daghan niining mga droga nahibal-an na karon nga makadugang sa risgo sa mga problema sa kardiovaskular, lakip ang acute coronary syndrome (ACS) , pagkadaot sa kasingkasing , ug posible nga fibrillation sa atrial .
Ang gidak-on niining nagkadakong risgo sa kasagaran gamay ra. Apan ang risgo nagdugang sa talamak nga paggamit ug sa mas taas nga dosis, ug mas taas sa mga tawo nga may nailhan nga cardiovascular disease. Dugang pa, ang risgo mas taas sa ubang mga NSAID kaysa sa uban.
(Hinumdomi: Ang aspirin mao ang labing karaan ug labing kasagaran nga gigamit nga NSAID. Apan, ang aspirin makunhod sa risgo sa cardiovascular, ug dili kini hisgutan niining artikuloha. Mahimong mabasa ang mahitungod sa prophylactic paggamit sa aspirin dinhi .
Mga tipo sa NSAIDS
Ang non-aspirin nga NSAIDs nagtrabaho pinaagi sa pagpugong sa cyclooxygenase enzyme (COX) , usa ka epekto nga makunhud ang produksyon sa mga prostaglandin nga nagpatambal sa kasakit ug panghubag.
Adunay tinuod nga duha ka COX enzymes - COX-1 ug COX-2 - nga adunay lainlaing epekto. Ang COX-2 nalangkit sa kasakit ug panghubag, samtang ang COX-1 adunay uban pang mga gimbuhaton, lakip ang pagpanalipod sa tiyan gikan sa acid.
Busa, ang NSAIDS giklasipikar sa kung kini nag-block lamang sa COX-2 (ang "pinili" nga NSAIDS), o kon kini nag-ali sa COX-1 ug COX-2 (ang "nonselective" NSAID).
Ang orihinal nga NSAIDs, sama sa ibuprofen (Advil) ug naproxen (Aleve), ang tanan nga nonselective NSAIDS. Tungod kay kini nagbabag sa COX-1 kini gilangkit sa gastric irritation.
Ang mga kompaniya sa droga nagtrabaho pag-ayo aron mapalambo ang mga pinili nga mga NSAID nga nag-ali lamang sa COX-2, aron makunhoran ang gastric complications. Busa karon adunay daghang mga pinili nga NSAIDs nga anaa, lakip na ang celecoxib (Celebrex) ug meloxicam (Mobic).
Kini nga mga druga kasagaran mas bag-o, ug wala sa mga generic nga porma o sa ibabaw sa counter.
Risk Cardiovascular Uban sa NSAIDs
Ang pag-uswag sa risgo sa kasingkasing uban sa NSAIDs unang nakit-an sa pinili nga NSAID rofecoxib (Vioxx), nga nagpatunghag dakung publisidad ug ubay-ubay nga mga kaso batok sa pabrika niini, si Merck. Dayon gikuha ang Vioxx gikan sa merkado.
Sukad nianang panahona daghang mga pagtuon sa klinika nagpakita nga kini nga pagtaas sa risgo sa kardiovascular sa pagkatinuod nalangkit sa tanan nga mga NSAID, ang mga naandang nonselective NSAIDs ug ang bag-ong mga tambal nga COX-2 nga bag-o.
Uban sa halos tanang NSAIDs, ang risgo sa kardiovascular mao ang gitas-on sa paggamit niini nga mga droga, nga gigamit ang dosis, ug uban sa nagpahiping nga risgo sa kasingkasing sa tawo nga nagdala sa mga droga.
Ang Pipila sa NSAID "Mas Maluwas" Kay sa Uban?
Ang datos nga nagtandi sa kadako sa risgo sa kasingkasing nga hinungdan sa piho nga NSAIDs kulang. Tungod sa daghang gidaghanon niini nga mga droga nga anaa, ug ang gamay nga kadako sa risgo nalambigit, ang pagpahigayon sa mga klinikal nga mga pagsulay nga gikinahanglan aron sa pagsugyot sa bisan unsa nga mga kalainan nga mapugos nga mahal.
Bisan pa, ang usa ka meta-analysis sa mga clinical studies nga gipatik gipahigayon sa tuig 2013. Kini nga pag-analisa nagpakita nga ang risgo sa cardiovascular nga mga panghitabo nagkadako nga kon itandi sa placebo nga adunay taas nga dosis diclofenac (usa ka nonselective NSAID), ug uban ang mga pinili nga NSAIDs.
Ang pagtaas sa risgo nakita usab sa ibuprofen nga dili makahuluganon sa istatistika. Ug walay pagtaas sa risgo nga nakita uban sa naproxen.
Kini nga meta-analysis wala gihunahuna nga konklusibo. Kadaghanan sa mga eksperto nakahimo sa opinyon nga ang tanan nga NSAIDs, sa duha ka mga kategoriya, kinahanglan nga magdugang sa risgo sa cardiovascular.
Apan, kung ang usa ka NSAID kinahanglan nga gamiton sa tawo nga nabalaka mahitungod sa pagdugang sa risgo sa kasingkasing, kadaghanan sa mga eksperto magrekomendar sa naproxen.
Ubang mga Panghunahuna sa kasingkasing nga may kalabutan sa NSAIDS
Gawas pa sa pagdugang sa risgo sa mga panghitabo sa kasingkasing, ang duha ka kategoriya sa NSAIDs gilambigit usab sa pagtaas sa presyon sa dugo kon gamiton nga kronikal.
Dugang pa, kasagaran sa nonselective NSAIDs makabalda sa mapuslanong mga epekto nga gigamit sa aspirin sa mga platelet, busa ang mga epekto sa propylylactic aspirin. Kini nga pagpanghilabot wala makita, bisan pa, sa nonselective NSAID diclofenac, o sa mga pinili nga NSAIDs.
Ubos nga Linya
Samtang ang Vioxx nakakuha sa tanan nga publisidad, nahimo nga ang tanan nga mga NSAIDs makita sa pagpataas sa risgo sa kasingkasing sa halos managsama nga rate (uban sa mga eksepsiyon nga nakita na).
Alang sa mga tawo nga nagdugang sa risgo sa cardiovascular, ang NSAIDs kinahanglan nga gamiton sa labing ubos nga epektibo nga dosis alang sa pinakadali nga posible nga yugto sa panahon. Kon ang risgo sa imong kasingkasing taas , ang naproxen tingali ang imong pagpili sa NSAID.
Ang bisan kinsa nga adunay hypertension kinahanglan mahibalo nga ang NSAIDs makadugang sa presyon sa dugo ug pagpakunhod sa pagka-epektibo sa antihypertensive therapy .
Ang bisan kinsa nga mogamit sa aspirin alang sa prophylaxis batok sa sakit nga cardiovascular kinahanglan nga maglikay sa nonselective NSAID kung mahimo. Kon mogamit ang NSAIDs, kinahanglan kining kuhaon labing menos duha ka oras human sa aspirin.
Mga Tinubdan:
Fosbøl EL, Folke F, Jacobsen S, ug uban pa. Ang hinungdan nga risgo sa CV nga nalangkit sa mga NSAID taliwala sa mga himsog nga mga tawo. Circle Cardiovasc Qual Outcomes 2010; DOI: 10.1161 / CIRCOUTCOMES.109.861104.
Coxib ug tradisyonal nga NSAID Trialists '(CNT) Collaboration, Bhala N, Emberson J, et al. Vascular ug taas nga gastrointestinal nga mga epekto sa mga non-steroidal anti-inflammatory drugs: meta-analysis sa mga indibidwal nga data gikan sa randomized trials. Lancet 2013; 382: 769.