Ang 3 nga matang sa mga emerhensya sa coronary artery
Kon ikaw o ang usa ka hinigugma adunay sakit sa coronary artery (CAD) , tingali nakadungog ka sa termino nga "acute coronary syndrome," nga gitawag usab nga ACS. Ang ACS usa ka bag-o nga termino nga gigamit sa mga cardiologist, ug kini mahimong usa ka gamay nga makalibog. Apan, tungod kay kini nagrepresentar sa bag-ong pamaagi sa paghunahuna mahitungod sa CAD , mahimo nga mapuslanon ang paggahin og pipila ka mga minuto aron masabtan kini.
Ang grabe nga coronary syndrome mao ang ingon niini.
Kini usa ka dinalian nga kahimtang nga naka-apekto sa mga arteriya sa coronary; usa ka emerhensya. Kini nagpakita nga ang CAD sa usa ka tawo sa kalit nahimong dili mabalhinon, ug nga ang permanente nga cardiac damage mahitabo sa pagkakaron o posibleng mahitabo sa bisan unsang panahon.
Unsa ang ACS?
Ang ASC mahitabo sa diha nga ang usa ka dugo clot sa kalit nga mga porma sa sulod sa usa ka coronary artery , kasagaran tungod sa mahait nga pagkadugta sa usa ka atherosclerotic plake . Ang plaque rupture mahimong mahitabo bisan unsang orasa, kasagaran sa hingpit nga walay pasidaan. Ang clot sang dugo mahimo magabunga sang partial ukon bug-os nga pagbara sa arterya, sa paagi nga paagi sa pagbutang sang kaundan sang kasingkasing nga ginahatag sang arterya sa gilayon nga katalagman.
Ang bisan unsa nga plake sa bisan unsang coronary artery mahimong masamad, bisan ang gagmay nga mga plake nga sa kasagaran wala panumbalinga sa mga cardiologist atol sa cardiac catheterizations . Mao kini ang hinungdan nganong kanunay nimo nga madungog ang mga tawo nga adunay miokardial nga infarction (MI, o pag-atake sa kasingkasing), wala madugay human masulti nga ang ilang CAD dili "mahinungdanon."
Mga simtoma sa ACS
Ang mga simtomas sa ACS susama sa mga stabil sa angina apan sagad mas kusog, kanunay ug makanunayon. Ang pagkadili komportable sa dughan sa ACS sagad nga giubanan sa ubang mga sintomas sama sa panit, pagkalipong, kasukaon, sobrang pagkabalaka, ug ang kasagaran gihulagway nga usa ka "pagbati sa nagsingabut nga kalaglagan." Ang kasakit sa dughan dili matandog pinaagi sa nitroglycerin (nga sa kasagaran makapahupay sa stabil nga angina).
Sa pihak nga bahin, ang iban nga mga tawo nga may ACS may yara lamang malain nga mga sintomas, mahimo nga indi man makatalupangod sa bisan ano nga mga sintomas sa tanan - bisan sa sinugdanan.
Subo lang, ang permanente nga kadaot sa kasingkasing nga kasagaran resulta sa ACS, sa madugay o sa madali, makahatag og mga sintomas.
Mga matang sa ACS
Gikuha sa mga Cardiologist ang ACS ngadto sa tulo ka managlahi nga klinika. Ang duha niini nagrepresentar sa lainlaing matang sa MI, ug ang usa nagrepresenta sa usa ka partikular nga grabe nga matang sa angina, gitawag nga "unstable angina." Ang tanan nga tulo mao ang hinungdan sa grabeng mga clots sa dugo diha sa mga arterya sa coronary.
Kon ang dugo clot mao ang igo nga igo ug nagpadayon alang sa labaw pa kay sa pipila lang ka minutos, ang uban sa kasingkasing mga selula sa kasingkasing magsugod sa mamatay. Ang kamatayon sa kaunoran sa kasingkasing mao ang naghulagway sa MI. Duha ka matang sa MI nga mahimo sa ACS.
- Ang ST-Elevation myocardial infarction (STEMI) , nga ginganlan tungod kay ang "segundaryong ST" sa ECG nagpakita nga "taas," mahitabo sa diha nga ang usa ka coronary artery hingpit nga gibabagan aron ang usa ka dako nga bahin sa kasingkasing nga gitugahan sa kasingkasing nga artery magsugod sa kamatayon Ang usa ka STEMI mao ang labing grabe nga matang sa ACS.
- Ang non-ST-Elevation myocardial infarction (NSTEMI) , diin ang "ST segment" dili taas, mahitabo kon ang pagbabag sa coronary artery maoy "lamang" nga partial. Ang igo nga pagbabag nahimo nga makadaut sa pipila ka mga selula sa kaunoran sa kasingkasing nga gisuplay sa masakit nga arteriya, apan ang kadaot mahimo nga dili kaayo kay sa STEMI. Ang usa ka suliran sa usa ka NSTEMI , bisan pa, mao nga sa dili igo nga pagtambal ang pagbabag mahimo nga mahingpit, ug ang NSTEMI mahimong usa ka STEMI.
- Usahay ang ACS mopatunghag dugo nga dili pa igo. o dili magpadayon sa dugay nga panahon, aron makahimo sa bisan unsang permanenteng kadaot sa kaunoran sa kasingkasing. (Ang mekanismo sa pagpanalipod sa lawas naningkamot sa pag-dissolve sa mga clots sa dugo nga naporma sulod sa mga blood vessel.) Kon ang ACS nagpatunghag mga sintomas nga dili pa makamatay ang kaunoran sa kasingkasing, kini gitawag nga dili matupngan nga angina . Ang mga tawo nga adunay mabalhin nga angina adunay peligro nga mag-uswag ngadto sa NSTEMI o STEMI.
Ang NSTEMI ug ang dili matupngan nga angina mahimong isipon nga "dili kompleto" nga atake sa kasingkasing. Kining duha ka porma sa ACS nagkinahanglan sa susama, agresibo nga pagdumala sa medisina aron mapakunhod ang posibilidad nga sila mag-uswag ngadto sa usa ka STEMI - nga ang mga cardiologist kasagaran nagtawag sa usa ka "nahuman" MI.
Paghimo sa husto nga Diyagnosis sa ACS
Sa pag-summarize, sa higayon nga ang mga blood clot nga porma sa coronary artery, kon ang dunay kadaot sa kaunoran sa kasingkasing na nahitabo ang STEMI nadayagnos. Kon ang usa ka "gamay nga" kaunoran sa kaunoran sa kasingkasing mahitabo, ang usa ka NSTEMI madayagnos. Kung walay masulub-on nga kadaot sa kaunoran sa kasingkasing nga mahitabo, ang wala mausab nga angina nadayagnos.
Kon ikaw adunay ACS, kasagaran ang imong mga sintomas, eksamin sa pisikal, kasaysayan sa medisina ug mga risgo sa mga hinungdan sa kakuyaw sa dughan moadto dayon sa doktor aron hugot nga suspek ang diagnosis. Gikan nianang puntoha, dali niyang susihon ang imong ECG ug sukdon ang imong kasingkasing enzymes. Ang mga enzyme sa kasingkasing gibuhian ngadto sa agianan sa dugo pinaagi sa himatyon nga mga selyula sa kasingkasing sa kasingkasing, busa ang usa ka taas nga bahin sa kasingkasing nga mga enzyme nagpasabut nga ang kadaot sa kasingkasing sa selula mahitabo.
Busa: Ang dagway sa ECG (ie, ang presensya o pagkawala sa "elevation" sa mga bahin sa ST) makaila tali sa STEMI ug NSTEMI. Ug ang presensya o pagkawala sa taas nga mga enzyme sa kasingkasing makaila tali sa NSTEMI ug sa dili mabag-ong angina.
Ang Importansya sa ACS
Ang tulo ka matang sa ACS nagrepresentar sa kolor sa mga klinikal nga kondisyon nga mahimong mahitabo kon ang usa ka plaque mabuak sulod sa usa ka coronary artery. Sa pagkatinuod, wala'y klaro nga linya nga sa pagkatinuod nabahin ang STEMI, NSSTEMI, ug ang mabag-ong angina. Diin ang mga cardiologist nga nagkuha sa linya tali sa usa ka STEMI ug usa ka NSTEMI, o tali sa usa ka NSTEMI ug dili matupngan nga angina, usa ka desisyon nga medyo arbitrary. Sa pagkatinuod, ang mga kahulogan niining tulo ka mga matang sa ACS nausab pag-usab sulod sa mga katuigan, tungod kay ang atong kahibalo - ilabi na ang atong abilidad sa paghubad sa ECGs ug nakamatikod sa kadaot sa kasingkasing sa cell uban ang mga enzyme test - nga milambo.
Ang importante nga punto mao nga ang matag kaso sa ACS (bisan giunsa kini gi-categorize) usa ka medikal nga emerhensya, ug nagkinahanglan sa diha-diha nga medikal nga pag-atiman aron sa pagsulay sa pagtuman sa duha ka mga butang: 1) aron limitahan ang kadaot sa kaunoran sa kasingkasing nga ginahimo nga hait pinaagi sa blood clot sulod sa sulod ang coronary artery, ug 2) aron malimitahan ang posibilidad nga ang plake - nga gipakita karon nga dili mabalhinon ug dali nga mabungkag - mahitabo pag-usab.
> Mga tinubdan
> Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, et al. 2014 AHA / ACC nga Giya alang sa Pagdumala sa mga Pasyente nga adunay Dili-St-Elevation Acute Coronary Syndromes: Executive Summary: usa ka Report sa American College of Cardiology / American Heart Association Task Force sa Practice Guidelines. Circulation 2014; 130: 2354.
> Pollack CV Jr, Diercks DB, Roe MT; Peterson ED. 2004 American College of Cardiology / American Heart Association Guidelines alang sa pagdumala sa mga pasyente nga adunay St-Elevation Myocardial Infarction: Mga implikasyon sa Emergency Department Practice. Ann Emerg Med 2005 Apr; 45 (4): 363-76.