Ang Labing Grabeng Uri sa Pag-atake sa Kasingkasing
Ang ST-segment nga elevation myocardial infarction (STEMI) mao ang termino nga cardiologists nga gigamit sa paghulagway sa usa ka classic nga atake sa kasingkasing. Kini usa ka tipo sa pag- inom sa myocardial diin ang usa ka bahin sa muscle sa kasingkasing (myocardium) namatay gumikan sa paghunong sa suplay sa dugo sa lugar.
Ang ST nga bahin nagtumong sa patag nga seksyon sa usa ka electrocardiogram (ECG) nga pagbasa ug nagrepresentar sa gilay-on sa tunga-tunga nga mga bangga sa kasingkasing.
Kon ang usa ka tawo adunay usa ka atake sa kasingkasing, kini nga hut-ong dili na patas apan magpakita nga abnormally taas.
Mga Uri ug Kutsilyoidad STEMI
Ang STEMI usa sa tulo ka matang sa acute coronary syndrome (ACS) . Ang ACS mahitabo kon ang usa ka plake madaot gikan sa sulod sa usa ka coronary artery, nga maoy hinungdan sa partial o kompleto nga pagka-obstruction nga arterya. Ang pagkabungkag mismo maoy hinungdan kon ang mga clots sa dugo maporma palibot sa dapit sa pagkasamad.
Sa diha nga napugngan, ang bahin sa muscle sa kasingkasing nga giserbisyuhan sa arterya dali nga mag-antus gikan sa kakulang sa oksiheno, gitawag nga ischemia . Ang kasakit sa dughan ( angina ) kasagaran ang unang mga timailhan niini. Kung ang ig-agaw igo na kaayo, ang uban nga mga kaunoran sa kasingkasing magsugod nga mamatay, nga moresulta sa pag-inom sa miokardial.
Giklasipikar nato ang ACS sa lebel sa pagkabalda ug ang resulta nga kadaot sa kaunoran sa kasingkasing:
- Kon ang bug-os nga pagpugong sa usa ka coronary artery mahitabo, nga moresulta sa pagkamatay sa tisyu sa kaunoran sa kasingkasing, atong gihisgutan nga ang STEMI, ang pinakagrabing porma sa ACS.
- Bisan pa, sa pipila ka mga kaso, ang mga clotus maporma, matunaw, ug mabag-o sa panahon sulod sa daghang mga oras o mga adlaw nga dili magdala sa usa ka piho nga obstruktura. Sa diha nga kini mahitabo, ang tawo mahimong makasinati sa on-again-off-again angina bisan pa sa pagpahulay. Kini nga matang sa ACS gitawag nga dili mabag-ong angina .
- Sa tunga-tunga sa STEMI ug ang dili mabag-ong angina usa ka kondisyon nga gitawag sa uban nga usa ka "partial heart attack." Kini mahitabo sa diha nga ang pagpahunong dili hingpit nga mohunong sa pag-agos sa dugo. Samtang ang pipila ka kamatayon sa selula mahitabo, ang ubang mga bahin sa kaunuran mabuhi. Ang medikal nga termino alang niini mao ang non-ST-segment nga elevation myocardial infarction ( NSTEMI ).
Bisag unsaon pagklasipikar sa usa ka panghitabo sa ACS, giisip gihapon kini nga usa ka medikal nga emerhensiya sukad ang dili-stabil nga angina ug ang NSTEMI kanunay nga nagpasidaan sa mga timailhan sa usa ka mayor nga atake sa kasingkasing.
Mga sintoma sa STEMI
Ang STEMI sa kasagaran moresulta sa grabe nga sakit o presyon diha sa o sa palibot sa dughan, nga sagad nagdan-ag sa liog, apapangig, abaga, o bukton. Ang sobra nga pagpatuyang, pagkaginhawa, ug usa ka lawom nga pagbati sa nagsingabut nga kalaglagan komon usab. Usahay, ang mga timailhan mahimo nga dili kaayo klaro, nga nagpakita sa mga dili piho nga mga sintomas sama sa:
- Kasakit sa mga abaga, bukton, dughan, apapangig, wala nga bukton, o sa ibabaw nga tiyan
- Usa ka masakit nga pagbati nga gihulagway ingon nga adunay usa ka "clenched kumo sa dughan"
- Ang pagkadili komportable o kahugot sa liog o bukton
- Indigestion o heartburn
- Pagkansela ug pagsuka
- Kakapoy o kalit nga kakapoy
- Kahuyang sa gininhawa
- Pagkahilo o pagkapalagot
- Dugang o dili regular nga gidaghanon sa kasingkasing
- Clammy skin
Ingon sa usa ka kinatibuk-an nga pagmando, ang bisan kinsa nga adunay peligro sa pag-atake sa kasingkasing kinahanglan nga mohatag og igong pagtagad sa bisan unsa nga talagsaon nga sintomas nga naggikan sa ibabaw sa hawak.
Diagnosis sa STEMI
Sa kadaghanan nga mga kaso, ang pagdayagnos sa STEMI mahimo dayon sa higayon nga ang tawo anaa ubos sa medikal nga pag-atiman. Ang pagrepaso sa mga sintomas, nga giubanan sa pagtimbang-timbang sa ST nga bahin sa ECG, sa kasagaran igo alang sa usa ka doktor nga magsugod sa pagtambal.
Ang usa ka pagsusi sa kasingkasing enzymes mahimo usab nga makatabang apan sa kasagaran moabut sa maayo human sa mahait nga pagtambal gisugdan.
Importante nga mapalig-on dayon ang tawo kutob sa mahimo. Dugang pa sa kasakit ug kagul-anan, ang STEMI mahimong hinungdan sa kalit nga kamatayon tungod sa ventricular fibrillation (usa ka grabe nga kasamok sa rhythm sa kasingkasing) o pagkadaut sa kasingkasing nga mahait (sa diha nga ang kasingkasing dili maka-igo igo nga dugo sa hustong paghatag sa lawas).
Human sa pag-atake sa atake sa kasingkasing, ang kaunoran sa kaugalingon mahimong mahabilin nga adunay permanenteng kadaot. Ang dili maayo nga pagkadaot sa kasingkasing mao ang usa ka komon nga sangputanan niini, ingon ang dugang risgo sa delikado nga kasingkasing arrhythmias (iregular heartbeats).
Pagtambal sa STEMI
Ang pagtambal kinahanglan nga sugdan sa panahon nga ang STEMI madayagnos. Gawas pa sa pagdumala sa mga droga aron mapalig-on ang kaunoran sa kasingkasing (lakip na ang morphine, beta blocker , ug mga tambal sa statin ), ang mga paningkamot pagahimoon aron sa pag-abli pag-usab sa naka-block nga arterya.
Nagkinahanglan kini og tulin. Gawas kon ang ugat mabuksan sa sulod sa tulo ka oras gikan sa pagbara, labing menos adunay usa ka permanenteng kadaot nga gilauman. Sa kinatibuk-an, ang kadaghanan sa kadaot mahimong makunhuran kon ang arterya gibuksan sa sulod sa unang unom ka oras sa usa ka pag-atake. Hangtud sa 12 ka oras, ang pipila ka kadaot mahimong malikayan. Human niana, kon mas dugay ang pag-unblock sa arterya, mas daghan ang kadaot.
Adunay ubay-ubay nga mga pamaagi sa pagbukas pag-usab sa arterial obstruction:
- Ang trombolytic therapy naglakip sa paggamit sa mga tambal sa pagsumpo.
- Ang angioplasty mao ang medikal nga termino alang sa surgical repair / reopening sa usa ka arterya.
- Ang pagpaapil naglangkob sa pagsulod sa usa ka mata nga tubo aron sa pag-abli sa arterya.
Sa diha nga ang mahait nga hugna sa pagtambal nahuman na ug ang gibalik nga arteriya gibalik pag-usab, adunay daghan pa nga kinahanglan buhaton aron mapalig-on ang kasingkasing, ug aron makunhuran ang lain nga pag-atake sa kasingkasing.
Kini kasagaran naglakip sa usa ka taas nga yugto sa pagkaayo, lakip na ang usa ka ehersisyo nga nakabase sa rehabilitasyon nga programa, pag-usab sa pagkaon, ug paggamit sa mga anticoagulants (mga thinner sa dugo) ug mga tambal nga kontrol sa lipid.
> Source:
> OGara, P .; Kushner, F .; Ascheim, D .; ug uban pa. "2013 ACCF / AHA Giya alang sa pagdumala sa ST-elevation Myocardial Infarction: Executive Summary: usa ka Report sa American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force sa Practice Guidelines." Journal sa American College of Cardiology. 2013; 61 (4): DOI: 10.1016 / j.jacc.2012.11.018.